{"id":4989,"date":"2023-12-24T07:14:31","date_gmt":"2023-12-24T12:14:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=4989"},"modified":"2023-12-24T07:14:31","modified_gmt":"2023-12-24T12:14:31","slug":"estan-llegando-nuevos-medicamentos-contra-la-obesidad-asi-es-como-podrian-cambiarlo-todo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/estan-llegando-nuevos-medicamentos-contra-la-obesidad-asi-es-como-podrian-cambiarlo-todo\/","title":{"rendered":"EST\u00c1N LLEGANDO NUEVOS MEDICAMENTOS CONTRA LA OBESIDAD. AS\u00cd ES COMO PODR\u00cdAN CAMBIARLO TODO"},"content":{"rendered":"

Se est\u00e1 preparando un flujo constante de medicamentos para bajar de peso, que imitan las hormonas naturales. Esta competencia puede conducir finalmente a precios m\u00e1s bajos y mayores suministros de estos medicamentos altamente efectivos, y tal vez reemplazar algunos inyectables con p\u00edldoras. Ozempic no fue el primero de los medicamentos que imitan hormonas en llegar al mercado, pero fue el primero en convertirse en un nombre familiar cuando las celebridades compartieron su \u00e9xito en la p\u00e9rdida de peso gracias a su uso no autorizado en las redes sociales. <\/strong><\/em><\/p>\n

\"\"<\/a>La reciente aprobaci\u00f3n de otro medicamento para la obesidad, Zepbound<\/em>, ampl\u00eda las opciones de medicamentos para controlar el peso, pero presenta los mismos costos y desaf\u00edos de acceso que afectan a otros medicamentos para bajar de peso de su clase. Los medicamentos de esta clase son agonistas o imitadores de las hormonas intestinales naturales que afectan el metabolismo del cuerpo y las se\u00f1ales de hambre en el cerebro. Pero los medicamentos actualmente aprobados, versiones sint\u00e9ticas de estas hormonas, son mol\u00e9culas grandes cuya fabricaci\u00f3n es costosa y requiere mucho tiempo, lo que ha significado altos precios para los consumidores y una creciente escasez de medicamentos. Adem\u00e1s, la mayor\u00eda de estos medicamentos son inyecciones, en lugar de pastillas orales, y normalmente requieren refrigeraci\u00f3n para su almacenamiento. Con m\u00e1s de cuatro de cada 10 estadounidenses (y casi 2 mil millones de personas en todo el mundo) afectados por la obesidad, la promesa de estos nuevos medicamentos para tratar la enfermedad cr\u00f3nica de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento en el mundo ha chocado con la realidad de sus costos y problemas de acceso.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la compleja fabricaci\u00f3n, la peque\u00f1a cantidad de medicamentos para la obesidad en el mercado ha significado menos competencia, lo que ha elevado los precios para los consumidores. Esto es un problema ya que muchos planes de seguro m\u00e9dico privados todav\u00eda no cubren los medicamentos para la obesidad. Aunque los investigadores est\u00e1n desarrollando versiones orales de estos medicamentos, incluidas versiones que son m\u00e1s baratas y m\u00e1s r\u00e1pidas de fabricar y distribuir, a\u00fan no est\u00e1n listas para ser revisadas por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EEUU, y los medicamentos orales existentes no son tan efectivos como los inyecciones.<\/p>\n

“El gran problema es el hecho de que en este momento no s\u00f3lo los medicamentos son caros, sino que tambi\u00e9n es dif\u00edcil llevar las inyecciones a lugares donde las personas pueden necesitarlas”, dijo Ali Zentner, m\u00e9dico especializado en control de peso y director m\u00e9dico de la Cl\u00ednica M\u00e9dica Revolution<\/em> en Vancouver, Canad\u00e1, dice. “Y en Estados Unidos, por ejemplo, la equidad depende de sus ingresos y su seguro; en realidad no importa d\u00f3nde se encuentre”. Sin embargo, alrededor de media docena de candidatos de esta misma clase de medicamentos han estado atravesando ensayos cl\u00ednicos y, dado que varios de ellos est\u00e1n en camino de llegar a la FDA en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, los expertos esperan que finalmente comiencen a ampliar el acceso para que el mundo puede empezar a avanzar para abordar la epidemia de obesidad.<\/p>\n

