{"id":2308,"date":"2018-07-30T23:36:48","date_gmt":"2018-07-31T04:36:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=2308"},"modified":"2018-07-30T23:36:48","modified_gmt":"2018-07-31T04:36:48","slug":"cirugia-en-una-pildora-desarrollada-para-imitar-los-beneficios-de-la-cirugia-bariatrica-en-la-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/cirugia-en-una-pildora-desarrollada-para-imitar-los-beneficios-de-la-cirugia-bariatrica-en-la-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"“CIRUG\u00cdA EN UNA P\u00cdLDORA” DESARROLLADA PARA IMITAR LOS BENEFICIOS DE LA CIRUG\u00cdA BARI\u00c1TRICA EN LA DIABETES TIPO 2"},"content":{"rendered":"

La cirug\u00eda de derivaci\u00f3n g\u00e1strica es uno de los procedimientos de p\u00e9rdida de peso m\u00e1s com\u00fanmente realizados en los EEUU y en todo el mundo.\u00a0Adem\u00e1s de permitir a los pacientes perder cantidades significativas de peso, el procedimiento tambi\u00e9n es mejor que el tratamiento con medicamentos para controlar la diabetes tipo 2 (DMT2), independientemente de la p\u00e9rdida de peso.\u00a0Sin embargo, mientras que la cirug\u00eda da como resultado m\u00faltiples beneficios para los pacientes y una mejor calidad de vida, relativamente pocos pacientes pasar\u00e1n por el quir\u00f3fano.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

\"pastillas\"Un equipo encabezado por investigadores del Hospital Brigham and Women’s<\/em> (BWH), Escuela de Medicina de Harvard, ha desarrollado un material que imita efectivamente los efectos del procedimiento de derivaci\u00f3n g\u00e1strica en Y de Roux (RYGB).\u00a0Formulada como una p\u00edldora oral, la sustancia, a la que denominaron LuCI o recubrimiento luminal del intestino, est\u00e1 dise\u00f1ada para recubrir temporalmente el intestino y actuar como una barrera que impide que los nutrientes de la dieta entren en contacto con el revestimiento del intestino delgado.\u00a0Las pruebas en ratas mostraron que la administraci\u00f3n oral de LuCI previno los peak en los niveles de az\u00facar en la sangre que de lo contrario resultar\u00edan despu\u00e9s de comer una comida, y sugieren que el tratamiento podr\u00eda ayudar a tratar la diabetes tipo 2.<\/p>\n

“Lo que hemos desarrollado aqu\u00ed es esencialmente ‘cirug\u00eda en una p\u00edldora'”, dice Yuhan Lee, Ph.D., cient\u00edfico de materiales en la Divisi\u00f3n de Ingenier\u00eda en Medicina de BWH. “Hemos utilizado un enfoque de bioingenier\u00eda para formular una p\u00edldora que tiene buenas propiedades de adhesi\u00f3n y puede unirse muy bien al intestino en un modelo precl\u00ednico. Y despu\u00e9s de un par de horas, sus efectos se disipan”. El Dr. Lee es coautor principal del trabajo del equipo, titulado ” Recubrimiento luminal terap\u00e9utico del intestino delgado”, que se publica hoy en Nature Materials<\/em>.<\/p>\n

La cirug\u00eda RYGB evita de manera efectiva una porci\u00f3n significativa del est\u00f3mago y el intestino delgado, y los pacientes obesos DMT2 que se someten al procedimiento experimentan “una mejor\u00eda temprana e independiente del peso o la resoluci\u00f3n completa de su DMT2”, escriben los investigadores. “De hecho, el 80% de los pacientes con RYGB experimentan una remisi\u00f3n temprana de su DMT2”.<\/p>\n

Sin embargo, como se\u00f1ala el equipo, los riesgos de la cirug\u00eda, combinados con el hecho de que el procedimiento produce cambios permanentes en la anatom\u00eda gastrointestinal, han frenado la aceptaci\u00f3n generalizada, y solo del 1% al 2% de los pacientes elegibles se someter\u00e1n a la cirug\u00eda.<\/p>\n

Como un enfoque alternativo, los investigadores se propusieron desarrollar un material que pudiera recubrir el intestino delgado como una barrera, pero luego se disuelva despu\u00e9s de unas pocas horas. “El bypass g\u00e1strico es una de las cirug\u00edas mejor estudiadas en el mundo, y sabemos que puede conducir a muchos beneficios, incluidos los efectos positivos para la presi\u00f3n arterial, la apnea del sue\u00f1o y ciertas formas de c\u00e1ncer, y una notablemente r\u00e1pida e independiente del peso mejora en la diabetes “, comenta Ali Tavakkoli, MD, codirector del Centro para el Control del Peso y la Cirug\u00eda Metab\u00f3lica en BWH. “Tener un recubrimiento transitorio que podr\u00eda imitar los efectos de la cirug\u00eda ser\u00eda una gran ventaja para los pacientes y sus proveedores de atenci\u00f3n”.<\/p>\n

