{"id":2923,"date":"2019-11-02T07:49:18","date_gmt":"2019-11-02T12:49:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=2923"},"modified":"2019-11-02T07:49:18","modified_gmt":"2019-11-02T12:49:18","slug":"la-cirugia-para-bajar-de-peso-deberia-ofrecerse-a-mas-ninos-con-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/la-cirugia-para-bajar-de-peso-deberia-ofrecerse-a-mas-ninos-con-obesidad\/","title":{"rendered":"LA CIRUG\u00cdA PARA BAJAR DE PESO DEBER\u00cdA OFRECERSE A M\u00c1S NI\u00d1OS CON OBESIDAD"},"content":{"rendered":"

La evidencia muestra que las intervenciones basadas en el estilo de vida, como los cambios en la dieta y el ejercicio, probablemente no ayuden a los ni\u00f1os con obesidad severa.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>Millones de ni\u00f1os y adolescentes en los Estados Unidos que tienen obesidad severa cumplen con los criterios para la cirug\u00eda de p\u00e9rdida de peso, lo que seg\u00fan la evidencia es un tratamiento seguro y efectivo para ese grupo, cada a\u00f1o.\u00a0Sin embargo, solo alrededor de 1.600 de ellos se someten al procedimiento cada a\u00f1o, dice Evan Nadler, codirector de los Programas Nacionales de Obesidad del Hospital Nacional de Ni\u00f1os en Washington, DC<\/p>\n

“Somos el programa m\u00e1s activo del pa\u00eds, y solo har\u00e9 80 m\u00e1s o menos este a\u00f1o”, dice. Esta semana, la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda public\u00f3 una\u00a0declaraci\u00f3n de\u00a0que Nadler y otros expertos en obesidad adolescente esperan que aumente la cantidad de ni\u00f1os que se benefician del procedimiento: la pol\u00edtica recomienda que los pediatras tomen m\u00e1s medidas para identificar a los ni\u00f1os con obesidad severa que cumplan con los criterios para la cirug\u00eda de p\u00e9rdida de peso, y ayudar a educarlos a ellos y a sus familias sobre los riesgos y beneficios de los procedimientos.\u00a0Tambi\u00e9n se\u00f1alaron que los ni\u00f1os y adolescentes tienen menos probabilidades de que sus compa\u00f1\u00edas de seguros aprueben sus procedimientos que los adultos, y recomendaron que las aseguradoras reduzcan esas barreras a la atenci\u00f3n.\u00a0Las recomendaciones fueron consistentes con\u00a0las\u00a0formuladas por el Comit\u00e9 Pedi\u00e1trico de la Sociedad Americana de Cirug\u00eda Metab\u00f3lica y Bari\u00e1trica en 2018.<\/p>\n

“Es un reconocimiento positivo de lo que muestran los datos, que es que la cirug\u00eda en adolescentes e incluso ni\u00f1os seleccionados es, de hecho, la mejor terapia para prevenir la obesidad en adultos”, dice Jeffrey Zitsman, director del Centro de Cirug\u00eda Bari\u00e1trica para Adolescentes en NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital <\/em>en Manhattan.<\/p>\n

La obesidad ha sido reconocida por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana como una enfermedad desde 2013. La obesidad severa se define como un \u00edndice de masa corporal de m\u00e1s del 120 por ciento por encima del percentil 95 para la edad y el sexo de una persona, y los ni\u00f1os con la afecci\u00f3n a menudo tienen otras afecciones como el tipo 2 diabetes, apnea del sue\u00f1o, presi\u00f3n arterial alta y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

