{"id":3697,"date":"2020-10-01T09:04:22","date_gmt":"2020-10-01T14:04:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=3697"},"modified":"2021-01-05T15:33:34","modified_gmt":"2021-01-05T20:33:34","slug":"los-estudios-comienzan-a-desentranar-el-papel-de-la-obesidad-en-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/los-estudios-comienzan-a-desentranar-el-papel-de-la-obesidad-en-covid-19\/","title":{"rendered":"LOS ESTUDIOS COMIENZAN A DESENTRA\u00d1AR EL PAPEL DE LA OBESIDAD EN COVID-19"},"content":{"rendered":"

Las personas con sobrepeso pueden tener dificultades para montar una respuesta inmune s\u00f3lida al coronavirus y pueden responder mal a una vacuna. <\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>A principios de abril, Edna McCloud se despert\u00f3 y se encontr\u00f3 con las manos atadas a la cama del hospital. Hab\u00eda pasado los \u00faltimos cuatro d\u00edas con un ventilador en un hospital en el condado de St. Louis, Missouri, golpeando y pateando bajo sedaci\u00f3n mientras luchaba contra un caso severo de Covid-19.<\/p>\n

\u201cMe dijeron: ‘Fuiste una verdadera luchadora all\u00ed’\u201d, record\u00f3 la Sra. McCloud, una jubilada afroamericana de 68 a\u00f1os con antecedentes de diabetes y problemas card\u00edacos.\u00a0Pesaba cerca de 300 libras cuando contrajo el coronavirus, que devast\u00f3 sus pulmones y ri\u00f1ones.\u00a0Casi seis meses despu\u00e9s, se siente orgullosa de haber superado lo peor.\u00a0\u201cDijeron que las personas con las condiciones que tengo yo, normalmente, esto va al rev\u00e9s\u201d, dijo.<\/p>\n

A medida que las tasas de obesidad\u00a0contin\u00faan\u00a0aumentando\u00a0en los Estados Unidos, su papel en Covid-19 es una cuesti\u00f3n cient\u00edfica espinosa.\u00a0Una\u00a0serie\u00a0de\u00a0estudios\u00a0recientes\u00a0ha demostrado que las personas con sobrepeso son\u00a0m\u00e1s susceptibles\u00a0que otras a sufrir episodios graves de enfermedad.\u00a0Y los experimentos en animales y c\u00e9lulas humanas han demostrado c\u00f3mo el\u00a0exceso de grasa\u00a0puede\u00a0alterar el sistema inmunol\u00f3gico\u00a0.<\/p>\n

Pero la relaci\u00f3n entre la obesidad y Covid-19 es compleja y quedan muchos misterios.\u00a0El exceso de peso tiende a ir de la mano con otras afecciones m\u00e9dicas, como\u00a0la presi\u00f3n arterial alta y la diabetes, que por s\u00ed mismas pueden dificultar la lucha contra el Covid-19.\u00a0La obesidad tambi\u00e9n afecta de manera desproporcionada a las personas que se identifican como negras o latinas, grupos\u00a0que corren un riesgo\u00a0mucho\u00a0mayor que otros de contraer y morir a causa de Covid-19\u00a0, en gran parte debido a la\u00a0exposici\u00f3n en sus lugares de trabajo, acceso limitado a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y otras inequidades vinculadas al racismo sist\u00e9mico. \u00a0Y las personas con sobrepeso deben lidiar con el estigma persistente sobre su apariencia y salud, incluso por parte de los m\u00e9dicos, poniendo en peligro a\u00fan m\u00e1s su pron\u00f3stico.<\/p>\n

\u201cUna nueva pandemia se est\u00e1 poniendo encima de una epidemia en curso\u201d, dijo la Dra. Christy Richardson, endocrin\u00f3loga de SSM Health en Missouri.\u00a0Con respecto a los efectos de la obesidad sobre las enfermedades infecciosas, dijo: “Todav\u00eda estamos aprendiendo, pero no es dif\u00edcil entender c\u00f3mo el cuerpo puede sentirse abrumado”.<\/p>\n

Las correlaciones entre Covid-19 y la obesidad son preocupantes.\u00a0En un informe publicado el mes pasado, los investigadores encontraron que las personas con obesidad que contrajeron el coronavirus ten\u00edan m\u00e1s del doble de probabilidades de terminar en el hospital y\u00a0casi un 50% m\u00e1s de probabilidades de morir de Covid-19.\u00a0Otro estudio, que a\u00fan no ha sido revisado por pares, mostr\u00f3 que entre casi 17.000 pacientes de Covid-19 hospitalizados en los Estados Unidos,\u00a0m\u00e1s del 77% ten\u00eda exceso de peso u obesidad.<\/p>\n

