{"id":2739,"date":"2019-09-14T17:26:07","date_gmt":"2019-09-14T22:26:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=2739"},"modified":"2019-12-03T09:35:29","modified_gmt":"2019-12-03T14:35:29","slug":"buscando-una-cura-para-la-obesidad-los-investigadores-recurren-al-microbioma-intestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/buscando-una-cura-para-la-obesidad-los-investigadores-recurren-al-microbioma-intestinal\/","title":{"rendered":"BUSCANDO UNA CURA PARA LA OBESIDAD, LOS INVESTIGADORES RECURREN AL MICROBIOMA INTESTINAL"},"content":{"rendered":"

El v\u00ednculo entre el intestino y la enfermedad metab\u00f3lica es un \u00e1rea creciente de investigaci\u00f3n de la obesidad. La Dra. Elaine Yu, endocrin\u00f3loga del Hospital General de Massachusetts en Boston, se vio inundada de voluntarios cuando hizo una llamada hace unos a\u00f1os a las personas con sobrepeso que estaban dispuestas a participar en un estudio sobre la obesidad y el microbioma.<\/em><\/strong><\/p>\n

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Personas tan lejanas como Alaska y Hawai estaban ansiosas por inscribirse.\u00a0Pero la parte m\u00e1s sorprendente fue lo que estaban dispuestos a hacer.\u00a0El estudio\u00a0les oblig\u00f3 a tragar c\u00e1psulas que contienen heces para evaluar si las bacterias intestinales de los donantes magros podr\u00edan mejorar su salud metab\u00f3lica.<\/p>\n

“Ten\u00edamos la preocupaci\u00f3n de que ser\u00eda dif\u00edcil reclutar personas porque hay un cierto factor de asco con tener que tomar una pastilla para defecar”, dijo la Dra. Yu.\u00a0“Pero tuvimos una abrumadora cantidad de voluntarios que quer\u00edan participar”.<\/p>\n

El v\u00ednculo entre el intestino y la enfermedad metab\u00f3lica es un \u00e1rea creciente de investigaci\u00f3n de la obesidad.\u00a0En los \u00faltimos a\u00f1os, los cient\u00edficos han descubierto pistas de que la microbiota, la comunidad de billones de microbios que viven en el intestino,\u00a0desempe\u00f1a un papel en el aumento de peso y las enfermedades metab\u00f3licas\u00a0.\u00a0Ahora, en peque\u00f1os estudios, est\u00e1n explorando si pueden estimular cambios en el metabolismo y potencialmente en el peso corporal a trav\u00e9s de una terapia conocida como trasplantes de microbiota fecal, o FMT, que transfiere las bacterias intestinales de los donantes delgados a los intestinos de los pacientes obesos.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n, que todav\u00eda est\u00e1 en su infancia, ha arrojado resultados mixtos y mucho escepticismo.\u00a0Los expertos dicen que los trasplantes fecales nunca reemplazar\u00e1n la dieta, el ejercicio, las terapias conductuales y otras\u00a0intervenciones est\u00e1ndar para la obesidad\u00a0y la diabetes tipo 2.\u00a0Pero algunos creen que podr\u00edan conducir al descubrimiento de bacterias que protegen contra las enfermedades metab\u00f3licas, y tal vez se conviertan en una de las muchas herramientas que ayudan a los pacientes obesos que luchan por perder peso.<\/p>\n

“La obesidad es un trastorno muy complejo”, dijo la Dra. Jessica Allegretti, directora del Programa de trasplante de microbiota fecal en el Hospital Brigham and Women’s.<\/em>\u00a0\u201cQuiz\u00e1s el microbioma es una parte que contribuye, y tal vez para todos es ligeramente diferente.\u00a0Pero incluso para los pacientes donde el microbioma est\u00e1 jugando un papel importante, creo que esto ser\u00eda algo que forma parte de un programa de p\u00e9rdida de peso m\u00e1s amplio”.<\/p>\n

Los cient\u00edficos han sabido por alg\u00fan tiempo que los microbiomas de personas obesas y delgadas difieren de manera sorprendente.\u00a0La obesidad, la resistencia a la insulina y la enfermedad del h\u00edgado graso est\u00e1n asociadas con una\u00a0menor diversidad microbiana\u00a0y niveles m\u00e1s altos de un grupo de organismos llamados Firmicutes.\u00a0No est\u00e1 claro si la obesidad y las enfermedades son lo primero o viceversa.\u00a0Pero hay indicios de que el microbioma juega un papel importante.<\/p>\n

