{"id":4840,"date":"2023-09-19T05:49:31","date_gmt":"2023-09-19T10:49:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=4840"},"modified":"2023-09-19T05:49:31","modified_gmt":"2023-09-19T10:49:31","slug":"por-que-comer-menos-y-hacer-mas-ejercicio-es-un-consejo-efectivamente-inutil-contra-la-pandemia-de-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/por-que-comer-menos-y-hacer-mas-ejercicio-es-un-consejo-efectivamente-inutil-contra-la-pandemia-de-obesidad\/","title":{"rendered":"POR QU\u00c9 “COMER MENOS Y HACER M\u00c1S EJERCICIO” ES UN CONSEJO EFECTIVAMENTE IN\u00daTIL CONTRA LA PANDEMIA DE OBESIDAD"},"content":{"rendered":"

Los expertos piden evitar culpar al paciente, argumentando que se puede reducir a una cuesti\u00f3n de consumo y gasto, y exponen todas las inc\u00f3gnitas cient\u00edficas que a\u00fan rodean el problema. Estudios recientes plantean dudas sobre en qu\u00e9 medida la obesidad se debe a suposiciones comunes como el estilo de vida sedentario.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>Durante siglos se ha cre\u00eddo que el sobrepeso era el resultado de una debilidad de car\u00e1cter (la incapacidad de las personas con obesidad para controlar sus impulsos) y el control del peso, una simple cuesti\u00f3n de aritm\u00e9tica: lo que consumes menos lo que quemas. \u201cCome menos, haz m\u00e1s ejercicio\u201d, reza el dicho popular. Sin embargo, los esfuerzos cient\u00edficos de las \u00faltimas d\u00e9cadas han demostrado que ese remedio puede ser convincente, pero no es una soluci\u00f3n. Uno de los descubrimientos m\u00e1s relevantes respecto a la regulaci\u00f3n del apetito, que provoca que algunos tengan hambre a todas horas y otros sean asc\u00e9ticos sin esfuerzo, fue la leptina, la llamada hormona de la saciedad. En una entrevista en EL PA\u00cdS, Jeffrey Friedman, el hombre que descubri\u00f3 la mol\u00e9cula en 1994, afirmaba que las personas obesas lo son porque comen demasiado, pero se remit\u00eda a la pregunta central: \u201c\u00bfPor qu\u00e9 comen demasiado?\u201d.<\/p>\n

La leptina es parte del mecanismo molecular que nos indica cu\u00e1ndo comer y cu\u00e1ndo parar, y no todos recibimos las mismas se\u00f1ales. \u201cNuestro peso est\u00e1 regulado por genes, al igual que nuestra altura. No le pedir\u00edas a alguien que mide 6\u20322\u2033 que mida 6\u20323\u2033, porque as\u00ed es como es\u201d, explica Friedman. En las \u00faltimas d\u00e9cadas ha aumentado el porcentaje de personas con obesidad y sobrepeso. Aunque algunos puedan sugerir que esta pandemia es un reflejo de una sociedad decadente repleta de individuos sin fuerza de voluntad, los cient\u00edficos que estudian ampliamente el fen\u00f3meno saben que esto no es cierto y que las soluciones est\u00e1n m\u00e1s all\u00e1 de los proverbios y el sentido com\u00fan.<\/p>\n