Un f\u00e1rmaco en desarrollo que ha llamado la atenci\u00f3n es el orforglipron, un f\u00e1rmaco similar a los f\u00e1rmacos agonistas ya aprobados, pero que es una mol\u00e9cula m\u00e1s peque\u00f1a, lo que hace que su producci\u00f3n sea m\u00e1s f\u00e1cil y econ\u00f3mica. Tambi\u00e9n es una pastilla oral, no una inyecci\u00f3n, que no es tan sensible a la temperatura de almacenamiento como lo son los medicamentos inyectables. Aunque apenas ingresa a la fase 3 de los estudios, la efectividad observada del orforglipron en un ensayo de fase 2 sugiere que una opci\u00f3n m\u00e1s accesible no est\u00e1 fuera de su alcance. Los medicamentos existentes est\u00e1n “en una forma que podemos usar f\u00e1cilmente, pero no podemos fabricar un inyectable tan f\u00e1cilmente”, dice Sean Wharton, profesor adjunto de la Universidad McMaster y director m\u00e9dico de la Cl\u00ednica M\u00e9dica Wharton que dirige la investigaci\u00f3n sobre orforglipron. \u201cPara tener algo que tener que tomar cada semana para los miles de millones de personas en todo el planeta que viven con obesidad significa que se necesita un producto que pueda llegar all\u00ed, que pueda producirse en masa y luego distribuirse de manera adecuada.”<\/p>\n

Una colecci\u00f3n confusa de medicamentos para bajar de peso<\/strong><\/p>\n

El r\u00e1pido ritmo de aprobaciones de esta nueva clase de f\u00e1rmacos ha dado lugar a una lista vertiginosa de nombres que puede resultar dif\u00edcil de rastrear. Una de las principales razones de la confusi\u00f3n es que la FDA aprueba el mismo medicamento qu\u00edmico para diferentes afecciones y las empresas le dan diferentes nombres de marca al medicamento seg\u00fan la afecci\u00f3n que trata. Mucha gente ha o\u00eddo hablar de Ozempic<\/em>, la marca de semaglutida, aprobada para la diabetes tipo 2. Ese mismo compuesto, semaglutida, tambi\u00e9n est\u00e1 aprobado para tratar la obesidad y lleva el nombre comercial de Wegovy.<\/em><\/p>\n

Otro f\u00e1rmaco importante de esta clase es la tirzepatida, aprobada para la diabetes tipo 2 como Mounjaro<\/em> y para la obesidad como Zepbound<\/em>. La aprobaci\u00f3n de Zepbound<\/em> el mes pasado se produjo despu\u00e9s de que los ensayos cl\u00ednicos mostraran que las personas con obesidad perdieron hasta el 21% de su peso corporal con la dosis m\u00e1s alta. Dado que el ritmo de estas aprobaciones s\u00f3lo es igualado por la demanda, lo que no ha seguido el ritmo es el acceso a estos medicamentos, principalmente debido a la escasez de medicamentos y su costo. Se espera que la escasez de Mounjaro, que cuesta 1.023 d\u00f3lares al mes sin seguro, dure hasta agosto de 2024. Su competidor, Ozempic, cuesta 936 d\u00f3lares y tambi\u00e9n es limitado. Se espera que esos problemas de suministro se trasladen a Zepbound<\/em> (el mismo compuesto que Mounjaro) y Wegovy (el mismo compuesto que Ozempic), y son igualmente costosos. El precio de Zepbound<\/em> es de 1.060 d\u00f3lares; Wegovy<\/em> es 1.349 d\u00f3lares.<\/p>\n

Una nueva clase de drogas<\/strong><\/p>\n

Ozempic<\/em> no fue el primero de esta nueva clase de medicamentos en llegar al mercado, pero fue el primero en convertirse en un nombre familiar cuando las celebridades compartieron su \u00e9xito en la p\u00e9rdida de peso gracias a su uso no autorizado en las redes sociales. Tambi\u00e9n fue el f\u00e1rmaco m\u00e1s eficaz de su tipo cuando se aprob\u00f3 como Wegovy para la obesidad en 2021. Pero todos estos medicamentos, llamados agonistas de GLP1, son medicamentos inyectables que imitan los efectos del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1), una hormona intestinal que estimula la liberaci\u00f3n de insulina. Y durante casi una d\u00e9cada desde que se aprob\u00f3 el primer agonista de GLP-1 para la obesidad en 2014, los cient\u00edficos han aprendido lo suficiente como para comenzar a ampliar su investigaci\u00f3n para incluir otras hormonas intestinales.<\/p>\n