La evidencia muestra\u00a0que las intervenciones basadas en el estilo de vida, como los cambios en la dieta y el ejercicio, probablemente no ayuden a los ni\u00f1os con obesidad severa.\u00a0En la\u00a0Evaluaci\u00f3n longitudinal de adolescentes de la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00a0, que estudi\u00f3 el impacto de dos tipos de cirug\u00eda para perder peso en m\u00e1s de 200 adolescentes con una edad promedio de 17 a\u00f1os, el tratamiento condujo a una p\u00e9rdida de peso promedio del 27% a los tres a\u00f1os.\u00a0Casi todos los pacientes tratados con cirug\u00eda vieron que su diabetes tipo 2 se resolvi\u00f3, y el 74% tuvo su presi\u00f3n arterial normal.<\/p>\n

A pesar del \u00e9xito general de los procedimientos, muchos pediatras son reacios a referir a sus pacientes para ello.\u00a0En\u00a0una encuesta de 2010, poco menos de la mitad de los pediatras dijeron que nunca recomendar\u00edan medios quir\u00fargicos para perder peso. Una raz\u00f3n es el estigma continuo en torno a la obesidad, dice Nadler.\u00a0“Todav\u00eda hay personas que creen que la enfermedad de la obesidad tiene m\u00e1s que ver con la paternidad y la fuerza de voluntad, y menos con la gen\u00e9tica y el entorno alimentario y otros problemas incontrolables”, dice.\u00a0Los pediatras pueden sentirse inc\u00f3modos al hablar sobre el peso y la obesidad con sus pacientes.<\/p>\n

“Tambi\u00e9n se supone que los ni\u00f1os y adolescentes todav\u00eda est\u00e1n creciendo, y que cualquier cosa que pueda interferir nutricionalmente es problem\u00e1tico”, dice Zitsman. “Pero se ha demostrado que la correcci\u00f3n de la obesidad acelera y normaliza el crecimiento”. Los pediatras tambi\u00e9n suelen ser resistentes a la cirug\u00eda, en general.\u00a0\u201cEst\u00e1 arraigado como una creencia central de que la cirug\u00eda es mala.\u00a0Ese obst\u00e1culo no ser\u00e1 solucionado por la pol\u00edtica de AAP, tomar\u00e1 un cambio de cultura\u201d, dice Nadler.<\/p>\n

Las compa\u00f1\u00edas de seguros tambi\u00e9n tienen menos probabilidades de cubrir cirug\u00edas de p\u00e9rdida de peso para adolescentes.\u00a0En el estudio Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery<\/em>, menos de la mitad de los adolescentes tuvieron sus cirug\u00edas aprobadas por sus compa\u00f1\u00edas de seguros en su primera solicitud.\u00a0Zitsman dice que su equipo obtiene la aprobaci\u00f3n de las compa\u00f1\u00edas de seguros para la mayor\u00eda de sus pacientes, pero que pasan mucho tiempo juntando documentos y presentando el caso antes de enviar la solicitud.\u00a0“Se necesita una gran cantidad de trabajo para llegar all\u00ed”, dice.<\/p>\n

Si bien la declaraci\u00f3n de la AAP podr\u00eda ayudar a mover la aguja sobre la conciencia del pediatra sobre la cirug\u00eda para perder peso, no podr\u00e1 hacerlo sola, dice Zitsman.\u00a0“Mucho de eso va a estar haciendo el trabajo y demostrando que los pacientes se benefician”, dice.\u00a0“Probablemente, nada es m\u00e1s convincente para un pediatra que tiene un paciente con obesidad severa que ver que la vida de ese paciente cambia despu\u00e9s de haber tenido una operaci\u00f3n exitosa y haber perdido peso”.<\/p>\n

La edad no deber\u00eda ser una barrera para el tratamiento efectivo de la obesidad, dice Nadler: un ni\u00f1o de 13 a\u00f1os con presi\u00f3n arterial alta como resultado de la obesidad no deber\u00eda tener que esperar hasta los 18 a\u00f1os para recibir atenci\u00f3n.\u00a0“La obesidad es una enfermedad que requiere tratamiento”, dice.\u00a0“Se debe buscar un tratamiento efectivo en todas las edades cuando la enfermedad comienza a afectar al paciente”.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.popsci.com (30-10-19)<\/p>\n

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