En su n\u00famero m\u00e1s reciente de agosto, Science Magazine<\/em> public\u00f3 un an\u00e1lisis realizado por varios expertos con algunas ideas sorprendentes. A pesar de los importantes avances en nuestra comprensi\u00f3n de la enfermedad, incluido el descubrimiento de la leptina, “existe un consenso limitado sobre las causas” de la pandemia de obesidad, escriben los autores, afirmando que, “aunque a menudo se afirma que el aumento de los estilos de vida sedentarios es una de las principales causa de la pandemia de obesidad, esto de ninguna manera est\u00e1 claro y la evidencia actual no respalda esta conclusi\u00f3n\u201d. John Speakman, uno de los autores del art\u00edculo, sostiene por correo electr\u00f3nico que “los datos muestran que a medida que las personas se vuelven m\u00e1s obesas, se vuelven menos activas, pero el costo de mudarse aumenta”. En \u00faltima instancia, estos dos factores se equilibran, y cuando se elimina el efecto de la masa corporal de la ecuaci\u00f3n, a medida que avanzaba la pandemia, la energ\u00eda consumida a trav\u00e9s de la actividad f\u00edsica ha aumentado ligeramente [desde la d\u00e9cada de 1980]\u201d, dice.<\/p>\n

No somos como cuentas bancarias<\/strong><\/p>\n

En otro art\u00edculo publicado este a\u00f1o, el investigador de la Universidad de Aberdeen (Reino Unido) atribuy\u00f3 parte del desequilibrio entre el consumo y el gasto energ\u00e9tico que provoca la obesidad a una disminuci\u00f3n de la tasa metab\u00f3lica basal, la cantidad de energ\u00eda gastada en reposo, a lo largo de los \u00faltimos 30 a\u00f1os. Una estrategia para combatir la pandemia ser\u00eda aumentar esta cantidad, pero no est\u00e1 claro qu\u00e9 ha causado la disminuci\u00f3n. Los autores especulan que una menor exposici\u00f3n a enfermedades infecciosas puede haber reducido nuestra capacidad de defensa inmune o que los cambios en la dieta, como la reducci\u00f3n del consumo de grasas saturadas, pueden haber tenido algo que ver con ello.<\/p>\n

El reconocimiento de la complejidad del problema tiene una consecuencia inicial: un cambio en el tratamiento de los pacientes. \u201cEn el abordaje tradicional de la obesidad, cuando se trataba como si fuera una cuenta corriente, con entradas y salidas, se hac\u00eda algo que no se suele hacer con otras enfermedades: se echaba la culpa al paciente\u201d, se\u00f1ala Crist\u00f3bal Morales, endocrin\u00f3logo del hospital Virgen de la Macarena de Sevilla. \u201cAhora la vemos como una enfermedad social en la que hay una influencia entre los genes y un entorno obesog\u00e9nico con mucha variabilidad entre las personas\u201d, a\u00f1ade. D\u00e9cadas de tratar la enfermedad como una cuesti\u00f3n de responsabilidad personal han demostrado que \u00e9sta no es la manera de combatir la pandemia.<\/p>\n

Trato personalizado<\/strong><\/p>\n

Una segunda consecuencia, quiz\u00e1s a m\u00e1s largo plazo, es el uso de la medicina personalizada en el tratamiento de la obesidad. \u201cActualmente no hay distinci\u00f3n, y las personas con obesidad se clasifican todas en el mismo grupo y luego, como ocurre con todas las enfermedades, no todos los pacientes responden de la misma manera a diferentes tratamientos\u201d, explica Rub\u00e9n Nogueiras, investigador de la Universidad de Santiago de Compostela. \u201cCon los nuevos f\u00e1rmacos contra la obesidad, algunos pacientes pierden hasta un 20% de peso, como ocurre con la cirug\u00eda bari\u00e1trica, otros no responden tan bien y otros no responden en absoluto\u201d, contin\u00faa Nogueiras. \u201cEl objetivo final es clasificar mejor a los pacientes para poder ofrecer un tratamiento personalizado\u201d, concluye.<\/p>\n

Organizaciones como la Cl\u00ednica Mayo, en Rochester, Minnesota, ya proponen segmentar a las personas con obesidad en cuatro tipos principales. En primer lugar, est\u00e1 el \u201ccerebro hambriento\u201d, influenciado por se\u00f1ales entre el cerebro y el intestino, que requiere una cantidad anormal de calor\u00edas para alcanzar la saciedad. En segundo lugar, existe el \u201chambre emocional\u201d, cuando los alimentos se utilizan para hacer frente a emociones negativas y positivas. En tercer lugar, viene el \u201cest\u00f3mago hambriento\u201d, cuando la saciedad no dura tanto como deber\u00eda. Y cuarto, \u201ccombusti\u00f3n lenta\u201d, para personas con una tasa metab\u00f3lica disminuida.<\/p>\n

