{"id":4447,"date":"2022-07-03T16:41:33","date_gmt":"2022-07-03T21:41:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=4447"},"modified":"2022-07-03T16:41:33","modified_gmt":"2022-07-03T21:41:33","slug":"los-nuevos-farmacos-para-el-tratamiento-de-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/los-nuevos-farmacos-para-el-tratamiento-de-la-obesidad\/","title":{"rendered":"LOS NUEVOS F\u00c1RMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD"},"content":{"rendered":"

Los tratamientos que imitan las hormonas que inducen una sensaci\u00f3n de saciedad han ayudado a los pacientes obesos a lograr una p\u00e9rdida de peso significativa, pero no est\u00e1n destinados a las personas que hacen dieta intensiva. Nuestros cerebros crean muchas ilusiones, y nuestra sensaci\u00f3n de libertad puede ser una de esas ilusiones. Pero, dice el neurocient\u00edfico Ignacio Morgado, es una ilusi\u00f3n que nos ayuda a vivir una vida mejor. \u201cLa libertad incluye un sentido de responsabilidad, que genera cohesi\u00f3n social y promueve la cooperaci\u00f3n entre las personas\u201d, dijo Morgado. Es una ilusi\u00f3n \u00fatil que tambi\u00e9n puede victimizar a algunas personas. Algunas de las v\u00edctimas m\u00e1s visibles son las personas con sobrepeso, que ya representan el 53,6% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Sin embargo, muchas personas, incluidos los m\u00e9dicos, piensan que las personas con sobrepeso tienen un defecto de car\u00e1cter que les impide levantarse del sof\u00e1 y hacer algo de ejercicio para tener una mejor salud.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>Esta perspectiva de la obesidad como una opci\u00f3n de estilo de vida y no como una enfermedad, ha hecho que \u201cnunca se haya invertido en f\u00e1rmacos [antiobesidad] en Espa\u00f1a\u201d, seg\u00fan Crist\u00f3bal Morales, endocrin\u00f3logo del Hospital Virgen de la Macarena (Hospital Virgen Macarena) en Sevilla (Espa\u00f1a), y miembro de la Sociedad Espa\u00f1ola de Obesidad (SEEDO). Sin embargo, la relaci\u00f3n entre el exceso de peso y la diabetes, algunos tipos de c\u00e1ncer y las enfermedades cardiovasculares es bien conocida, y ya se han desarrollado algunos f\u00e1rmacos para ayudar a las personas muy obesas a perder peso. Los medicamentos para la diabetes como la liraglutida y la semaglutida administrados en dosis m\u00e1s altas han demostrado ser efectivos para perder peso. Un ensayo cl\u00ednico publicado en el New England Journal of Medicine en 2021 mostr\u00f3 que la semaglutida result\u00f3 en una p\u00e9rdida de peso promedio del 15% en un grupo de casi 2000 pacientes, y un tercio del grupo de estudio perdi\u00f3 m\u00e1s del 20% de su peso. El f\u00e1rmaco ha tenido tanto \u00e9xito en los Estados Unidos que su fabricante, Novo Nordisk, r\u00e1pidamente se qued\u00f3 sin suministro poco despu\u00e9s de que se aprobara su uso para la obesidad. El Sistema Nacional de Salud espa\u00f1ol cubrir\u00e1 el coste de liraglutida y semaglutida cuando se utilicen para tratar la diabetes, pero no para la obesidad.<\/p>\n

Estos medicamentos imitan a las incretinas, las hormonas que produce nuestro cuerpo cuando comemos. \u201cSon an\u00e1logos que se modifican artificialmente para que duren m\u00e1s en el organismo\u201d, explica Guadalupe Sabio, investigadora de las causas biol\u00f3gicas de enfermedades como la obesidad en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de Madrid. Tambi\u00e9n estimulan la producci\u00f3n de insulina por parte del p\u00e1ncreas y reducen los niveles de glucosa en sangre, lo que los hace \u00fatiles para tratar la diabetes. Como regulan lo que sucede en el cuerpo cuando se ingiere comida, estos medicamentos \u201ctambi\u00e9n reducen el apetito, prolongan la saciedad [la sensaci\u00f3n de saciedad] y aumentan la tasa metab\u00f3lica basal [la cantidad de energ\u00eda consumida por el cuerpo en reposo], aumentando as\u00ed termog\u00e9nesis [el proceso de producci\u00f3n de calor corporal]\u201d, dijo Sabio.<\/p>\n

\u201cUna vez que la eficacia de este tipo de medicamento sea ampliamente reconocida\u201d, dijo Morales, \u201cmuchas compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas desarrollar\u00e1n y probar\u00e1n sus propios productos, y la oferta general aumentar\u00e1\u201d. El \u00faltimo f\u00e1rmaco de este tipo aprobado en EEUU para el tratamiento de la diabetes es la tirzepatida, fabricada por Eli Lilly and Company, que tambi\u00e9n buscar\u00e1 la aprobaci\u00f3n para su uso en el tratamiento de la obesidad. \u201cEs tan poderoso que la mitad de los pacientes que lo usan pr\u00e1cticamente entran en remisi\u00f3n de la diabetes\u201d, dijo Morales. Administrado en dosis m\u00e1s altas, el producto de Lilly ha demostrado ser sorprendentemente efectivo para combatir la obesidad. Un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine encontr\u00f3 que result\u00f3 en una p\u00e9rdida de peso promedio del 22.5%, que puede ascender a 55 libras en algunos pacientes.<\/p>\n