Se\u00a0descubrieron\u00a0v\u00ednculos similares\u00a0durante la pandemia de gripe H1N1 de 2009, cuando los investigadores\u00a0comenzaron a notar\u00a0que\u00a0las personas infectadas con obesidad\u00a0ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de terminar en el hospital y morir.\u00a0Las vacunas contra la influenza que se administraron en los a\u00f1os siguientes tuvieron un desempe\u00f1o deficiente en las personas con sobrepeso, que\u00a0se enfermaron con m\u00e1s frecuencia\u00a0que sus compa\u00f1eros incluso despu\u00e9s de recibir sus vacunas.<\/p>\n

“La obesidad restablece la fisiolog\u00eda humana”, dijo la Dra. Anne Dixon, neum\u00f3loga del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vermont que estudia c\u00f3mo el exceso de peso puede afectar las afecciones respiratorias como el asma.\u00a0\u201cLas personas muy obesas viven en una especie de situaci\u00f3n precaria.\u00a0Esto no es solo cosm\u00e9tico”.<\/p>\n

Los expertos dijeron que parte de la amenaza de la obesidad es mec\u00e1nica: grandes cantidades de grasa, por ejemplo, pueden comprimir las partes inferiores de los pulmones, lo que dificulta su expansi\u00f3n cuando las personas inhalan. La sangre de las personas con obesidad tambi\u00e9n parece ser m\u00e1s propensa a la coagulaci\u00f3n, obstruyendo los delicados vasos de todo el cuerpo y privando a los tejidos de ox\u00edgeno.<\/p>\n

La grasa, o tejido adiposo, tambi\u00e9n puede enviar hormonas y otras se\u00f1ales que hacen que las c\u00e9lulas cercanas se vuelvan locas.\u00a0\u201cEl tejido adiposo es muy activo\u201d, dijo Rebekah Honce, vir\u00f3loga del Hospital de Investigaci\u00f3n Infantil St. Jude en Tennessee y autora de una\u00a0revisi\u00f3n\u00a0reciente\u00a0que\u00a0describe c\u00f3mo el metabolismo se cruza con la inmunidad.\u00a0“No es un tejido inactivo”.<\/p>\n

Uno de los efectos m\u00e1s potentes de la grasa parece implicar sofocar la respuesta inmune inicial del cuerpo al virus, permitiendo que el pat\u00f3geno se propague sin control. Eventualmente, los soldados inmunes del cuerpo act\u00faan juntos.\u00a0Pero este asalto tard\u00edo podr\u00eda hacer m\u00e1s da\u00f1o que bien: cuando las c\u00e9lulas y mol\u00e9culas inmunes que llegan tarde finalmente se activan, se vuelven locas y provocan episodios incontrolados de inflamaci\u00f3n en todo el cuerpo.<\/p>\n

Estas respuestas tempranas aberrantes tambi\u00e9n pueden tener graves consecuencias a largo plazo, dijo Melinda Beck, quien estudia c\u00f3mo la nutrici\u00f3n afecta la inmunidad en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.\u00a0La inflamaci\u00f3n constante, dijo, puede desgastar la capacidad del sistema inmunol\u00f3gico para generar una poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas de “memoria” de larga duraci\u00f3n, que almacenan informaci\u00f3n sobre encuentros pasados \u200b\u200bcon pat\u00f3genos.<\/p>\n

Se han observado tendencias similares en el sistema inmunol\u00f3gico de los pacientes de edad avanzada, que tambi\u00e9n luchan por organizar defensas eficaces contra los pat\u00f3genos.\u00a0Cuando la obesidad entra en escena, dijo el Dr. Beck, algunas de las c\u00e9lulas inmunitarias que se encuentran en personas de 30 a\u00f1os “se parecen a las de una persona de 80”.<\/p>\n

Estos problemas podr\u00edan tener un gran impacto en las primeras vacunas contra el coronavirus, dijo el Dr. Beck.\u00a0Si el sistema inmunol\u00f3gico de las personas con obesidad es m\u00e1s propenso a la amnesia pat\u00f3gena, es posible que necesiten diferentes dosis de vacuna.\u00a0Es posible que algunos productos no funcionen en absoluto en personas con sobrepeso.<\/p>\n