Metabolismo, genes y medio ambiente<\/strong><\/p>\n

Manuel Tena-Sempere, investigador de la Universidad de C\u00f3rdoba, se\u00f1ala tambi\u00e9n que los componentes que controlan el peso corporal, como la leptina, no s\u00f3lo est\u00e1n relacionados con factores que contribuyen a mantener un peso equilibrado. \u201cSe cre\u00eda que algunas hormonas como la leptina aumentaban casi autom\u00e1ticamente tras la ingesti\u00f3n, pero se ha descubierto que sus niveles est\u00e1n relacionados con aspectos como el placer que se obtiene al comer, y esto explica por qu\u00e9 no todos los individuos siguen los mismos patrones de alimentaci\u00f3n. Estos componentes hacen que algunas personas se inclinen a comer de forma m\u00e1s compulsiva\u201d, explica.<\/p>\n

Los autores del art\u00edculo de la Revista Science alertan sobre otro tipo de simplificaci\u00f3n aritm\u00e9tica que puede surgir en el conocimiento sobre la obesidad. Las diferentes formas de gasto energ\u00e9tico [actividad f\u00edsica, tasa metab\u00f3lica en reposo y regulaci\u00f3n t\u00e9rmica, con el papel fundamental de la grasa parda] pueden no estar relacionadas entre s\u00ed. Por tanto, se pueden sumar y restar como si los cambios que se producen en cada uno de ellos fueran independientes del resto. “El aumento de un aspecto de la producci\u00f3n puede provocar disminuciones compensatorias en otros componentes o cambios en la ingesta”, explican.<\/p>\n

En esta enfermedad, resultado de la interacci\u00f3n entre genes y medio ambiente, algunas cuestiones no se comprenden bien, como la capacidad de los alimentos ultraprocesados \u200b\u200bpara impulsarnos a consumir m\u00e1s energ\u00eda. Algunas combinaciones de nutrientes que no existen en la naturaleza y que reprograman segmentos cerebrales que regulan la motivaci\u00f3n y la recompensa conducen a un consumo excesivo, pero los mecanismos implicados no est\u00e1n claros. Tambi\u00e9n se desconoce la influencia de los edulcorantes sobre el aumento de peso y las enfermedades asociadas a la obesidad. \u201cAfectan el metabolismo de la glucosa. Afecta significativamente la sensibilidad a la insulina y favorece la resistencia a la insulina y la aparici\u00f3n de diabetes tipo 2\u201d, afirma Nogueiras.<\/p>\n

Compuestos qu\u00edmicos industriales<\/strong><\/p>\n

Otros elementos que se cree que desempe\u00f1an un papel en la pandemia de obesidad son los disruptores endocrinos (una gran cantidad de compuestos qu\u00edmicos como el bisfenol A o los PFAS) que se utilizan en envases de pl\u00e1stico, tapas de alimentos enlatados y muchos otros productos. Estas sustancias \u201calteran la funci\u00f3n hormonal y gran parte del peso corporal est\u00e1 regulado por hormonas\u201d, explica Nogueiras. \u201cAlgunos disruptores endocrinos tambi\u00e9n tienen un impacto en las enfermedades asociadas a la obesidad, como la enfermedad del h\u00edgado graso o la diabetes. \u00c9ste es un \u00e1mbito en el que todav\u00eda necesitamos aprender m\u00e1s, pero los resultados que est\u00e1n apareciendo apuntan en la misma direcci\u00f3n\u201d, a\u00f1ade. Guadalupe Sabio, investigadora del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares del Instituto Carlos III de Madrid, coincide: \u201cLos trastornos hormonales son muy importantes. Esto se puede ver en las mujeres durante la menopausia, que cambia d\u00f3nde se acumula la grasa o si la grasa se va a inflamar\u201d.<\/p>\n