El equipo seleccion\u00f3 candidatos potenciales que se encuentran en la lista generalmente reconocida como segura de la FDA o que son componentes de productos administrados por la FDA aprobados por v\u00eda oral.\u00a0Su b\u00fasqueda identific\u00f3 al sucralfato, un medicamento que se usa para tratar las \u00falceras gastrointestinales, como un candidato principal.\u00a0El sucralfato crea una pasta pegajosa en ambientes \u00e1cidos, como el est\u00f3mago, y se adhiere a las \u00e1reas ulceradas del revestimiento g\u00e1strico donde el pH es particularmente bajo porque la propia maquinaria secretora de bicarbonato del intestino no est\u00e1 funcionando bien.<\/p>\n

Sin embargo, las\u00a0pruebas\u00a0in\u00a0vitro<\/em>\u00a0e\u00a0in vivo<\/em>\u00a0en ratas mostraron que el sucralfato no fue tan efectivo para recubrir la mucosa g\u00e1strica sana, donde el pH es m\u00e1s alto de lo que ser\u00eda en ambientes g\u00e1stricos ulcerados.\u00a0Los investigadores tuvieron que hacer algunas modificaciones al compuesto pegajoso LuCI para hacerlo menos dependiente del pH, de modo que cubra todas las \u00e1reas del tracto gastrointestinal, sin la necesidad de \u00e1cido estomacal.\u00a0Las pruebas iniciales con el compuesto modificado fueron alentadoras y demostraron que “a diferencia del sucralfato, la propiedad de barrera de LuCI se retiene en entornos de pH m\u00e1s elevado, similares al entorno, en diferentes lugares del tracto gastrointestinal”.<\/p>\n

Luego, el equipo utiliz\u00f3 una variedad de t\u00e9cnicas para secar las pastas LuCI en un polvo que podr\u00eda envasarse en un formato de p\u00edldora.\u00a0Cuando se mezcla con agua u otros fluidos corporales simulados, el polvo simplemente se reconstituye en las pastas pegajosas e inmiscibles con agua que recubren el revestimiento g\u00e1strico.\u00a0Las pruebas iniciales en ratas sanas mostraron que la pasta LuCI form\u00f3 una capa en el est\u00f3mago y el intestino delgado, y se mantuvo estable durante el per\u00edodo de estudio de 5 horas, pero se disip\u00f3 en 24 horas.\u00a0Los an\u00e1lisis histol\u00f3gicos mostraron que el recubrimiento no tuvo efectos adversos en el revestimiento del intestino delgado, y el tratamiento no caus\u00f3 que los animales desarrollaran diarrea o perdieran peso, “lo que sugiere una biocompatibilidad favorable de LuCI en la mucosa gastrointestinal”.<\/p>\n

\u00a0Pruebas\u00a0adicionales\u00a0\u00a0in vivo<\/em>\u00a0demostraron que el revestimiento de LuCl actu\u00f3 como una barrera de nutrientes en el intestino delgado, disminuyendo la respuesta de glucosa despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de glucosa usando una prueba de tolerancia a la glucosa oral est\u00e1ndar (TTOG).\u00a0Curiosamente, las pastas LuCl de baja viscosidad dieron como resultado una reducci\u00f3n mucho mayor en las respuestas de glucosa en sangre que las pastas de mayor viscosidad, y los efectos sobre la reducci\u00f3n de la respuesta a la glucosa fueron m\u00e1s marcados cuando la glucosa se administr\u00f3 solo una hora despu\u00e9s del tratamiento con LuCI que cuando se administraron tres horas despu\u00e9s.<\/p>\n

En un conjunto separado de pruebas, el equipo tambi\u00e9n mostr\u00f3 c\u00f3mo las formulaciones de LuCI tambi\u00e9n pueden actuar como un veh\u00edculo de entrega de prote\u00ednas terap\u00e9uticas, protegiendo las mol\u00e9culas biol\u00f3gicas de la degradaci\u00f3n del \u00e1cido del est\u00f3mago y otros fluidos intestinales.<\/p>\n

“Mostramos que LuCI forma una barrera f\u00edsica transitoria en la superficie luminal del tracto gastrointestinal y, en esencia, emula una parte cr\u00edtica de la cirug\u00eda bari\u00e1trica de una manera no invasiva”, concluyen los autores.\u00a0“… adem\u00e1s de controlar la absorci\u00f3n de nutrientes, LuCI puede encontrar uso cl\u00ednico como veh\u00edculo de administraci\u00f3n de prote\u00ednas”.<\/p>\n

“Visualizamos una p\u00edldora que un paciente puede tomar antes de una comida que cubre transitoriamente el intestino para replicar los efectos de la cirug\u00eda”, comenta el coautor principal Jeff Karp, Ph.D., bioingeniero e investigador principal de BWH.\u00a0“En los \u00faltimos a\u00f1os, hemos estado trabajando con nuestros colegas quir\u00fargicos en esta idea y hemos desarrollado un material que cumple con una importante necesidad cl\u00ednica”.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.genengnews.com<\/a><\/u> (11-06-19)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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