Pero se ha prestado poca atenci\u00f3n a estos riesgos en los ensayos de vacunas en curso.\u00a0Cuando se les pregunt\u00f3 si estaban probando los efectos del peso en la efectividad de la vacuna, representantes de Novavax y AstraZeneca, dos de las compa\u00f1\u00edas l\u00edderes en la carrera por una vacuna contra el coronavirus, dijeron que no hab\u00eda planes p\u00fablicos para investigar el problema.\u00a0Los representantes de sus competidores Moderna y Pfizer no respondieron a las reiteradas solicitudes de comentarios.<\/p>\n

Johnson & Johnson, cuyo candidato a vacuna contra el coronavirus\u00a0entr\u00f3 en ensayos cl\u00ednicos en etapa tard\u00eda\u00a0este mes, est\u00e1 inscribiendo a personas con obesidad, seg\u00fan un portavoz de la compa\u00f1\u00eda, Jake Sargent.\u00a0La empresa “tendr\u00e1 la oportunidad de evaluar esta cuesti\u00f3n durante el desarrollo”, dijo.<\/p>\n

Como muchas otras condiciones que pueden exacerbar el Covid-19, el exceso de peso no tiene una soluci\u00f3n r\u00e1pida, especialmente en \u00e1reas donde el acceso a alimentos saludables y las oportunidades para hacer ejercicio son muy desiguales entre las comunidades.<\/p>\n

“Si no abordamos estos fundamentos sociales, creo que seguiremos viendo una recurrencia de lo que est\u00e1 sucediendo ahora”, dijo la Dra. Jennifer Woo Baidal, especialista en control de peso pedi\u00e1trico de la Universidad de Columbia. En su vecindario en el condado de St. Louis, donde ha habido\u00a0m\u00e1s de 23.000 casos\u00a0de coronavirus desde marzo, McCloud ha tenido dificultades para encontrar productos frescos y asequibles en su supermercado local.\u00a0La disponibilidad se ha desplomado a\u00fan m\u00e1s desde el inicio de la pandemia, dijo, y lo poco que hay en los estantes a menudo est\u00e1 al borde de la descomposici\u00f3n. “Tengo que cocinarlo de inmediato, o comienza a girar”, dijo. La Sra. McCloud a veces viaja un poco m\u00e1s lejos para comprar mezclas de ensaladas o puerros, un favorito que agrega chispa a sus comidas.\u00a0Pero la tienda m\u00e1s cercana con cualquier variedad est\u00e1 a un inc\u00f3modo viaje en autom\u00f3vil.\u00a0Ella estima que desde que contrajo Covid-19, ha perdido 20 o 30 libras.\u00a0Quiere mantener su peso bajo, dijo, pero sus circunstancias lo han hecho dif\u00edcil, y “solo ha empeorado desde que comenz\u00f3 la pandemia”.<\/p>\n

Unos meses despu\u00e9s de que McCloud se enfermar\u00e1, su hermana menor, Elaine Franklin, de 62 a\u00f1os, comenz\u00f3 a experimentar terribles dolores de cabeza.\u00a0Cuando habl\u00f3 con miembros de la familia, le preguntaron por qu\u00e9 sonaba tan sin aliento.\u00a0\u201cMi hijo dijo: ‘Mam\u00e1, tienes que ir a atenci\u00f3n de urgencia’\u201d, record\u00f3 la Sra. Franklin.\u00a0Una prueba pronto revel\u00f3 que ella tambi\u00e9n hab\u00eda contra\u00eddo el coronavirus.<\/p>\n

El caso de Covid-19 de la Sra. Franklin fue m\u00e1s moderado que el de su hermana.\u00a0Pero todav\u00eda se deterior\u00f3 r\u00e1pidamente, hasta el punto en que ya no pod\u00eda llegar al ba\u00f1o sin ayuda.\u00a0\u201cEstaba tan d\u00e9bil que no pod\u00eda mantener el equilibrio\u201d, dijo.<\/p>\n

Sus s\u00edntomas f\u00edsicos no han sido la \u00fanica dificultad.\u00a0La Sra. Franklin, que tiene sobrepeso, dijo que le irritaban los mensajes incesantes en los informes de noticias que culpaban a enfermedades como la suya al exceso de grasa. \u201cLa forma en que lo dec\u00edan es que debido a que eres obeso y no te cuidas, contraer\u00e1s esta enfermedad\u201d, dijo Franklin.\u00a0“Siento que eso fue injusto”.<\/p>\n

