{"id":5114,"date":"2024-08-04T17:08:01","date_gmt":"2024-08-04T22:08:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/?p=5114"},"modified":"2024-08-04T17:08:24","modified_gmt":"2024-08-04T22:08:24","slug":"lo-esencial-sobre-lo-que-sabemos-acerca-del-microbioma-y-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/lo-esencial-sobre-lo-que-sabemos-acerca-del-microbioma-y-la-obesidad\/","title":{"rendered":"LO ESENCIAL SOBRE LO QUE SABEMOS ACERCA DEL MICROBIOMA Y LA OBESIDAD"},"content":{"rendered":"

A medida que proliferan los estudios sobre el microbioma humano los cient\u00edficos descubren formas en las que este puede influir en inflamaci\u00f3n, enfermedades cr\u00f3nicas e incluso obesidad. Estos hallazgos llevan a aplicaciones cl\u00ednicas prometedoras, como el uso exitoso del trasplante de microbiota fecal en el tratamiento de la infecci\u00f3n por Clostridioides difficile. Sin embargo, hay mucho m\u00e1s por aprender, se\u00f1al\u00f3 el Dr. Sahil Khanna, M.S., profesor de medicina y gastroenter\u00f3logo en la Cl\u00ednica Mayo.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>En la conferencia Obesity Medicine<\/em> (OMA) 2024 el especialista habl\u00f3 sobre el papel potencial del microbioma intestinal en el tratamiento de la obesidad. Con la creciente prevalencia de trastornos metab\u00f3licos en el mundo, que se prev\u00e9 que afecten a m\u00e1s de mil millones de personas en 2030, la investigaci\u00f3n sobre los desequilibrios de la microbiota intestinal puede contener pistas para el diagn\u00f3stico y el tratamiento. El Dr. Khanna dirige el programa cl\u00ednico y de investigaci\u00f3n de la Cl\u00ednica Mayo sobre el trasplante de microbiota fecal para la infecci\u00f3n por Clostridioides difficile<\/em> y colabora con otros investigadores en el estudio del papel del microbioma intestinal en diversas afecciones. Con base en lo que ha visto hasta ahora, indic\u00f3 que enfocarse en la composici\u00f3n de la microbiota intestinal puede ser una posible opci\u00f3n de tratamiento para la obesidad. En esta entrevista, condensada y editada para mayor claridad, habl\u00f3 sobre investigaciones recientes y el potencial para el futuro.<\/p>\n

Descubriendo el v\u00ednculo del microbioma con la obesidad<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 le interes\u00f3 en primer lugar de la relaci\u00f3n entre microbioma intestinal y obesidad?<\/strong><\/p>\n

Cuando pensamos en lo que hacen los microbios, lo primero que nos viene a la mente es que ayudan con la digesti\u00f3n y el metabolismo energ\u00e9tico. M\u00e1s recientemente hemos visto correlaci\u00f3n entre la p\u00e9rdida de la diversidad del microbioma intestinal y la pandemia de obesidad en este pa\u00eds y el mundo. Con m\u00e1s obesidad en las poblaciones occidentales que en las orientales, \u00bfcu\u00e1nto de eso tiene que ver con el microbioma intestinal? Estudios recientes han demostrado que a medida que cambia su dieta a patrones occidentales el microbioma cambia. La pregunta que me viene a la mente es, \u00bfcu\u00e1nto de ese cambio en el microbioma promueve un empeoramiento de la dieta o de la obesidad? Personalmente me interes\u00e9 en estos v\u00ednculos desde la perspectiva cient\u00edfica en funci\u00f3n de los recientes desarrollos con infecci\u00f3n por Clostridioides difficile<\/em> y trasplante de microbiota fecal en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. La Dra. Colleen Kelly, gastroenter\u00f3loga del Brigham and Women’s Hospital<\/em> y de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston, Estados Unidos, y sus colaboradores, han notado la eficacia del trasplante de microbiota fecal para la infecci\u00f3n por Clostridioides difficile<\/em> y los investigadores han comenzado a preguntarse sobre la relevancia para la obesidad.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l ha sido la pregunta de investigaci\u00f3n m\u00e1s intrigante hasta la fecha?<\/strong><\/p>\n

\u00bfExisten grupos espec\u00edficos o consorcios de bacterias, no bacterias individuales, que de alguna manera puedan modularse para mejorar el metabolismo? Esa parece ser la pregunta m\u00e1s importante en este momento. Despu\u00e9s de eso, \u00bfqu\u00e9 tipo de terapias complementarias deben realizarse? Si estudiamos los cambios del microbioma en la obesidad deber\u00edamos estudiarlo en todo su potencial. Simplemente realizar trasplante de microbiota fecal en la obesidad sin considerar los detalles es una falta de visi\u00f3n. Para que las terapias realmente funcionen necesitamos saber m\u00e1s sobre un grupo definido o consorcios de bacterias para armar el trasplante de donadores seleccionados.<\/p>\n

