{"id":3240,"date":"2019-12-27T07:50:20","date_gmt":"2019-12-27T12:50:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=3240"},"modified":"2019-12-27T07:50:20","modified_gmt":"2019-12-27T12:50:20","slug":"prediabetes-que-pasa-cuando-el-azucar-en-sangre-esta-alto-pero-no-es-un-problema-irreversible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/prediabetes-que-pasa-cuando-el-azucar-en-sangre-esta-alto-pero-no-es-un-problema-irreversible\/","title":{"rendered":"PREDIABETES: \u00bfQU\u00c9 PASA CUANDO EL AZ\u00daCAR EN SANGRE EST\u00c1 ALTO PERO NO ES UN PROBLEMA IRREVERSIBLE?"},"content":{"rendered":"

Millones de personas no tienen en regla su az\u00facar. Suelen ser las mismas que a menudo afirman, sin darle mucha importancia: “No tengo\u00a0diabetes, solo un poco de az\u00facar”. Cierto, no son diab\u00e9ticas, pero sus niveles de glucosa en sangre chivan a sus m\u00e9dicos que algo no va del todo bien. Hace 20 a\u00f1os naci\u00f3 para esas personas un nuevo concepto: la prediabetes, un t\u00e9rmino para que m\u00e9dicos y pacientes tomen en serio el aumento del az\u00facar y echarle freno a una posible diabetes tipo 2. Sin embargo, la etiqueta se resiste a bajar a la calle, y a la vez es cuestionada por voces expertas.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>Esas posturas cr\u00edticas las recoge la revista\u00a0Science<\/em>\u00a0en un reciente\u00a0art\u00edculo, que valora la prediabetes como una condici\u00f3n que se suma a la debatida\u00a0medicalizaci\u00f3n, con un elevado coste en campa\u00f1as y tratamientos sin respaldo de evidencia cient\u00edfica. Creada por la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA), la\u00a0prediabetes\u00a0se ha propuesto como alternativa al concepto hist\u00f3rico, y mucho m\u00e1s extendido, de\u00a0glicemia alterada en ayunas.\u00a0El prop\u00f3sito del cambio es responder al grave aumento de la obesidad y la diabetes a escala planetaria atendiendo a los signos tempranos. Uno de los primeros\u00a0trabajos\u00a0en se\u00f1alar el diagn\u00f3stico precoz de diabetes fueron los del doctor Enrique Caballero, de la Escuela de Medicina de Harvard, cuyos resultados indicaban que entre\u00a0el 5 y el 10% de las personas prediab\u00e9ticas acaban sufriendo diabetes al a\u00f1o siguiente, y en torno al 50% al cabo de diez a\u00f1os. Esos\u00a0datos\u00a0dieron alas a que los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos se unieran a declararle la guerra a la\u00a0prediabetes, entendida como el camino para acabar con la diabetes, una enfermedad que puede derivar en amputaciones, ceguera y ataques card\u00edacos.<\/p>\n

Una prevenci\u00f3n discutida<\/strong><\/p>\n

Como casi todo en medicina preventiva, la prediabetes no se salva del debate, y muchos cient\u00edficos cuestionan la necesidad de\u00a0identificar y tratar la prediabetes\u00a0como la define la ADA, entidad que entre 2004 y 2010 ampli\u00f3 el rango de az\u00facar en sangre considerado como prediab\u00e9tico entre los 100 y 126 mg\/dl en vez del margen cl\u00e1sico 110-140 mg\/dL, creando decenas de millones de pacientes potenciales de un plumazo en Estados Unidos.\u00a0“Es controvertido porque abarca a m\u00e1s personas sin un riesgo suficientemente elevado de diabetes”,\u00a0destaca Javier Garc\u00eda Soid\u00e1n, miembro del patronato de la Fundaci\u00f3n Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atenci\u00f3n Primaria de la Salud (redGDPS).<\/p>\n

Con los a\u00f1os, otros estudios cient\u00edficos como la revisi\u00f3n de 2018 de la\u00a0Cochcrane Collaboration<\/em>, que mostr\u00f3 que\u00a0el 59% de los pacientes prediab\u00e9ticos volvieron a los valores glic\u00e9micos normales en un margen de uno a 11 a\u00f1os sin tratamiento, han venido a cuestionar la necesidad del diagn\u00f3stico prediab\u00e9tico, lo que ha hecho que no pocos especialistas la lleguen a ver en la prediabetes una medida alarmista, sin ver claras sus bondades.<\/p>\n

Aunque el consenso m\u00e9dico apoya la dieta saludable y el ejercicio f\u00edsico regular para tener bajo control el az\u00facar, y est\u00e1 ampliamente aceptado que\u00a0unos niveles de glucosa algo elevados\u00a0pueden evolucionar hacia la diabetes, la divergencia aparece en cuestiones fundamentales. Por ejemplo, en c\u00f3mo la frecuencia y rapidez con las que las personas prediab\u00e9ticas progresan a diab\u00e9ticas, y hasta qu\u00e9 punto la prediabetes es nociva cuando los niveles de un paciente est\u00e1n en el extremo inferior del espectro. De hecho, los CDC, que en un principio defend\u00edan que entre el 15% y 30% de los pacientes con prediabetes no tratada desarrollan diabetes a los cincos a\u00f1os,\u00a0ha rebajado la cifra a la hora de caracterizar el riesgo hasta menos del 2% por a\u00f1o, y menos del 10% en cinco.<\/p>\n

