{"id":4519,"date":"2022-10-12T05:58:04","date_gmt":"2022-10-12T10:58:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=4519"},"modified":"2022-10-12T05:58:04","modified_gmt":"2022-10-12T10:58:04","slug":"imc-la-medicion-erronea-del-peso-y-el-maltrato-de-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/imc-la-medicion-erronea-del-peso-y-el-maltrato-de-la-obesidad\/","title":{"rendered":"IMC: LA MEDICI\u00d3N ERR\u00d3NEA DEL PESO Y EL MALTRATO DE LA OBESIDAD"},"content":{"rendered":"

Las personas que buscan tratamiento m\u00e9dico para la obesidad o un trastorno alimentario lo hacen con la esperanza de que su plan de salud pague parte del tratamiento. Pero si se cubre a menudo se reduce a una medida inventada hace casi 200 a\u00f1os por un matem\u00e1tico belga como parte de su b\u00fasqueda para usar estad\u00edsticas para definir al “hombre promedio”.<\/strong><\/em><\/p>\n

\"\"<\/a>Ese trabajo, realizado en la d\u00e9cada de 1830 por Adolphe Quetelet, atrajo a las compa\u00f1\u00edas de seguros de vida, que crearon tablas de peso \u201cideales\u201d despu\u00e9s del cambio de siglo. En las d\u00e9cadas de 1970 y 1980, se adopt\u00f3 la medida, ahora denominada \u00edndice de masa corporal, para detectar y rastrear la obesidad. Ahora est\u00e1 en todas partes, utilizando una ecuaci\u00f3n, esencialmente una relaci\u00f3n entre la masa y la altura , para categorizar a los pacientes como con sobrepeso, bajo peso o en un “peso saludable”. Es atractivamente simple, con una escala que designa a los adultos con puntajes entre 18,5 y 24,9 dentro de un rango saludable. Pero los cr\u00edticos, y est\u00e1n muy extendidos en estos d\u00edas, dicen que nunca se pens\u00f3 como una herramienta de diagn\u00f3stico de salud. \u201cEl IMC no proviene de la ciencia ni de la medicina\u201d, dijo la Dra. Fatima Stanford, especialista en medicina de la obesidad y directora de equidad de la divisi\u00f3n de endocrinolog\u00eda del Hospital General de Massachusetts.<\/p>\n

Ella y otros expertos dijeron que el IMC puede ser \u00fatil para rastrear las tendencias de peso de toda la poblaci\u00f3n, pero se queda corto al no tener en cuenta las diferencias entre los grupos \u00e9tnicos, y puede apuntar a algunas personas, incluidos los atletas, como obesos o con sobrepeso porque no distingue entre masa muscular y grasa. A\u00fan as\u00ed, el IMC se ha convertido en una herramienta est\u00e1ndar para determinar qui\u00e9n tiene mayor riesgo de sufrir las consecuencias del exceso de peso para la salud y qui\u00e9n califica para tratamientos a menudo costosos. A pesar del intenso debate en torno al IMC, el consenso es que las personas con sobrepeso u obesas corren un mayor riesgo de sufrir una serie de problemas de salud, como diabetes, problemas hep\u00e1ticos, osteoartritis, presi\u00f3n arterial alta, apnea del sue\u00f1o y problemas cardiovasculares.<\/p>\n

La medida del IMC se incluye com\u00fanmente en las instrucciones de prescripci\u00f3n de medicamentos para bajar de peso. Algunos de los medicamentos m\u00e1s nuevos y efectivos, como Wegovy, limitan el uso a pacientes que tienen un IMC de 30 o m\u00e1s (el umbral de obesidad) o un nivel m\u00e1s bajo de 27, si el paciente tiene al menos una afecci\u00f3n m\u00e9dica relacionada con el peso, como la diabetes. Los m\u00e9dicos pueden recetar los medicamentos a los pacientes que no cumplan con los requisitos de la etiqueta, pero es posible que las aseguradoras no cubran el costo.<\/p>\n