El trasplante de microbiota fecal por s\u00ed solo probablemente sea insuficiente y debe considerarse junto con cambios en estilo de vida, f\u00e1rmacos, terapia endocrina, cirug\u00eda, etc\u00e9tera. Necesitamos entender d\u00f3nde, en toda la l\u00ednea de manejo de la obesidad, podemos encajar la modulaci\u00f3n del microbioma. Bas\u00e1ndonos en la investigaci\u00f3n hasta ahora, \u00bfqu\u00e9 sabemos sobre la asociaci\u00f3n entre la obesidad y el eje intestino-cerebro? Gracias a las observaciones fragmentadas de varios estudios sabemos que hay muchas mediaciones diferentes que ocurren con la microbiota intestinal o los microorganismos a nivel local en el intestino. El microbioma, que incluye el material gen\u00e9tico combinado de esos microorganismos, contiene reacciones inmunitarias dentro del revestimiento del intestino. El metaboloma, con las propiedades funcionales de la microbiota intestinal, tambi\u00e9n es muy complejo. Luego hay efectos posteriores a nivel local y central que conducen al gasto de energ\u00eda o a una disminuci\u00f3n en la absorci\u00f3n de contenido cal\u00f3rico, que son sutiles, pero pueden acumularse con el tiempo.<\/p>\n

La segunda parte es que los microbios tienen mediadores que afectan la motilidad del intestino, que es un factor importante en el centro del hambre y la saciedad. Luego hay mediadores centrales donde los microbios afectan el hambre y la saciedad en el cerebro mismo. Por ejemplo, en la enfermedad hep\u00e1tica asociada al alcohol hemos visto que cambiar el microbioma puede afectar el deseo de alcohol, as\u00ed que \u00bfpodemos hacer lo mismo con el az\u00facar o los alimentos ricos en grasas? Sabemos que muchos alimentos a los que nos volvemos adictos, como el az\u00facar o las grasas, nos proporcionan una dosis instant\u00e1nea de dopamina, que nos impulsa a dar un segundo mordisco a esa galleta. Es dif\u00edcil resistirse a la dopamina, especialmente cuando tienes esa galleta frente a ti. Entonces, \u00bfcu\u00e1nto de eso est\u00e1 mediado por el microbioma o se puede cambiar modul\u00e1ndolo? En otros trastornos sabemos que el eje intestino-cerebro est\u00e1 involucrado en las funciones gastrointestinales, como el s\u00edndrome del intestino irritable con dispepsia y distensi\u00f3n abdominal. La pregunta que se responder\u00e1 en el futuro cercano es si parte de lo que vemos en los trastornos metab\u00f3licos est\u00e1 vinculada al eje intestino-cerebro y cu\u00e1nto est\u00e1 siendo modulada por el microbioma.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo podr\u00eda el microbioma afectar la obesidad?<\/strong><\/p>\n

No conocemos el panorama completo, pero vemos las piezas: apetito central, absorci\u00f3n de energ\u00eda, almacenamiento de grasa, inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y ritmo circadiano. Con todo esto unido aprendemos cada vez m\u00e1s. Lo m\u00e1ximo que sabemos es el efecto de la dieta y el microbioma intestinal, que entendemos de manera simplista y transitoria. Por ejemplo, una dieta rica en fibra y prebi\u00f3ticos tradicionales tiende a tener un microbioma m\u00e1s diverso y redundancia en la funci\u00f3n, por lo que no hay efecto abrumador de un tax\u00f3n o especie de bacteria en particular que conduzca a un evento adverso. Se ha demostrado que lo que nuestras abuelas nos dec\u00edan sobre comer m\u00e1s frutas, verduras y fibra tiene impacto positivo en el microbioma intestinal. Despu\u00e9s de una d\u00e9cada de investigaci\u00f3n sobre el metabolismo energ\u00e9tico y la dieta, en eso estamos ahora: coma m\u00e1s fibra, que lo har\u00e1 sentir mejor y optimizar\u00e1 su metabolismo.<\/p>\n

El potencial de la terapia del microbioma<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 opciones de tratamiento basadas en el microbioma se investigan para la obesidad?<\/strong><\/p>\n