“Esta es una ciencia nueva, y proviene de alguien que ha estado en este campo durante m\u00e1s de 40 a\u00f1os”, dice Robert Kushner, endocrin\u00f3logo de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago, quien asesora a algunas de las compa\u00f1\u00edas que desarrollan estos medicamentos. “A medida que comenzamos a aprovechar el poder de estas hormonas intestinales y pancre\u00e1ticas individualmente y como combinaciones, realmente estamos aprendiendo en el camino”. Si bien estos nuevos medicamentos definitivamente tienen efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves, son biol\u00f3gicamente completamente distintos del legado menos que estelar de los medicamentos para perder peso del pasado.<\/p>\n

“Ahora, por primera vez, entendemos que, en parte, la puerta de entrada para regular el apetito y tratar su desregulaci\u00f3n es a trav\u00e9s de estas hormonas intestinales”, a\u00f1ade Kushner. Zepbound<\/em> es el primer f\u00e1rmaco contra la obesidad que aprovecha m\u00e1s de una hormona intestinal: imita tanto el GLP-1 como el polip\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente de la glucosa (GIP), otra hormona implicada en el metabolismo que desempe\u00f1a un papel en la obesidad. Pero el GLP-1 y el GIP son s\u00f3lo dos de las docenas de hormonas intestinales que afectan la digesti\u00f3n y otros procesos metab\u00f3licos. A medida que los cient\u00edficos aprenden m\u00e1s sobre las funciones de otras hormonas intestinales, tambi\u00e9n prueban medicamentos que las imitan. Muchos de los medicamentos m\u00e1s nuevos que est\u00e1n en proceso imitan dos o tres hormonas intestinales, como GLP-1, GIP y glucag\u00f3n. A menudo sucede en medicina que se desarrollan uno o dos agentes de una determinada clase de f\u00e1rmacos y luego la clase se abre m\u00e1s, dice Zentner. “Estamos al borde del precipicio”, ahora que los investigadores comprenden la biolog\u00eda de estas diversas hormonas, afirma. “Hemos descifrado el c\u00f3digo de GLP, GIP, glucag\u00f3n” y otras hormonas intestinales, por lo que ahora los cient\u00edficos est\u00e1n probando qu\u00e9 sucede cuando combinan m\u00faltiples versiones sint\u00e9ticas en un solo medicamento.<\/p>\n

C\u00f3mo funcionan los nuevos medicamentos<\/strong><\/p>\n

Estos medicamentos funcionan de m\u00faltiples maneras que afectan el metabolismo y el consumo y gasto de energ\u00eda. Al estimular la liberaci\u00f3n de insulina despu\u00e9s de comer, ayudan a reducir la glucosa que circula en la sangre y reducen la resistencia a la insulina. Tambi\u00e9n ralentizan la digesti\u00f3n y el vaciado del est\u00f3mago para que la gente se sienta llena por m\u00e1s tiempo. Estimulan la quema de c\u00e9lulas grasas y reducen la grasa en el h\u00edgado. Por \u00faltimo, y lo que es m\u00e1s importante, tambi\u00e9n env\u00edan se\u00f1ales de saciedad al cerebro, dici\u00e9ndole no s\u00f3lo que no necesita calor\u00edas adicionales sino tambi\u00e9n que no quiere calor\u00edas adicionales. “Pienso en la obesidad como un trastorno multifactorial en el que la gen\u00e9tica, el medio ambiente, el desarrollo y el comportamiento desempe\u00f1an un papel en la probabilidad de que una persona padezca la enfermedad, pero el \u00f3rgano m\u00e1s importante que regula el peso es el cerebro”, dice Fatima Cody Stanford, profesora asociada de medicina y especialista en medicina de la obesidad para adultos y ni\u00f1os en la Facultad de Medicina de Harvard.<\/p>\n