El \u00e9xito de estos medicamentos hace que algunos expertos se pregunten si pueden igualar los resultados de los procedimientos de p\u00e9rdida de peso, como la cirug\u00eda bari\u00e1trica y la colocaci\u00f3n de un bal\u00f3n intrag\u00e1strico. \u201cNo creo que estos medicamentos suplanten por completo a la cirug\u00eda, pero pueden ser un tratamiento alternativo para algunas condiciones de sobrepeso\u201d, dijo Carolina Perdomo, especialista en endocrinolog\u00eda y nutrici\u00f3n del Hospital Universitario de Navarra en Pamplona (Espa\u00f1a). \u201cAlgunas personas necesitan perder peso antes de someterse a una cirug\u00eda, por lo que estos medicamentos pueden servir como terapia puente antes del procedimiento quir\u00fargico\u201d, dijo.<\/p>\n

Rub\u00e9n Nogueiras, investigador de la Universidad de Santiago de Compostela (Espa\u00f1a), piensa que estos f\u00e1rmacos podr\u00edan usarse para tratar la obesidad de forma continua, del mismo modo que se usan para tratar la diabetes. \u201cLa obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica, por lo que uno esperar\u00eda que la terapia con medicamentos tambi\u00e9n sea cr\u00f3nica\u201d. Esto plantea la cuesti\u00f3n de los posibles efectos secundarios del uso a largo plazo, pero Nogueiras no lo considera probable. \u201cEl efecto secundario m\u00e1s com\u00fan es la n\u00e1usea durante las primeras dos semanas de tratamiento, pero la mayor\u00eda de los pacientes manejan bien el medicamento despu\u00e9s de eso. Hasta el momento, no se han encontrado efectos secundarios importantes por el uso a largo plazo durante los extensos ensayos cl\u00ednicos que se han realizado\u201d, dijo Nogueiras. \u201cEstos [f\u00e1rmacos] son \u200b\u200bcompuestos que estimulan las v\u00edas normales de nuestro cuerpo, por lo que los efectos secundarios son m\u00ednimos.<\/p>\n

Decepciones de dieta<\/strong><\/p>\n

Un n\u00famero importante de personas hace dieta de forma habitual (alrededor del 20% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, seg\u00fan algunas encuestas), y no las mantiene al mismo ritmo (alrededor del 80% seg\u00fan SEEDO). Los medicamentos contra la obesidad podr\u00edan convertirse en un \u00e9xito comercial instant\u00e1neo si no fuera por su alto precio, que podr\u00eda costar cientos de d\u00f3lares al mes. Si no est\u00e1 cubierto por los planes de seguro de salud privados o los sistemas nacionales de salud, el costo podr\u00eda ser un obst\u00e1culo insuperable para la mayor\u00eda de las personas. Sin embargo, los expertos advierten que estos medicamentos est\u00e1n indicados para personas que han sido diagnosticadas con obesidad cr\u00f3nica, y no para aquellos que solo quieren adelgazar un poco para verse bien en la playa. En el estudio que prob\u00f3 la tirzepatida para tratar la obesidad, el peso promedio de los participantes fue de 230 libras, y su \u00edndice de masa corporal (IMC) promedio era de 38 [peso dividido por la altura en metros al cuadrado. Se considera que una persona con un IMC superior a 25 tiene sobrepeso. Un IMC superior a 30 indica obesidad]. En algunos pa\u00edses como Brasil, dice Crist\u00f3bal Morales, \u201clas ventas de medicamentos para bajar de peso son enormes\u201d. Advierte contra “trivializar la obesidad y tratarla como un problema est\u00e9tico cuando se necesitan intervenciones integrales en el estilo de vida”.<\/p>\n

La obesidad comienza en el \u00fatero de la madre y se arraiga a trav\u00e9s de los h\u00e1bitos desarrollados durante la primera infancia .. Se agrava a\u00fan m\u00e1s por la gran oferta de alimentos poco saludables disponibles en los supermercados y el sedentarismo provocado por los cambios sociales y tecnol\u00f3gicos. Fernando Fern\u00e1ndez Aranda, jefe de investigaci\u00f3n del Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Bellvitge (IDIBELL) en Barcelona (Espa\u00f1a), y tambi\u00e9n jefe de la unidad de trastornos alimentarios del Hospital Universitario de Bellvitge, est\u00e1 especializado en los aspectos psicol\u00f3gicos de los trastornos alimentarios. Cree que este tipo de f\u00e1rmaco se puede \u201cusar para complementar h\u00e1bitos saludables, ejercicio y apoyo psicol\u00f3gico, pero no es una soluci\u00f3n m\u00e1gica\u201d. Fern\u00e1ndez dice que la obesidad es un tema complejo, y \u201cpara las personas, especialmente las mujeres, que han sufrido un importante abandono o estr\u00e9s emocional durante la infancia o la adolescencia, puede afectar su comportamiento alimentario\u201d.<\/p>\n

