{"id":4972,"date":"2023-12-12T04:54:49","date_gmt":"2023-12-12T09:54:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=4972"},"modified":"2023-12-12T04:54:49","modified_gmt":"2023-12-12T09:54:49","slug":"nuevos-medicamentos-pueden-solucionar-la-obesidad-adolescente-pero-los-jovenes-no-los-obtienen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/nuevos-medicamentos-pueden-solucionar-la-obesidad-adolescente-pero-los-jovenes-no-los-obtienen\/","title":{"rendered":"NUEVOS MEDICAMENTOS PUEDEN SOLUCIONAR LA OBESIDAD ADOLESCENTE, PERO LOS J\u00d3VENES NO LOS OBTIENEN"},"content":{"rendered":"

Los pediatras dudan en recetar medicamentos como Wegovy, citando su novedad y las incertidumbres que los rodean.<\/strong><\/em><\/p>\n

\"\"<\/a>El Dr. Edward Lewis, pediatra de Rochester, Nueva York, ha atendido a cientos de ni\u00f1os con obesidad a lo largo de los a\u00f1os en su pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Es posible que finalmente tenga un tratamiento para su condici\u00f3n m\u00e9dica: el poderoso medicamento para perder peso Wegovy<\/em>. Pero eso no significa que el Dr. Lewis lo est\u00e9 recetando. Tampoco lo son la mayor\u00eda de los dem\u00e1s pediatras. “Soy reacio a recetar medicamentos que no utilizamos a diario”, dijo el Dr. Lewis. Y a\u00f1adi\u00f3 que no est\u00e1 dispuesto a utilizar “un medicamento que es relativamente nuevo en la escena de los ni\u00f1os”. Todos los reguladores y grupos m\u00e9dicos han dicho que estos medicamentos son apropiados para ni\u00f1os de hasta 12 a\u00f1os. Pero, al igual que el Dr. Lewis, muchos pediatras dudan en recetar Wegovy<\/em> a los j\u00f3venes, temerosos de que se sepa muy poco sobre los efectos a largo plazo y conscientes de experiencias pasadas. casos en los que los problemas surgieron a\u00f1os despu\u00e9s de que se aprobara un medicamento.<\/p>\n

El 22% de los adolescentes de 12 a 19 a\u00f1os tienen obesidad. Las investigaciones muestran que es poco probable que la mayor\u00eda supere alguna vez la afecci\u00f3n; los consejos sobre dieta y ejercicio generalmente no han ayudado. La raz\u00f3n, dicen los investigadores de la obesidad, es que la obesidad no es causada por una falta de fuerza de voluntad. M\u00e1s bien, es una enfermedad cr\u00f3nica caracterizada por un deseo abrumador de comer.<\/p>\n

De particular preocupaci\u00f3n para los m\u00e9dicos es el 6% de ni\u00f1os y adolescentes con obesidad severa, que se define como tener un \u00edndice de masa corporal igual o superior al 120% del percentil 95 para altura y peso. “No estamos hablando de ni\u00f1os que tienen un ligero sobrepeso”, afirm\u00f3 Susan Yanovski, codirectora de la oficina de investigaci\u00f3n de la obesidad del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Esta obesidad extrema en los adolescentes, dijo, a menudo tiene “un curso realmente severo”. Estos adolescentes desarrollan diabetes, enfermedades card\u00edacas, presi\u00f3n arterial alta, insuficiencia renal y da\u00f1o ocular mucho antes que los adultos con obesidad.<\/p>\n

“Es aterrador”, a\u00f1adi\u00f3 el Dr. Yanovski. La gravedad de los resultados de salud de los adolescentes obesos motiv\u00f3 a la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda a recomendar medicamentos para bajar de peso como Wegovy<\/em> para adolescentes en enero, despu\u00e9s de que la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos lo aprobara para personas de 12 a\u00f1os o m\u00e1s. Cuando eso sucedi\u00f3, los expertos en medicina de la obesidad se alegraron, sabiendo muy bien el alcance del problema. \u201cDijimos: Vaya, finalmente tenemos algo que podemos ofrecer\u201d, dijo el Dr. Yanovski. A\u00fan as\u00ed, medicamentos como Wegovy son nuevos y los impedimentos para usarlos est\u00e1n aumentando. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n se preocupan por la escasez de datos sobre la seguridad a largo plazo. Y aquellos que quieren recetar Wegovy dicen que se ven acosados \u200b\u200bpor obst\u00e1culos puestos por las aseguradoras de salud junto con una grave y continua escasez de medicamentos. La escasez podr\u00eda aliviarse, al menos en parte, si un f\u00e1rmaco similar, la tirzepatida, de Eli Lilly y vendido con el nombre de Zepbound<\/em>, se aprueba para los m\u00e1s j\u00f3venes. Se est\u00e1 probando en adolescentes con obesidad, pero un gran ensayo cl\u00ednico necesario no se completar\u00e1 hasta 2026. Eli Lilly tambi\u00e9n est\u00e1 probando el medicamento en ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os. Ese estudio se encuentra en su fase m\u00e1s temprana. Por ahora, los pediatras en la pr\u00e1ctica privada y en los centros m\u00e9dicos acad\u00e9micos dicen que pocos, si es que alguno, de sus pacientes est\u00e1n tomando Wegovy. Dependiendo de qu\u00e9 tan seguro resulte el medicamento, esa vacilaci\u00f3n en prescribirlo podr\u00eda ser buena o una oportunidad perdida.<\/p>\n