Una mayor comprensi\u00f3n del papel de algunos productos industriales en la pandemia proporcionar\u00eda argumentos para regular su uso, como ocurre con los alimentos ultraprocesados. Adem\u00e1s de aprovechar la eficacia de la cirug\u00eda bari\u00e1trica o los nuevos medicamentos para la obesidad (los exitosos agonistas del GLP-1), se necesitar\u00e1n pol\u00edticas p\u00fablicas para controlar el problema. Para empezar, Sabio destaca la importancia de \u201ctratar la obesidad como enfermedad y no culpabilizar al paciente\u201d, aunque se\u00f1ala que \u201cno se debe confundir la obesidad como enfermedad con el deseo social de estar delgado\u201d. Por el momento, los gobiernos no creen que la obesidad sea una enfermedad y no est\u00e1n financiando agonistas del GLP-1 para tratarla.<\/p>\n

El art\u00edculo de Speakman y sus colegas analiza la dimensi\u00f3n social de la enfermedad y describe algunos de los misterios que la rodean. En los pa\u00edses m\u00e1s ricos, los pobres tienen m\u00e1s probabilidades de presentar obesidad que los ricos, pero en los pa\u00edses pobres ocurre al rev\u00e9s. El estr\u00e9s y el estigma asociados al sobrepeso pueden favorecer la progresi\u00f3n de la obesidad. En este sentido, la obesidad conlleva un importante factor hereditario, debido a la gen\u00e9tica, pero tambi\u00e9n a las condiciones sociales. Tena se\u00f1ala factores como el g\u00e9nero: \u201cHist\u00f3ricamente los estudios del metabolismo se han realizado en varones y hemos visto que los factores hormonales son centrales en la predisposici\u00f3n a la obesidad\u201d. Y cree que es vital anticiparse \u201ctempranamente a los riesgos que se heredan de la madre, del padre o del abuelo y que podr\u00edan reducirse adoptando medidas preventivas.<\/p>\n

A pesar de las numerosas incertidumbres que rodean la mayor pandemia de la era industrial, los expertos coinciden en los considerables avances logrados en los \u00faltimos tiempos. Estos avances allanaron el camino para la aparici\u00f3n de f\u00e1rmacos eficaces y ayudaron a ir m\u00e1s all\u00e1 de enfoques simplistas e in\u00fatiles. La responsabilidad individual seguir\u00e1 siendo importante, como lo es en el tratamiento de cualquier dolencia cr\u00f3nica, pero no debe ser el punto focal. Seg\u00fan datos de la Sociedad Espa\u00f1ola para el Estudio de la Obesidad, cerca del 80% de los intentos de dietas acaban en fracaso y las cifras pueden ser a\u00fan peores si el proceso de seguimiento se realiza a muy largo plazo. M\u00e1s que pensar que la culpa la tienen las personas que no aplican las soluciones que se les ofrecen, tal vez sea el momento de preguntarnos si realmente entendemos el problema.<\/p>\n

Fuente: <\/strong>https:\/\/english.elpais.com (18-09-23)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los expertos piden evitar culpar al paciente, argumentando que se puede reducir a una cuesti\u00f3n de consumo y gasto, y exponen todas las inc\u00f3gnitas cient\u00edficas que a\u00fan rodean el problema. Estudios recientes plantean dudas sobre en qu\u00e9 medida la obesidad se debe a suposiciones comunes como el estilo de vida sedentario. Durante siglos se ha […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4841,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,6,18],"tags":[],"class_list":["post-4840","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-general","category-noticias-actuales","category-preguntas-frecuentes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4840","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4840"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4840\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4842,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4840\/revisions\/4842"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4840"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4840"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4840"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}