Los cient\u00edficos han encontrado\u00a0diferencias en las bacterias intestinales de ni\u00f1os de hasta 6 meses de edad que pueden predecir el aumento de peso futuro.\u00a0Los estudios de ratones obesos muestran que albergan microbios intestinales que\u00a0pueden cosechar mejor la energ\u00eda\u00a0de los alimentos, y cuando su microbiota se\u00a0trasplanta a los intestinos de los ratones magros\u00a0, los receptores delgados aumentan de peso.<\/p>\n

Mientras estos hallazgos sal\u00edan a la luz, los cient\u00edficos descubrieron que los trasplantes fecales eran un\u00a0tratamiento notablemente efectivo\u00a0para Clostridium difficile<\/em>, una infecci\u00f3n bacteriana devastadora que a menudo ocurre cuando los antibi\u00f3ticos diezman las bacterias intestinales saludables que lo mantienen bajo control.\u00a0Los trasplantes fecales de donantes sanos, administrados mediante colonoscopia o c\u00e1psulas que contienen heces desecadas, reintroducen bacterias beneficiosas en los intestinos de los pacientes con enfermedades, proporcionando resistencia contra C. difficile.<\/em><\/p>\n

En al menos un caso\u00a0descrito en una revista m\u00e9dica\u00a0, una mujer delgada que recibi\u00f3 un trasplante fecal de su hija con sobrepeso para tratar una infecci\u00f3n por C. difficile<\/em> r\u00e1pidamente gan\u00f3 34 libras.\u00a0Sin embargo, sus m\u00e9dicos dijeron que no pod\u00edan estar seguros de que el trasplante alimentara su repentino aumento de peso.<\/p>\n

El Dr. Purna Kashyap, jefe del Laboratorio de Microbioma Intestinal de la Cl\u00ednica Mayo, dijo que tratar C. difficile<\/em> con un trasplante fecal tiene mucho sentido porque desaloja un pat\u00f3geno da\u00f1ino y restablece el equilibrio en el intestino.\u00a0Pero la obesidad y las enfermedades metab\u00f3licas son mucho m\u00e1s complejas, impulsadas por una variedad de factores, que incluyen la gen\u00e9tica, la dieta, el medio ambiente y el estilo de vida.\u00a0La\u00a0idea de que una sola intervenci\u00f3n, un trasplante de una nueva comunidad de microbios, podr\u00eda tratar eficazmente la obesidad no es realista, dijo.<\/p>\n

“La l\u00f3gica detr\u00e1s de esto se desmorona”, agreg\u00f3.\u00a0“Est\u00e1 diciendo, porque no s\u00e9 lo que est\u00e1 pasando, d\u00e9jenme tratarlo con todo lo que tengo y espero lo mejor”.<\/p>\n

Sin embargo, algunos investigadores se preguntaron qu\u00e9 pasar\u00eda si los pacientes obesos recibieran microbios intestinales de personas delgadas.\u00a0La primera prueba directa de esto se produjo en 2012. Los\u00a0investigadores holandeses mostraron\u00a0que la transferencia de la microbiota de un donante delgado al intestino de hombres obesos con s\u00edndrome metab\u00f3lico condujo a un fuerte aumento en la sensibilidad a la insulina de los sujetos receptores y su diversidad microbiana despu\u00e9s de seis semanas, lo que sugiere que los trasplantes influyeron en sus metabolismos.<\/p>\n

En el Mass General<\/em>, la Dra. Yu y sus colegas reclutaron a 24 hombres y mujeres obesos con resistencia a la insulina, junto con cuatro donantes delgados.\u00a0Los donantes fueron examinados para detectar una variedad de afecciones m\u00e9dicas para garantizar que estuvieran sanos y no transmitieran ninguna infecci\u00f3n a los receptores.\u00a0Los investigadores seleccionaron donantes que ten\u00edan un historial de ser muy delgados: sus candidatos ideales eran las personas que dec\u00edan que pod\u00edan comer lo que quisieran y\u00a0seguir siendo delgados.<\/p>\n