Se desconoce mucho sobre c\u00f3mo funcionan medicamentos como Wegovy<\/em>, y a los m\u00e9dicos les preocupa que los efectos a largo plazo puedan ser diferentes cuando el tratamiento comienza en la adolescencia. Los m\u00e9dicos son muy conscientes de que la historia de la medicina est\u00e1 repleta de tratamientos, incluso para perder peso, que parec\u00edan maravillosos hasta que, con m\u00e1s experiencia, dejaron de serlo. Para contrarrestar esa preocupaci\u00f3n est\u00e1n los bien conocidos riesgos a largo plazo de la obesidad. “Esta es la compensaci\u00f3n con los adolescentes”, dijo el Dr. Jeffrey Flier, endocrin\u00f3logo e investigador de obesidad y diabetes en la Facultad de Medicina de Harvard. \u201cLa obesidad pedi\u00e1trica es un problema grande y creciente. \u00bfQu\u00e9 haces al respecto?”<\/p>\n

Los especialistas m\u00e9dicos dicen que los pediatras tienden a ser m\u00e1s cautelosos que otros m\u00e9dicos al recetar nuevos medicamentos y es menos probable que prescriban medicamentos fuera de su arsenal habitual. Todo lo cual limita la sugerencia de medicamentos para la obesidad a los adolescentes. Los adolescentes informan que sus intentos de controlar la obesidad pueden parecer una batalla perdida, empeorada por la frustraci\u00f3n ante los consejos sencillos sobre dieta y ejercicio y las garant\u00edas de que superar\u00e1n la afecci\u00f3n con el tiempo. Esa fue la experiencia de Ann A., una estudiante de secundaria de 18 a\u00f1os de la ciudad de Nueva York, que pidi\u00f3 que solo se usara su segundo nombre debido al estigma que pesa sobre cualquier persona con obesidad. Durante a\u00f1os, se desesper\u00f3 a medida que su peso aumentaba, su nivel de az\u00facar en la sangre aumentaba a niveles previos a la diabetes y sus niveles de l\u00edpidos aumentaban anormalmente. Sus arduos intentos de hacer dieta y ejercicio, e incluso su verano en un campamento de adelgazamiento, fueron en vano. Cada vez recuper\u00f3 todo lo que perdi\u00f3 y m\u00e1s.<\/p>\n

Su madre la llev\u00f3 de m\u00e9dico en m\u00e9dico pero, dijo Ann, el consejo era el mismo: \u201cSiempre era que no com\u00eda bien\u201d. Wegovy<\/em>, elaborado por Novo Nordisk, reduce el apetito y los antojos de comida. En un ensayo cl\u00ednico, 132 adolescentes que tomaron el medicamento obtuvieron resultados mucho mejores que sus hom\u00f3logos adultos. La incidencia de efectos secundarios (principalmente n\u00e1useas y v\u00f3mitos) fue similar a la incidencia en adultos que tomaban el medicamento. Pero, como se\u00f1al\u00f3 el Dr. Yanovski, se desconoce mucho acerca de c\u00f3mo funcionan los medicamentos, y los efectos a largo plazo pueden ser diferentes cuando el tratamiento comienza en la adolescencia. Esa es una preocupaci\u00f3n para el Dr. Winter Berry, un pediatra con pr\u00e1ctica privada en Syracuse, Nueva York, a quien le preocupa “la escasez de datos” sobre el uso a largo plazo. Dijo que ella y otros pediatras no se opon\u00edan filos\u00f3ficamente a recetar Wegovy. Pero, dijo, “queremos hacerlo bien”. “Mis colegas y yo sentimos que todav\u00eda no hemos llegado a ese punto”, dijo.<\/p>\n