Si bien la mayor\u00eda de las aseguradoras, incluido Medicare, cubren algunas formas de cirug\u00eda bari\u00e1trica para bajar de peso, es posible que requieran que el paciente tenga un IMC de al menos 35, junto con otras afecciones m\u00e9dicas, como presi\u00f3n arterial alta o diabetes, para calificar. Con medicamentos, puede ser a\u00fan m\u00e1s complicado. Medicare, por ejemplo, no cubre la mayor\u00eda de los medicamentos recetados para bajar de peso, aunque cubrir\u00e1 los tratamientos de salud del comportamiento y la detecci\u00f3n de la obesidad. La cobertura de medicamentos para bajar de peso var\u00eda entre los planes de salud privados.<\/p>\n

\u201cEs muy frustrante porque todo lo que hacemos en la medicina de la obesidad se basa en estos l\u00edmites\u201d, dijo Stanford. Los cr\u00edticos dicen que el IMC puede errar en ambos extremos de la escala, etiquetando err\u00f3neamente a algunas personas m\u00e1s grandes como no saludables y a las personas que pesan menos como saludables, incluso si necesitan tratamiento m\u00e9dico. Para los trastornos alimentarios, las aseguradoras a menudo usan el IMC para tomar decisiones de cobertura y pueden limitar el tratamiento solo a aquellos que tienen un peso inferior al normal, dejando de lado a otros que necesitan ayuda, dijo Serena Nangia, directora de comunicaciones de Project Heal<\/em>, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro que ayuda a los pacientes a recibir tratamiento, ya sea que no tienen seguro o se les ha negado atenci\u00f3n a trav\u00e9s de su plan de salud.<\/p>\n

\u201cDebido a que hay tal enfoque en los n\u00fameros del IMC, nos faltan personas que podr\u00edan haber recibido ayuda antes, incluso si tienen un IMC medio\u201d, dijo Nangia. \u201cSi no tienen bajo peso, no se les toma en serio y se pasan por alto sus comportamientos\u201d. Stanford dijo que ella tambi\u00e9n lucha a menudo con las compa\u00f1\u00edas de seguros sobre qui\u00e9n califica para el tratamiento del sobrepeso seg\u00fan las definiciones del IMC, especialmente algunos de los medicamentos para bajar de peso m\u00e1s nuevos y m\u00e1s caros, que pueden costar m\u00e1s de $1.500 al mes. \u201cHe tenido pacientes a los que les va bien con la medicaci\u00f3n y su IMC est\u00e1 por debajo de cierto nivel, y luego la compa\u00f1\u00eda de seguros quiere quitarles la medicaci\u00f3n\u201d, dijo Stanford, y agreg\u00f3 que desaf\u00eda esas decisiones. \u201cA veces gano, a veces pierdo\u201d.<\/p>\n

Aunque tal vez sea \u00fatil como herramienta de detecci\u00f3n, el IMC por s\u00ed solo no es un buen \u00e1rbitro de la salud, dijeron Stanford y muchos otros expertos. \u201cLa salud de una persona con un IMC de 29 podr\u00eda ser peor que una con 50 si esa persona con 29 tiene colesterol alto, diabetes, apnea del sue\u00f1o o una larga lista de cosas\u201d, dijo Stanford, \u201cmientras que la persona con un 50 solo tiene presi\u00f3n arterial alta. \u00bfCu\u00e1l est\u00e1 m\u00e1s enfermo? Yo dir\u00eda que la persona con m\u00e1s enfermedades metab\u00f3licas\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el IMC puede sobrestimar la obesidad en las personas altas y subestimarla en las bajas, dicen los expertos. Y no tiene en cuenta las diferencias \u00e9tnicas y de g\u00e9nero. Caso en cuesti\u00f3n: “Las mujeres negras que tienen un IMC entre 31 y 33 tienden a tener un mejor estado de salud incluso en ese nivel superior a 30” que otras mujeres y hombres, dijo Stanford. Mientras tanto, varios estudios, incluido el Estudio de salud de enfermeras de larga duraci\u00f3n, encontraron que las personas asi\u00e1ticas ten\u00edan un mayor riesgo de desarrollar diabetes a medida que aumentaban de peso, en comparaci\u00f3n con los blancos y ciertos grupos \u00e9tnicos. Como resultado, pa\u00edses como China y Jap\u00f3n han establecido umbrales de sobrepeso y obesidad de IMC m\u00e1s bajos para las personas de ascendencia asi\u00e1tica.<\/p>\n