Incluso los profesionales m\u00e9dicos muestran parcialidad cuando atienden a pacientes con exceso de peso, dijo el Dr. Benjamin Singer, neum\u00f3logo de la Universidad de Michigan y autor de una\u00a0revisi\u00f3n\u00a0reciente\u00a0de la influencia de la obesidad en la inmunidad.\u00a0Los estudios han demostrado que los m\u00e9dicos\u00a0tienden a ser m\u00e1s despectivos\u00a0con los pacientes con obesidad y pueden ignorar los s\u00edntomas preocupantes como efectos secundarios irrelevantes de su peso.\u00a0Las dosis de los medicamentos y las m\u00e1quinas de diagn\u00f3stico tambi\u00e9n suelen ser incompatibles con los pacientes con exceso de peso, lo que dificulta la adaptaci\u00f3n de los tratamientos.\u00a0Tales interacciones pueden ser un poderoso desincentivo para algunas de las personas que m\u00e1s necesitan atenci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEstas no son conversaciones f\u00e1ciles\u201d, dijo el Dr. Kanakadurga Singer, endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico de la Universidad de Michigan.\u00a0(Ella y el Dr. Benjamin Singer est\u00e1n casados). No todos los que pesan m\u00e1s que el promedio est\u00e1n enfermos, dijo.\u00a0“Es m\u00e1s que solo los n\u00fameros, y no es solo el peso en el que debemos concentrarnos”.<\/p>\n

En el condado de St. Louis, McCloud y Franklin se han recuperado bien, aunque ambas hermanas todav\u00eda luchan contra los s\u00edntomas persistentes.\u00a0La Sra. McCloud tiene fatiga ocasional y tos intermitente.\u00a0\u201cNo puedo hablar como lo hac\u00eda antes\u201d, dijo.\u00a0Los dolores de cabeza de la Sra. Franklin nunca desaparecieron y su mente ahora se siente constantemente nublada por una niebla.<\/p>\n

Ambas mujeres se han preocupado por sus hijos, quienes tambi\u00e9n desarrollaron Covid-19.\u00a0Chris McCloud, un maestro, era como si su madre le pusiera un ventilador y pas\u00f3 varias semanas en el hospital poco antes de que la Sra. McCloud se enfermara.\u00a0Tambi\u00e9n ten\u00eda sobrepeso. La Sra. Franklin sospecha que pudo haber contra\u00eddo el coronavirus de su hijo Darren Catching, quien probablemente lo contrajo de un ex compa\u00f1ero de trabajo.\u00a0Recientemente, hab\u00eda perdido una gran cantidad de peso, dijo Franklin, y tampoco fue hospitalizado, sino que se recuper\u00f3 en casa.<\/p>\n

En julio, cuando se infect\u00f3, busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica dos veces.\u00a0Ten\u00eda lupus, una enfermedad autoinmune, y le preocupaba no poder combatir el virus.\u00a0Los pensamientos de amigos y conocidos que hab\u00edan muerto a causa del Covid-19 pasaron por su cabeza.<\/p>\n

Pero en ambas ocasiones, la Sra. Franklin fue enviada a casa, primero desde un centro de atenci\u00f3n de urgencia y luego desde la sala de emergencias de un hospital. Se las arregl\u00f3 para curarse por s\u00ed misma, dijo.\u00a0A\u00fan as\u00ed, se pregunta si su cansancio y confusi\u00f3n mental podr\u00edan haberse evitado con una atenci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s atenta.\u00a0\u201cNo soy m\u00e9dico ni nada por el estilo\u201d, dijo.\u00a0“Pero si hubiera estado en el hospital, tal vez hubiera sido mejor”.<\/p>\n

Fuente: <\/strong>https:\/\/www.nytimes.com<\/a> (29-09-20)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Las personas con sobrepeso pueden tener dificultades para montar una respuesta inmune s\u00f3lida al coronavirus y pueden responder mal a una vacuna. A principios de abril, Edna McCloud se despert\u00f3 y se encontr\u00f3 con las manos atadas a la cama del hospital. Hab\u00eda pasado los \u00faltimos cuatro d\u00edas con un ventilador en un hospital en […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3698,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-3697","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tema-del-mes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3697"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3697\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3832,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3697\/revisions\/3832"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3698"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}