Para la Dra. Ilene Fennoy, profesora de pediatr\u00eda en el Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia, un gran obst\u00e1culo es el seguro m\u00e9dico. Para quienes tienen seguro privado, a los m\u00e9dicos a menudo se les exige que presenten formularios de aprobaci\u00f3n previa, un obst\u00e1culo que tambi\u00e9n obstaculiza a los m\u00e9dicos que tratan a adultos. “Alguien tiene que sentarse y reunir los datos”, dijo el Dr. Fennoy, y agreg\u00f3 que “no es r\u00e1pido ni f\u00e1cil”. Ese impedimento, combinado con la incertidumbre sobre la seguridad del medicamento, ha llevado a algunos m\u00e9dicos a retirarse. Sin embargo, para la mayor\u00eda de los pacientes del Dr. Fennoy, Wegovy<\/em> est\u00e1 fuera de discusi\u00f3n porque dependen de Medicaid. En Nueva York, como en la mayor\u00eda de los dem\u00e1s estados, Medicaid no paga Wegovy<\/em>, sin importar cu\u00e1n grave sea la obesidad. La \u00fanica excepci\u00f3n es para los adolescentes que tambi\u00e9n tienen diabetes, en cuyo caso pueden recibir otro medicamento de Novo Nordisk, Ozempic<\/em>. “Si no tiene diabetes pero tiene hipertensi\u00f3n grave, no tendr\u00e1 suerte en Nueva York”, dijo el Dr. Fennoy. \u00c9se es un obst\u00e1culo que la mayor\u00eda de los adultos con obesidad no enfrentan porque hay muchos menos adultos asegurados a trav\u00e9s de Medicaid que ni\u00f1os. Luego est\u00e1 la persistente escasez de medicamentos . Los padres informan que llamaron a docenas de farmacias y les dijeron que Wegovy<\/em> tiene pedidos atrasados. Uno de los pacientes adolescentes del Dr. Fennoy pesa 450 libras, tanto que tuvo que someterse a una cirug\u00eda de cadera. \u201cObtuve la aprobaci\u00f3n de su Wegovy<\/em>, pero sus padres no pueden encontrar una farmacia que lo tenga\u201d, dijo el Dr. Fennoy. “\u00c9ste es el panorama al que nos enfrentamos”, afirm\u00f3.<\/p>\n

Algunos de los que han tratado a adolescentes con Wegovy dicen que no es f\u00e1cil abordar la idea de tomar el medicamento. La Dra. Ihuoma Eneli, jefa de la secci\u00f3n de nutrici\u00f3n del Children’s Hospital Colorado<\/em> y profesora de pediatr\u00eda en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, explic\u00f3 el problema con el que ella y otros pediatras estaban luchando: “\u00bfC\u00f3mo reconciliamos el mensaje cuando \u00bfLe decimos a un ni\u00f1o que el peso no lo define, que es s\u00f3lo un n\u00famero\u201d y luego, en el siguiente suspiro, le sugerimos que tome un medicamento para bajar de peso? La Dra. Eneli, autora de las directrices de la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda, dice que intenta redirigir la conversaci\u00f3n para centrarse en la salud del adolescente: “no s\u00f3lo la salud f\u00edsica sino la salud psicosocial como motivo para considerar el medicamento”.<\/p>\n

A veces, los pediatras deciden que la mejor soluci\u00f3n es evitar estos problemas enviando a un adolescente a un endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico u otro especialista. Eso, dijo la Dra. Stephanie Sisley, endocrin\u00f3loga pedi\u00e1trica y especialista en medicina de la obesidad del Baylor College of Medicine<\/em> y del Texas Children’s Hospital<\/em>, no resuelve el problema. “Es f\u00e1cil decir que el sistema endocrino deber\u00eda hacer eso, o el GI deber\u00eda hacer eso, o que deber\u00edamos tener una cl\u00ednica completamente especial”, dijo. Pero, agreg\u00f3, no est\u00e1 claro ad\u00f3nde enviar a los pacientes. “A diferencia de la mayor\u00eda de las enfermedades, no existe un hogar especializado para la obesidad y, por lo tanto, nadie lo posee”, dijo la Dra. Sisley. \u201cNo hay un lugar para decir: ‘Est\u00e1 bien, soluciona el problema’. Es f\u00e1cil decir: ‘Yo no’\u201d. Y a\u00f1adi\u00f3 que hay tantos adolescentes obesos que simplemente no hay suficientes especialistas disponibles para ayudarlos.<\/p>\n

Para Ann, la adolescente de Nueva York, el resultado es feliz. Ahora est\u00e1 siendo tratada por la Dra. Dina Peralta-Reich, especialista en medicina de la obesidad en Nueva York, quien le dijo que su obesidad no era culpa suya y le sugiri\u00f3 Wegovy.<\/em> Ahora, dijo Ann, su vida ha cambiado. Ha perdido 50 libras y la verg\u00fcenza que acompa\u00f1aba su peso desapareci\u00f3, al igual que los problemas m\u00e9dicos. “Me siento mejor no s\u00f3lo f\u00edsicamente sino tambi\u00e9n mentalmente”, dijo.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.nytimes.com (11-12-23)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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