“Podr\u00eda haber muchas razones por las que esas personas son especiales”, dijo la Dra. Yu sobre los donantes.\u00a0\u201cPodr\u00eda haber razones gen\u00e9ticas que no est\u00e1n relacionadas con el microbioma.\u00a0Pero ten\u00edamos que empezar por alguna parte”.<\/p>\n

La mitad de los sujetos obesos tomaron c\u00e1psulas congeladas especialmente preparadas que contienen heces de los donantes semanalmente, mientras que los dem\u00e1s recibieron un placebo.\u00a0Despu\u00e9s de 12 semanas, los investigadores descubrieron que el tratamiento fecal era seguro y tolerable y que los sujetos hab\u00edan adquirido una microbiota que se parec\u00eda a la de sus donantes delgados.\u00a0Pero sobre todo, a diferencia del estudio holand\u00e9s, no\u00a0hubo mejor\u00eda en su salud metab\u00f3lica.\u00a0Como gran parte de la investigaci\u00f3n de microbiomas hasta la fecha, ambos ensayos fueron peque\u00f1os y exploratorios y no llegaron a conclusiones definitivas.<\/p>\n

Otros dos peque\u00f1os estudios condujeron a algunos hallazgos provocativos.\u00a0En uno, en el Hospital Brigham and Women’s<\/em>, el Dr. Allegretti\u00a0descubri\u00f3 que las c\u00e1psulas de trasplante fecal desplazaban los microbiomas\u00a0de los sujetos obesos y produc\u00edan cambios positivos en sus \u00e1cidos biliares, ayudantes digestivos producidos por el h\u00edgado.<\/p>\n

Otro estudio en Canad\u00e1\u00a0analiz\u00f3 los efectos de los trasplantes fecales en la grasa del h\u00edgado en personas con enfermedad del h\u00edgado graso.\u00a0Si bien los resultados est\u00e1n bajo revisi\u00f3n por pares y en espera de publicaci\u00f3n, los autores dijeron que el tratamiento\u00a0condujo a cambios en los intestinos de los receptores, haciendo que la pared intestinal sea menos permeable\u00a0o “con fugas”.<\/p>\n

Esto es importante porque\u00a0una hip\u00f3tesis de c\u00f3mo un microbioma anormal podr\u00eda contribuir a la enfermedad metab\u00f3lica y al aumento de peso es\u00a0al da\u00f1ar la barrera intestinal que evita que las toxinas y los pat\u00f3genos pasen al torrente sangu\u00edneo.\u00a0Cuando esto ocurre, puede desencadenar una cascada de inflamaci\u00f3n, lo que contribuye a la resistencia a la insulina, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades autoinmunes, dijo el Dr. Michael Silverman, autor principal del estudio y presidente de enfermedades infecciosas en la Western University<\/em> en Ontario.<\/p>\n

Ninguno de los\u00a0estudios\u00a0fue lo suficientemente largo como para evaluar los cambios en el peso corporal.\u00a0Pero algunos de los investigadores planean seguir a sus sujetos por m\u00e1s tiempo para recopilar m\u00e1s datos sobre el peso y otros resultados.\u00a0La Dra. Yu dijo que una mayor investigaci\u00f3n podr\u00eda ayudar a identificar las v\u00edas que conducen a nuevos medicamentos o probi\u00f3ticos que alteran el microbioma.<\/p>\n

Un ensayo cl\u00ednico\u00a0publicado en la revista Nature Medicine<\/em>\u00a0en julio, por ejemplo, descubri\u00f3 que administrar suplementos a las personas obesas que contienen un microbio intestinal relacionado con la delgadez en ratones y humanos redujo su colesterol, inflamaci\u00f3n e insulina e incluso provoc\u00f3 una p\u00e9rdida de peso de algunas libras a un grupo de control.<\/p>\n

A\u00fan as\u00ed, la Dra. Yu dijo que una c\u00e1psula que contenga un c\u00f3ctel de microbios beneficiosos nunca ser\u00e1 una bala de plata. “Ser\u00eda genial si hubiera un tratamiento que pudiera salir de esta investigaci\u00f3n”, agreg\u00f3.\u00a0“Pero no creo que vamos a encontrar alguna poci\u00f3n m\u00e1gica que pueda curar la obesidad en ausencia de cualquier otra intervenci\u00f3n”.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.nytimes.com (12-09-19)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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