Esto se debe a que el cerebro es muy eficiente a la hora de buscar y almacenar alimentos, funciones esenciales en tiempos de escasez. “Cuando hablamos de regulaci\u00f3n del apetito o regulaci\u00f3n de la energ\u00eda, evolucionamos para soportar la hambruna”, dice Zentner. Pero hoy en d\u00eda muchas personas viven en abundancia de alimentos y la evoluci\u00f3n del cerebro no ha seguido el ritmo. La belleza de estos nuevos medicamentos es que bloquean la respuesta inapropiada al hambre que causa la obesidad, dice Zentner. En el caso de los pacientes con obesidad, incluso cuando comen, su cerebro sigue pensando que se est\u00e1n muriendo de hambre. Sin embargo, con estos nuevos medicamentos, \u201clas personas no s\u00f3lo no sienten hambre, sino que tampoco tienen el antojo o los pensamientos sobre la comida que sol\u00edan tener porque sus cerebros no pasan hambre\u201d.<\/p>\n

El problema es que no son f\u00e1ciles ni baratos de fabricar. Pero los resultados de los ensayos cl\u00ednicos del f\u00e1rmaco de Wharton, orforglipron, y otros resultados de investigaciones, revelados en las reuniones anuales de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) el verano pasado y en la reuni\u00f3n de la Sociedad de Obesidad el oto\u00f1o pasado, sugieren que los investigadores est\u00e1n encontrando formas de superar esos obst\u00e1culos. \u201cLo que vimos en ADA fue una mayor introducci\u00f3n de las mol\u00e9culas inyectables donde se logra una p\u00e9rdida de peso de m\u00e1s del 25%. Eso es enorme\u201d, afirma Wharton. Pero estos medicamentos inyectables corren el riesgo de seguir teniendo problemas de suministro. “Si desarrollamos una pastilla que se almacene f\u00e1cilmente y que se pueda tomar todos los d\u00edas, ese puede ser el medicamento m\u00e1s barato y disponible”.<\/p>\n

Medicamentos mejores y m\u00e1s baratos en proceso<\/strong><\/p>\n

La pr\u00f3xima cosecha de medicamentos en tramitaci\u00f3n intenta mejorar los existentes de tres maneras; muchos act\u00faan sobre m\u00faltiples hormonas intestinales para lograr un efecto terap\u00e9utico sin\u00e9rgico; Un par son las pastillas, que tienen rangos de temperatura m\u00e1s amplios para su almacenamiento, lo que las hace accesibles en lugares con refrigeraci\u00f3n menos confiable. Finalmente, algunos de los medicamentos orales en desarrollo, como el de Wharton, est\u00e1n hechos de mol\u00e9culas m\u00e1s peque\u00f1as que son m\u00e1s f\u00e1ciles y r\u00e1pidas de fabricar, lo que los hace m\u00e1s baratos y menos propensos a ser v\u00edctimas de la escasez que ocurre con la semaglutida y la tirzepatida. Las principales hormonas intestinales que se imitan y combinan en diferentes medicamentos son el GLP-1, el GIP, el glucag\u00f3n y la amilina, otra hormona liberada por el p\u00e1ncreas que regula los niveles de glucosa en sangre, ralentiza la digesti\u00f3n y reduce el consumo de alimentos.<\/p>\n

Novo Nordisk, la empresa que fabrica Ozempic\/Wegovy<\/em>, est\u00e1 trabajando en una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos de semaglutida y cagrilintida, que imita la amilina. En un ensayo de fase 2 del f\u00e1rmaco, denominado CagriSema, los participantes con diabetes tipo 2 experimentaron una reducci\u00f3n del az\u00facar en sangre y una p\u00e9rdida de peso corporal del 16%. Otros dos f\u00e1rmacos, de otras compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas, imitan al GLP-1 y al glucag\u00f3n, una hormona con receptores en el h\u00edgado. Uno de ellos es la survodutida, cuyo ensayo de fase 2 result\u00f3 en que los participantes perdieran entre el 15 y el 20% de su peso corporal, seg\u00fan la dosis. Ese ensayo est\u00e1 en curso, por lo que los participantes a\u00fan podr\u00edan perder m\u00e1s.<\/p>\n

El otro f\u00e1rmaco combinado de GLP-1 y glucag\u00f3n es la pemvidutida, que se est\u00e1 probando tanto para la obesidad como para la enfermedad del h\u00edgado graso. En los resultados m\u00e1s recientes de finales de noviembre, los participantes perdieron entre un 10 y un 20% de su peso corporal, y casi un tercio de los que tomaron la dosis m\u00e1s alta perdieron un 20%.<\/p>\n

