{"id":3955,"date":"2021-05-14T06:25:23","date_gmt":"2021-05-14T11:25:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=3955"},"modified":"2021-05-14T06:25:23","modified_gmt":"2021-05-14T11:25:23","slug":"nuevos-medicamentos-podrian-ayudar-a-tratar-la-obesidad-tambien-podrian-acabar-con-el-estigma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/nuevos-medicamentos-podrian-ayudar-a-tratar-la-obesidad-tambien-podrian-acabar-con-el-estigma\/","title":{"rendered":"NUEVOS MEDICAMENTOS PODR\u00cdAN AYUDAR A TRATAR LA OBESIDAD. \u00bfTAMBI\u00c9N PODR\u00cdAN ACABAR CON EL ESTIGMA?"},"content":{"rendered":"

La obesidad ha acosado a Marleen Greenleaf, de 58 a\u00f1os, toda su vida.\u00a0Como la mayor\u00eda de las personas con obesidad, prob\u00f3 dieta tras dieta.\u00a0Pero el peso siempre regresaba. Con eso, ha sufrido toda una vida de desprecio y estigma.\u00a0Comentarios burlones de extra\u00f1os cuando caminaba por la calle.\u00a0Miembros de la familia que le dijeron, cuando entrenaba para una media marat\u00f3n, “No creo que sea bueno para ti”.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>Luego, en 2018, la Sra. Greenleaf, administradora de una escuela aut\u00f3noma en Washington, DC, particip\u00f3 en un ensayo cl\u00ednico de semaglutida, que es un nuevo tipo de medicamento para la obesidad, conocido como incretinas. En el transcurso del estudio de 68 semanas, la Sra. Greenleaf perdi\u00f3 lentamente 40 libras. Hasta entonces, siempre hab\u00eda cre\u00eddo que podr\u00eda controlar su peso si realmente lo intentaba. “Pens\u00e9 que solo necesitaba m\u00e1s motivaci\u00f3n”, dijo.\u00a0Pero cuando tom\u00f3 semaglutida, dijo que “inmediatamente, la necesidad de comer simplemente se disip\u00f3”.<\/p>\n

Las incretinas parecen provocar una p\u00e9rdida de peso significativa en la mayor\u00eda de los pacientes, lo suficiente como para marcar una verdadera diferencia m\u00e9dica y est\u00e9tica.\u00a0Pero los expertos esperan que los medicamentos tambi\u00e9n hagan algo m\u00e1s: cambiar c\u00f3mo se siente la sociedad sobre las personas con obesidad y c\u00f3mo se sienten las personas con obesidad sobre s\u00ed mismas. Si estos nuevos medicamentos permiten tratar la obesidad como una enfermedad cr\u00f3nica, con medicamentos que deben tomarse de por vida, la idea es que los m\u00e9dicos, los pacientes y el p\u00fablico comprendan que la obesidad es realmente una afecci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

“Todos creemos que este medicamento cambiar\u00e1 la forma en que vemos que se trata la obesidad”, dijo la Dra. Caroline Apovian, especialista en obesidad del Brigham and Women’s Hospital<\/em>. (La Dra. Apovian, como la mayor\u00eda de los investigadores l\u00edderes en obesidad, asesora a varias compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas. Forma parte del consejo asesor de Novo Nordisk, el fabricante de semaglutida, y se le paga por asistir a las reuniones del consejo asesor). D\u00e9cadas de estudios han demostrado repetidamente que existen poderosos controles biol\u00f3gicos sobre los pesos corporales individuales.\u00a0Los gemelos id\u00e9nticos criados separados ten\u00edan pesos corporales casi id\u00e9nticos.\u00a0Los ni\u00f1os adoptados terminaron con \u00edndices de masa corporal como los de sus padres biol\u00f3gicos, no los de sus padres adoptivos.\u00a0El metabolismo se ralentiza a medida que las personas pierden peso, lo que las obliga a recuperarlo.<\/p>\n

Y, sin embargo, la obesidad “es como tener una marca en la frente”, dijo el Dr. Scott Kahan, presidente del comit\u00e9 cl\u00ednico de The Obesity Society<\/em>, una organizaci\u00f3n cient\u00edfica de miembros. Las personas con obesidad tienen m\u00e1s probabilidades de ser rechazadas por trabajos, recibir un salario menor que otras personas con las mismas habilidades y capacitaci\u00f3n, y recibir un mal trato por parte de los m\u00e9dicos, que pasan menos tiempo con ellas y ofrecen menos servicios preventivos.<\/p>\n

Pero las personas con obesidad no han tenido muchos lugares a los que acudir en busca de ayuda.\u00a0Los medicamentos actuales para la obesidad conducen a una p\u00e9rdida de peso promedio de s\u00f3lo el 5% al 10%.\u00a0Y debido a que algunos de estos medicamentos est\u00e1n aprobados solo por per\u00edodos de tiempo limitados, los kilos perdidos casi siempre regresan cuando cesa la intervenci\u00f3n. Seg\u00fan estos estudios, las incretinas parecen ser diferentes.\u00a0A diferencia de otros medicamentos para bajar de peso, son hormonas naturales que afectan los sistemas centrales de la obesidad.\u00a0Los medicamentos retrasan el vaciado del est\u00f3mago, regulan la insulina y disminuyen el apetito, con efectos secundarios gastrointestinales a corto plazo, en su mayor\u00eda de leves a moderados.<\/p>\n