En estudios realizados en ratones libres de g\u00e9rmenes, tomando heces de ratones gen\u00e9ticamente con obesidad y poni\u00e9ndolas en ratones que no ten\u00edan gen\u00e9ticamente obesidad, los \u00faltimos desarrollaron obesidad solo por los efectos del microbioma. Es fascinante, pero \u00bfes posible lo contrario? Tratamos de resolver la obesidad, no la delgadez, as\u00ed que esa es la pregunta que necesita respuesta. \u00bfEn los seres humanos podemos tomar terapias del microbioma de alg\u00fan tipo, ya sea un solo agente bacteriano vivo o consorcios de microbios modificados gen\u00e9ticamente derivados de donadores humanos o biolog\u00eda computacional o un microbioma intestinal completo m\u00ednimamente modificado de seres humanos y as\u00ed cambiar el metabolismo de las personas?<\/p>\n

B\u00e1sicamente hay varias consideraciones y no creo que veamos una pr\u00e1ctica independiente de hacer trasplante de microbiota fecal de un donador delgado a un individuo con obesidad. Necesitamos considerar terapias adjuntas, como la forma en que los agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n afectan el microbioma y los costos y eventos adversos asociados con ellos. \u00bfPodr\u00eda el microbioma proporcionar una v\u00eda de salida en lugar de tomar f\u00e1rmacos de por vida? Todav\u00eda no tenemos esos datos de algunos descubrimientos m\u00e1s revolucionarios en el tratamiento de la obesidad en la medicina moderna.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 otros avances se han producido en torno a la investigaci\u00f3n del trasplante de microbiota fecal en esta \u00e1rea?<\/strong><\/p>\n

La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos permite el trasplante de microbiota fecal para la infecci\u00f3n por Clostridioides difficile,<\/em> pero para cualquier otra cosa solo se puede realizar en entornos de investigaci\u00f3n. Sin embargo, hay decenas de ensayos cl\u00ednicos que estudian el trasplante de microbiota fecal relacionado con s\u00edndrome metab\u00f3lico, enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica, esteatohepatitis asociada a la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica, s\u00edndrome del intestino irritable, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y m\u00e1s, junto con v\u00ednculos con la restauraci\u00f3n del microbioma. En este momento no estamos cerca de indicar el trasplante de microbiota fecal para pacientes individuales, pero los proveedores interesados en obtener m\u00e1s informaci\u00f3n deben consultar lo \u00faltimo en ClinicalTrials.gov<\/em>. En m\u00e1s de dos docenas de estudios actuales centrados en la obesidad y el trasplante de microbiota fecal los investigadores analizan cuestiones relacionadas con suplementaci\u00f3n con fibra, cirug\u00eda posbari\u00e1trica y resistencia a la insulina, por lo que pronto veremos que se publican cada vez m\u00e1s datos.<\/p>\n

Expectativas poco realistas y esfuerzos futuros<\/strong><\/p>\n

\u00bfExisten conceptos err\u00f3neos sobre el microbioma que le gustar\u00eda abordar?<\/strong><\/p>\n

El m\u00e1s importante es que las personas se sienten obligadas a hacerse un an\u00e1lisis del microbioma y luego entran en una espiral de intentar tratar el exceso de bacterias ya sea con un probi\u00f3tico o pidiendo a su m\u00e9dico que les recete un antibi\u00f3tico. Digo a los pacientes que esas pruebas no cambian la pr\u00e1ctica en este momento y no puedo ofrecer ninguna orientaci\u00f3n cl\u00ednica. Incluso si las empresas dicen que pueden hacer un an\u00e1lisis detallado del microbioma, el concepto err\u00f3neo m\u00e1s grande es que podemos hacer algo al respecto. No recomiendo a los pacientes que se hagan esas pruebas. No dan resultados cl\u00ednicamente relevantes.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los pr\u00f3ximos pasos de investigaci\u00f3n o las preguntas que tiene?<\/strong><\/p>\n

Personalmente, estoy enfocado en el microbioma en infecci\u00f3n por Clostridioides difficile<\/em> y sigo explorando ensayos cl\u00ednicos para terapias en ese \u00e1mbito. Colaboro con investigadores que estudian los microbiomas en personas con enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica y con otros investigadores de la Cl\u00ednica Mayo que estudian el papel de los microbiomas en pacientes con obesidad y dividen sus fenotipos en diferentes clases, como el cerebro hambriento o el intestino hambriento. Estoy ansioso por ver las diferencias.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/espanol.medscape.com (31\/07\/24)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A medida que proliferan los estudios sobre el microbioma humano los cient\u00edficos descubren formas en las que este puede influir en inflamaci\u00f3n, enfermedades cr\u00f3nicas e incluso obesidad. Estos hallazgos llevan a aplicaciones cl\u00ednicas prometedoras, como el uso exitoso del trasplante de microbiota fecal en el tratamiento de la infecci\u00f3n por Clostridioides difficile. Sin embargo, hay […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5115,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-5114","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-te-recomendamos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5114","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5114"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5114\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5117,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5114\/revisions\/5117"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5115"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5114"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5114"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5114"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}