Los expertos generalmente est\u00e1n de acuerdo en que el IMC no debe ser la \u00fanica medida para evaluar la salud y el peso de los pacientes. \u201cTiene limitaciones\u201d, dijo David Creel, psic\u00f3logo y dietista registrado en el Instituto Bari\u00e1trico y Metab\u00f3lico de la Cl\u00ednica Cleveland. “No nos dice nada acerca de la diferencia entre el peso de los m\u00fasculos y la grasa”, dijo, y se\u00f1al\u00f3 que muchos atletas podr\u00edan tener un puntaje en la categor\u00eda de sobrepeso, o incluso caer en el rango de la obesidad debido a la masa muscular. En lugar de depender del IMC, los m\u00e9dicos y los pacientes deben considerar otros factores en la ecuaci\u00f3n del peso. Uno es ser consciente de d\u00f3nde se distribuye el peso. Los estudios han demostrado que los riesgos para la salud aumentan si una persona tiene exceso de peso en la secci\u00f3n media. \u201cSi alguien tiene piernas gruesas y la mayor parte de su peso est\u00e1 en la parte inferior del cuerpo, no es tan da\u00f1ino como si lo tuviera alrededor de la secci\u00f3n media, especialmente en los \u00f3rganos\u201d, dijo Creel.<\/p>\n

Stanford est\u00e1 de acuerdo y dice que el peso de la secci\u00f3n media “es un indicador mucho mejor de la salud que el propio IMC”, con el potencial de desarrollar afecciones como la enfermedad del h\u00edgado graso o la diabetes “directamente correlacionada con el tama\u00f1o de la cintura”. Los pacientes y sus m\u00e9dicos pueden utilizar una herramienta sencilla para evaluar este riesgo: la cinta m\u00e9trica . Midiendo justo por encima del hueso de la cadera, las mujeres deben permanecer en 35 pulgadas o menos; hombres, 40 pulgadas o menos, aconsejan los investigadores.<\/p>\n

Se est\u00e1n trabajando nuevas formas de definir y diagnosticar la obesidad, incluido un panel de expertos internacionales convocado por la prestigiosa Comisi\u00f3n Lancet, dijo Stanford, miembro del grupo. Cualquier criterio nuevo que finalmente se apruebe podr\u00eda no solo ayudar a informar a m\u00e9dicos y pacientes, sino tambi\u00e9n afectar la cobertura de seguros y las intervenciones de salud p\u00fablica. Stanford tambi\u00e9n ha estudiado una forma de recalibrar el IMC para reflejar las diferencias \u00e9tnicas y de g\u00e9nero. Incorpora los factores de riesgo de varios grupos para enfermedades como la diabetes, la presi\u00f3n arterial alta y el colesterol alto. Seg\u00fan su investigaci\u00f3n, dijo, el l\u00edmite del IMC tender\u00eda a ser m\u00e1s bajo para los hombres, as\u00ed como para las mujeres hispanas y blancas. Cambiar\u00eda a l\u00edmites ligeramente m\u00e1s altos para las mujeres negras. (Los hispanos pueden ser de cualquier raza o combinaci\u00f3n de razas). \u201cNo planeamos eliminar el IMC, pero planeamos idear otras estrategias para evaluar la salud asociada con el estado del peso\u201d, dijo Stanford.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.nbcnews.com (08-10-22)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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