Los medicamentos no eliminar\u00e1n la obesidad ni har\u00e1n que las personas sean realmente delgadas.\u00a0Pero las personas que los toman pueden verse y sentirse muy diferentes.\u00a0Para algunos, los medicamentos conducen a una p\u00e9rdida de peso similar a la de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Si las incretinas pasan el proceso de aprobaci\u00f3n, podr\u00edan ayudar a convencer al grupo m\u00e1s importante de todos, los m\u00e9dicos, de que la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica y que puede tratarse, dijo el Dr. Robert F. Kushner, investigador y m\u00e9dico de la obesidad en la Universidad Northwestern.\u00a0Una raz\u00f3n por la que muchos m\u00e9dicos no ayudan a los pacientes con obesidad es que no saben c\u00f3mo, dijo el Dr. Kushner.\u00a0Las dietas y el ejercicio, las panaceas habituales, casi siempre proporcionan una p\u00e9rdida de peso a corto plazo, en el mejor de los casos.<\/p>\n

Dr. Robert F. Kushner, investigador y m\u00e9dico de la obesidad en la Universidad Northwestern.\u00a0“Les digo que este es un problema m\u00e9dico cr\u00f3nico continuo, como la diabetes”, dijo. La incretina tomada por la Sra. Greenleaf, semaglutida, hecha por Novo Nordisk, est\u00e1 ante la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos, y se espera una decisi\u00f3n para junio.\u00a0En promedio, provoc\u00f3 una\u00a0p\u00e9rdida de peso del 15%, pero un tercio de los que lo tomaron perdi\u00f3 el 20% o m\u00e1s de su peso corporal en el estudio, similar a la cantidad perdida con la cirug\u00eda bari\u00e1trica de banda g\u00e1strica.<\/p>\n

Eli Lilly tiene un f\u00e1rmaco similar, tirzepatida, que combina dos incretinas.\u00a0La compa\u00f1\u00eda lo est\u00e1 probando contra semaglutida y espera que sea a\u00fan m\u00e1s poderoso. El Dr. Louis J. Aronne, especialista en obesidad de Weill Cornell Medicine<\/em>, dijo que la combinaci\u00f3n de semaglutida y otro f\u00e1rmaco experimental de Novo Nordisk, la cagrilintida, podr\u00eda producir una p\u00e9rdida de peso de hasta un 25% en un a\u00f1o, una cantidad como la que se logr\u00f3 con gastrectom\u00eda en manga, una forma popular de cirug\u00eda bari\u00e1trica. Aunque se est\u00e1n probando m\u00e1s de media docena de nuevos medicamentos hormonales, dijo el Dr. Kushner, solo con el uso a largo plazo los investigadores pueden saber si los nuevos medicamentos controlan las muchas consecuencias m\u00e9dicas de la obesidad, como la diabetes y la presi\u00f3n arterial alta. Tambi\u00e9n est\u00e1 el acertijo m\u00e1s grande del destino biol\u00f3gico: \u00bfSon los sistemas m\u00faltiples y redundantes del cuerpo para mantener el peso corporal tan poderosos que finalmente ejercer\u00e1n el control, disminuyendo la efectividad de los medicamentos?<\/p>\n

Al igual que otros especialistas en obesidad, el Dr. Rudolph L. Leibel, investigador de la Universidad de Columbia que realiz\u00f3 muchos de los estudios fundamentales que muestran que la obesidad es una enfermedad, deplora el sesgo de la sociedad contra sus pacientes.\u00a0Pero tiene sus dudas de que las percepciones cambien con los nuevos tratamientos. \u201cMi conjetura es que el sesgo persistir\u00e1 e incluso podr\u00eda verse exacerbado por la disponibilidad de ‘una salida f\u00e1cil’\u201d, dijo.<\/p>\n

El Dr. Kushner tiene m\u00e1s esperanzas y se\u00f1ala el ejemplo de las estatinas, que reducen el colesterol y estuvieron disponibles a fines de la d\u00e9cada de 1980. Hasta entonces, los m\u00e9dicos solo pod\u00edan sugerir que los pacientes con colesterol alto redujeran el consumo de huevos y carnes rojas. Los m\u00e9dicos \u201cadoptaron las estatinas\u201d, dijo el Dr. Kushner, porque por fin pudieron tratar esta afecci\u00f3n. Incretinas m\u00e1s poderosas, agreg\u00f3, podr\u00edan tener el mismo efecto en la profesi\u00f3n m\u00e9dica. Sin embargo, no est\u00e1 seguro de si los pacientes aceptar\u00e1n la etiqueta de enfermedad.\u00a0Han sido condicionados, dijo, a creer que su peso es culpa suya;\u00a0todo lo que tienen que hacer es comer m\u00e1s sano y hacer m\u00e1s ejercicio.<\/p>\n

Cuando habla con los pacientes, no pasa 20 minutos tratando de convencerlos de que tienen una enfermedad.\u00a0De hecho, deliberadamente evita usar la palabra “enfermedad” y en su lugar dice “condici\u00f3n” o “problema”. “Les digo que este es un problema m\u00e9dico cr\u00f3nico continuo, como la diabetes”, dijo.Los miembros del p\u00fablico en general plantean un desaf\u00edo diferente, dijo el Dr. Kushner.\u00a0Con ellos, dijo, “es posible que debamos usar un t\u00e9rmino como ‘enfermedad'”. \u00c9l compara la situaci\u00f3n con la del alcoholismo o la adicci\u00f3n a las drogas, que alguna vez se pens\u00f3 que indicaba una voluntad d\u00e9bil o una falla moral.\u00a0Los investigadores han cambiado la conversaci\u00f3n con \u00e9xito;\u00a0mucha gente ahora sabe que quienes abusan del alcohol o las drogas tienen una enfermedad y necesitan tratamiento. En cuanto a la Sra. Greenleaf, quiere volver a tomar semaglutida.\u00a0Los kilos retrocedieron cuando termin\u00f3 el juicio. La obesidad, ahora se da cuenta, “no es culpa tuya”.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.nytimes.com (11-05-21)<\/p>\n

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