Efectos secundarios<\/strong><\/p>\n

Sin embargo, al igual que la semaglutida y la tirzepatida, todos estos medicamentos tienen efectos secundarios gastrointestinales: n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea. Una de cada cuatro personas que tomaban pemvidutida, por ejemplo, lo abandonaron porque estos efectos secundarios eran demasiado intensos. El f\u00e1rmaco m\u00e1s avanzado de los que intentan imitar tres hormonas intestinales es la retatrutida de Eli Lilly, la misma empresa que fabrica Mounjaro\/Zepbound. <\/em>Retatrutida imita el glucag\u00f3n, el GLP-1 y el GIP en combinaci\u00f3n. Los participantes que tomaron la dosis m\u00e1s alta perdieron alrededor del 24% de su peso corporal, la mayor cantidad de cualquier medicamento para bajar de peso hasta ahora y rivalizando con los efectos de algunos tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica. Por ejemplo, despu\u00e9s de un a\u00f1o, la p\u00e9rdida de peso promedio es del 25% del peso corporal con gastrectom\u00eda en manga y un promedio del 14% del peso corporal con banda g\u00e1strica ajustable. La retatrutida tambi\u00e9n redujo la grasa del h\u00edgado, por lo que tambi\u00e9n puede ser un candidato para tratar la enfermedad del h\u00edgado graso. Una de las p\u00edldoras orales que muestra mayor efectividad para la obesidad es una versi\u00f3n oral de semaglutida de Novo Nordisk que es una dosis m\u00e1s alta que su Rybelsus<\/em> actual. Mostr\u00f3 una p\u00e9rdida de peso corporal del 15% en la reuni\u00f3n de la ADA en junio, pero la compa\u00f1\u00eda a\u00fan no lo ha presentado a la FDA para su aprobaci\u00f3n.<\/p>\n

Centrarse en los medicamentos orales<\/strong><\/p>\n

Mientras tanto, los participantes que tomaron orforglipron, el f\u00e1rmaco que est\u00e1 desarrollando el equipo de Wharton, en un ensayo de fase 2 perdieron el 15% de su peso corporal, aproximadamente la mitad del peso en comparaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos. Pero, repito, se trata de una mol\u00e9cula peque\u00f1a que puede fabricarse y transportarse de forma econ\u00f3mica y sencilla. “Por eso esa presentaci\u00f3n fue un momento tan asombroso”, dice Wharton. \u201cEsta fue una p\u00e9rdida de peso bastante buena, pero es mucho m\u00e1s que eso. Es una estructura qu\u00edmica que se puede crear en un laboratorio como ese\u201d, dice chasqueando los dedos. “Esta es una investigaci\u00f3n innovadora, porque si es real, eclipsar\u00e1 a todos los inyectables solo por el precio”. En mayo de 2023 comenz\u00f3 un ensayo de fase 3 para orforglipron.<\/p>\n

Estos medicamentos son los que est\u00e1n m\u00e1s avanzados, pero hay m\u00e1s en camino. Algunos nunca llegar\u00e1n a la FDA, a menudo debido a efectos secundarios, pero los expertos esperan que los que s\u00ed lo hagan reduzcan los precios y ofrezcan m\u00e1s opciones a quienes no pueden usar (o no pueden acceder) a los medicamentos existentes. \u00a0“Para m\u00ed, se trata de encontrar la herramienta adecuada para la persona adecuada”, afirma Cody Stanford. \u201cNosotros, el mundo, queremos que la obesidad sea f\u00e1cil, pero es compleja. Cuanto m\u00e1s aprendemos sobre la enfermedad, m\u00e1s nos damos cuenta de que no es un proceso de pensamiento \u00fanico para todos. El asma no es igual en todas las personas. La diabetes no es igual en todas las personas. El c\u00e1ncer no es igual en todas las personas. Pero estos medicamentos\u201d, afirma, son las herramientas m\u00e1s nuevas que los m\u00e9dicos pueden emplear para abordar \u201cla obesidad como enfermedad\u201d.<\/p>\n

Fuente<\/strong> https:\/\/www.nationalgeographic.com (22-12-23)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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