Un problema que se puede revertir<\/strong><\/p>\n

“La sociedad ni conoce la prediabetes ni la diabetes. Aunque se estima que 6 millones de personas son diab\u00e9ticas en Espa\u00f1a, mill\u00f3n y medio lo desconoce. La prediabetes sirve para localizar a las personas que la tienen.\u00a0Lo fundamental es entender que la prediabetes se puede revertir, la diabetes no”,\u00a0sostiene Andoni Lorenzo, presidente de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Diabetes (FEDE), que valora la prediabetes como una oportunidad de concienciar a la poblaci\u00f3n ante los datos “terror\u00edficos” de la diabetes en Espa\u00f1a: 25.000 personas fallecen al a\u00f1o a causa de la diabetes, lo que se traduce en 68 muertes al d\u00eda.<\/p>\n

Para Lorenzo, no es alarmista anticiparse a la enfermedad acortando los niveles, teniendo en cuenta que se diagnostican 1.100 casos de diabetes al d\u00eda. “Es una forma de cambiar la visi\u00f3n y la metodolog\u00eda del diagn\u00f3stico y la prevenci\u00f3n. En la calle se banaliza todav\u00eda la enfermedad, aunque lideremos las amputaciones relacionadas con la diabetes en Europa y el\u00a0gasto sanitario\u00a0supere al del Ministerio de Defensa”, observa el presidente de la FEDE.<\/p>\n

Una lectura similar comparte el endocrin\u00f3logo Alfonso L\u00f3pez Alba, responsable de comunicaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED): “La prediabetes no implica convertir a personas sanas en pacientes, sino que indica estrategias para mejorar la educaci\u00f3n terap\u00e9utica, pero faltan medidas como la especializaci\u00f3n de enfermer\u00eda como la de otros \u00e1mbitos como la cirug\u00eda, la psiquiatr\u00eda y la ginecolog\u00eda.\u00a0La diabetes es la enfermedad que mejor podemos tratar desde el principio, ninguna otra puede retomar mejor las riendas de nuestra gen\u00e9tica por cambiar nuestro estilo de vida, y eso es algo para tener en cuenta cuando sabemos que la diabetes triplica el coste sanitario medio”, subraya este especialista.<\/p>\n

El beneficio a un coste razonable<\/strong><\/p>\n

En Espa\u00f1a, el estudio\u00a0PREDAPS, que durante cinco a\u00f1os ha evaluado la prediabetes, sit\u00faa el corte de nivel de glucosa que mejor predice el desarrollo de diabetes en 110 mg\/dL, como tambi\u00e9n\u00a0defiende\u00a0la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). “El rango entre 110 y 140 de glucosa tiene un beneficio grande a un coste razonable, pero bajarlo a 100 hace que el coste se dispare con un riesgo bastante bajo. En Espa\u00f1a, no es efectivo”, sentencia Garc\u00eda Soid\u00e1n, coautor del estudio.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la\u00a0glicemia basal en ayunas, el diagn\u00f3stico m\u00e1s utilizado, otros m\u00e9todos para valorar la prediabetes son la\u00a0sobrecarga de glucosa, sobre todo en mujeres embarazadas, una toma de entre 75 y 100 gramos de glucosa en ayunas cuyo nivel se mide al cabo de una o dos horas, y la\u00a0hemoglobina glicosilada, un diagn\u00f3stico basado evaluar a los tres meses los gl\u00f3bulos rojos que se ha incorporado con fuerza en los \u00faltimos a\u00f1os, y que establece la prediabetes cuando el nivel supera el 5,7%.\u00a0“Hemos comprobado que entre el 5,7% y el 6% el riesgo es muy bajo.\u00a0Para que sea efectivo, debe estar por encima del 6%”, se\u00f1ala este m\u00e9dico de familia.<\/p>\n

No solo la diabetes est\u00e1 en juego<\/strong><\/p>\n

El riesgo de la prediabetes no se limita a desarrollar diabetes. Se ha visto que entre el 70 y 80% de las personas prediab\u00e9ticas padecen s\u00edndrome metab\u00f3lico con un mal pron\u00f3stico a largo plazo, y tambi\u00e9n se asocia al sobrepeso y\u00a0obesidad\u00a0entre el 80 y 90% de los afectados. “En Espa\u00f1a, personas con glicemia entre 110 y 126 mg\/dL se considera poblaci\u00f3n de alto riesgo, y con la hemoglobina glicosilada entre el 6 – 6,5%, y las que tienen ambas cosas alteradas tienen un riesgo enorme”, describe Garc\u00eda Soid\u00e1n.<\/p>\n

A pesar de los riesgos, la desconfianza que planea sobre la diabetes se relaciona con la posible creaci\u00f3n de nuevos pacientes para el negocio farmac\u00e9utico, algo poco fundamentado seg\u00fan Garc\u00eda Soid\u00e1n, que recuerda que la metformina, indicada para la diabetes, puede reducir el riesgo de desarrollar\u00a0prediabetes, seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de la Diabetes, en personas con problemas de peso, menores de 60 a\u00f1os, en las que no funcionaban las orientaciones en el estilo de vida, aunque no est\u00e1 aprobada por las autoridades sanitarias para las personas prediab\u00e9ticas por falta de evidencia sobre su eficacia. “Hay medicamentos para la diabetes o la obesidad que pueden funcionar, pero\u00a0el beneficio mayor es la alimentaci\u00f3n y el ejercicio, que reduce el riesgo hasta el 60%. Esto va de prevenci\u00f3n por los h\u00e1bitos, m\u00e1s que de medicamentos”, concluye este m\u00e9dico de familia.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/elpais.com (01-12-19)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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