{"id":4370,"date":"2022-04-27T12:04:55","date_gmt":"2022-04-27T17:04:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=4370"},"modified":"2022-04-27T12:06:09","modified_gmt":"2022-04-27T17:06:09","slug":"por-que-el-colesterol-bueno-puede-no-ser-siempre-bueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/por-que-el-colesterol-bueno-puede-no-ser-siempre-bueno\/","title":{"rendered":"\u00bfPOR QU\u00c9 EL COLESTEROL \u201cBUENO\u201d PUEDE NO SER SIEMPRE BUENO?"},"content":{"rendered":"

Durante d\u00e9cadas, se ha sabido que, en lo que respecta al riesgo de enfermedad card\u00edaca, existe una diferencia entre el llamado “colesterol malo”, tambi\u00e9n conocido como lipoprote\u00edna de baja densidad o LDL, que puede obstruir las paredes arteriales \u2014y el \u201ccolesterol bueno\u201d, conocido como lipoprote\u00edna de alta densidad o HDL, que ayuda a eliminar el colesterol del sistema. Recientemente, se han desarrollado medicamentos que aumentan la cantidad de HDL en la sangre, pero lamentablemente no lograron reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y nunca se comercializaron. Un art\u00edculo de diciembre en coautor\u00eda de los investigadores de la Escuela de Salud P\u00fablica TH Chan de Harvard, Jeremy Furtado, Frank Sacks y colegas, ayuda a explicar por qu\u00e9 los medicamentos no funcionaron. En esta \u201c3 grandes preguntas y respuestas\u201d, Furtado elabora sus hallazgos.<\/em><\/strong><\/p>\n

Pregunta: La gente llama al HDL “colesterol bueno” porque ayuda a eliminar el colesterol del cuerpo, pero parece decir que no siempre es as\u00ed. \u00bfPor qu\u00e9 ese apodo no es del todo exacto?<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>Respuesta:<\/strong> A mediados del siglo pasado, el colesterol total era un importante biomarcador utilizado para evaluar el riesgo de enfermedad cardiaca. Luego, en las d\u00e9cadas de 1970 y 1980, los investigadores descubrieron que el colesterol total en realidad se compone de dos sistemas muy diferentes, el LDL y el HDL, con relaciones opuestas con el riesgo de enfermedad card\u00edaca. En t\u00e9rminos generales, el colesterol LDL est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo, mientras que el colesterol HDL est\u00e1 asociado con la protecci\u00f3n contra las enfermedades card\u00edacas. M\u00e1s recientemente, nuestro grupo aqu\u00ed en Harvard Chan School descubri\u00f3 que dentro de HDL hay diferentes subespecies que tienen diferentes tipos de prote\u00ednas en sus superficies que hacen que funcionen de manera diferente entre s\u00ed en el cuerpo. Dadas estas diferencias funcionales, \u00bfpor qu\u00e9 deber\u00edamos esperar que todas sean protectoras u operen de la misma manera? Hace poco, hemos estado estudiando 16 de las aproximadamente 200 subespecies de HDL definidas por prote\u00ednas diferentes y encontramos que, si bien algunas est\u00e1n asociadas con un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular como era de esperar, algunas no muestran asociaci\u00f3n o incluso est\u00e1n asociadas con un mayor riesgo. En particular, encontramos que el HDL que contiene una prote\u00edna llamada apolipoprote\u00edna C3 (apoC3) est\u00e1 asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, incluidos accidentes cerebrovasculares y ataques card\u00edacos, y tipo 2diabetes _ Tambi\u00e9n encontramos que el HDL que contiene complemento C3 o alfa-2-macroglobulina (\u03b12M) tambi\u00e9n se asocia con un mayor riesgo. Las HDL que carecen de estas prote\u00ednas son m\u00e1s protectoras que las HDL totales. Por el contrario, el HDL que contiene apolipoprote\u00edna E (apoE) o apolipoprote\u00edna C1 (apoC1) protege m\u00e1s contra las enfermedades card\u00edacas.<\/p>\n

Pregunta: En su estudio, analiz\u00f3 una clase de medicamentos llamados inhibidores de la CETP, espec\u00edficamente evacetrapib (Eli Lilly) y torcetrapib (Pfizer). \u00bfQu\u00e9 sucedi\u00f3 con los niveles de colesterol y las enfermedades cardiovasculares cuando las personas tomaron estos medicamentos?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> CETP es una prote\u00edna que mueve el colesterol de HDL a LDL, por lo que estos medicamentos inhibidores de CETP aumentan el colesterol HDL. Si bien tuvieron \u00e9xito en esto, los ensayos cl\u00ednicos de fase tres mostraron que no hubo una disminuci\u00f3n significativa en los resultados de enfermedades cardiovasculares, incluido el ataque card\u00edaco. Entonces, la inhibici\u00f3n de la CETP no estaba teniendo el efecto deseado de reducir la mortalidad y las enfermedades card\u00edacas. El fracaso de estos ensayos y ensayos como estos, junto con otros estudios que mostraron que las mutaciones gen\u00e9ticas naturales que dieron como resultado un colesterol HDL alto tampoco confer\u00edan ninguna protecci\u00f3n contra la enfermedad card\u00edaca, implicaba para algunos que el HDL no era realmente un actor en la enfermedad. . Nuestra hip\u00f3tesis fue que tal vez las diferentes subespecies definidas por prote\u00ednas tengan diferentes relaciones con la enfermedad, algunas malas y otras buenas, y tal vez estos medicamentos no funcionaron porque a pesar de que aumentaron el colesterol HDL en general, fueron los malos los que aumentaron. Y, de hecho, encontramos que los tipos de HDL que m\u00e1s aumentaron fueron los que peor, incluidos los que conten\u00edan apoC3.<\/p>\n

Pregunta: \u00bfCu\u00e1les son las implicaciones para la salud de estos hallazgos? \u00bfHay alguna manera en que las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas puedan reorganizar estos medicamentos u otras cosas que las personas pueden hacer para aumentar su colesterol bueno?<\/strong><\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Una de las cosas m\u00e1s importantes que surgieron de este estudio es subrayar la necesidad de aprender m\u00e1s sobre las subespecies de HDL para averiguar qu\u00e9 funciones realizan estas prote\u00ednas. HDL no es solo un transportador de colesterol. Tambi\u00e9n tiene acciones antiinflamatorias, antioxidantes, inmunol\u00f3gicas y otras que afectan el riesgo de enfermedades. Necesitamos averiguar qu\u00e9 subespecies de HDL son protectoras y cu\u00e1les son perjudiciales. Una vez que sepamos eso, podemos trabajar para producir terapias que apunten a aumentar los tipos buenos de HDL o reducir los malos. Y no se trata s\u00f3lo de terapias farmacol\u00f3gicas. Nuestro grupo pronto publicar\u00e1 una nueva investigaci\u00f3n sobre los efectos de las dietas saludables asociadas con la reducci\u00f3n del riesgo de enfermedades card\u00edacas que aumentan el colesterol HDL, y lo hacen aumentando las subespecies buenas de HDL y no las malas. \u00a1Mant\u00e9nganse al tanto!<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.hsph.harvard.edu (16-02-22)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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