Azucena Garc\u00eda Palacios, profesora de psicolog\u00eda en la Universidad Jaume I de Castell\u00f3 (Espa\u00f1a) y miembro del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Espa\u00f1a en Fisiopatolog\u00eda de la Obesidad y Nutrici\u00f3n dice que \u201cbajar de peso no es dif\u00edcil, mantenerlo es la parte dif\u00edcil\u201d. En ocasiones, las personas a las que se les coloca un bal\u00f3n intrag\u00e1strico no logran mantener la p\u00e9rdida de peso, lo que tambi\u00e9n podr\u00eda ocurrir con tratamientos farmacol\u00f3gicos. Garc\u00eda dice que estas drogas \u201cno deben venderse como panaceas. Estudios sistem\u00e1ticos han demostrado que las personas con problemas psicol\u00f3gicos previos tienen una tasa de \u00e9xito mucho menor despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de un bal\u00f3n intrag\u00e1strico\u201d. Ella dice que \u201clas personas obesas tienen m\u00e1s problemas de salud mental\u201d, y el tratamiento psicol\u00f3gico es una forma de apoyo para las personas que necesitan perder peso debido a un problema m\u00e9dico. Para que funcione, se deben evaluar las circunstancias individuales de cada paciente. \u201cCuando queremos que la gente haga ejercicio, sabemos que si la actividad no est\u00e1 ligada a algo significativo para el paciente, es dif\u00edcil sostener la rutina de ejercicios en el tiempo, por eso trabajamos para crear ese v\u00ednculo\u201d, dijo Garc\u00eda. \u201cPara tratar los atracones, tenemos que observar las emociones que conducen a los atracones. Podr\u00eda ser una sensaci\u00f3n de rechazo o tal vez es solo un h\u00e1bito. Pero los atracones podr\u00edan estar asociados con un problema diagnosticable, como un trastorno depresivo mayor. Tenemos que ver la mirada a las vulnerabilidades del individuo y ver a d\u00f3nde conducen para poder decidir c\u00f3mo vamos a actuar en cada caso\u201d, dijo. es dif\u00edcil sostener la rutina de ejercicios en el tiempo, por eso trabajamos para crear ese v\u00ednculo\u201d, dijo Garc\u00eda. \u201cPara tratar los atracones, tenemos que observar las emociones que conducen a los atracones. Podr\u00eda ser una sensaci\u00f3n de rechazo o tal vez es solo un h\u00e1bito. Pero los atracones podr\u00edan estar asociados con un problema diagnosticable, como un trastorno depresivo mayor. Tenemos que ver la mirada a las vulnerabilidades del individuo y ver a d\u00f3nde conducen para poder decidir c\u00f3mo vamos a actuar en cada caso\u201d, dijo. es dif\u00edcil sostener la rutina de ejercicios en el tiempo, por eso trabajamos para crear ese v\u00ednculo\u201d, dijo Garc\u00eda. \u201cPara tratar los atracones, tenemos que observar las emociones que conducen a los atracones. Podr\u00eda ser una sensaci\u00f3n de rechazo o tal vez es solo un h\u00e1bito. Pero los atracones podr\u00edan estar asociados con un problema diagnosticable, como un trastorno depresivo mayor. Tenemos que ver la mirada a las vulnerabilidades del individuo y ver a d\u00f3nde conducen para poder decidir c\u00f3mo vamos a actuar en cada caso\u201d, dijo.<\/p>\n

Los resultados sorprendentemente positivos de los nuevos f\u00e1rmacos contra la obesidad son, seg\u00fan los expertos, una buena noticia para las personas con graves problemas de salud provocados por el exceso de peso. Pero antes de que puedan ser tratados con estos medicamentos, las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud privados y los sistemas nacionales de salud primero deben reconocer que la obesidad es una enfermedad. Esto ya ha sucedido en el Reino Unido. El pr\u00f3ximo paso ser\u00eda que el costo de estos medicamentos sea cubierto por los seguros de salud y los sistemas nacionales de salud. Pero por el momento, quien quiera perder unos kilos para poder ponerse un vestido de novia no deber\u00eda pensar en este tipo de soluci\u00f3n. Sin embargo, la popularidad de los procedimientos cosm\u00e9ticos como la liposucci\u00f3n deja pocas dudas de que algunas personas querr\u00e1n estos medicamentos para una soluci\u00f3n r\u00e1pida. Pero hay tantas personas que tienen sobrepeso u obesidad, hay pocas posibilidades de encontrar una soluci\u00f3n sin una estrategia global. Esta estrategia debe abordar todos los aspectos del problema, desde comprender a fondo los mecanismos m\u00e1s b\u00e1sicos de la afecci\u00f3n hasta desafiar laaspectos sociales y econ\u00f3micos de una forma de vida que conduce a un n\u00famero cada vez mayor de personas vulnerables a una de las principales enfermedades del mundo moderno.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/english.elpais.com (03-07-22)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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