{"id":10449,"date":"2020-03-22T11:30:04","date_gmt":"2020-03-22T15:30:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=10449"},"modified":"2020-03-22T11:31:36","modified_gmt":"2020-03-22T15:31:36","slug":"el-metabolismo-lento-persiste-a-pesar-de-la-terapia-con-levotiroxina-en-el-hipotiroidismo-con-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/el-metabolismo-lento-persiste-a-pesar-de-la-terapia-con-levotiroxina-en-el-hipotiroidismo-con-obesidad\/","title":{"rendered":"El metabolismo lento persiste a pesar de la terapia con levotiroxina en el hipotiroidismo con obesidad"},"content":{"rendered":"

Las mujeres con obesidad e hipotiroidismo primario que le recetaron levotiroxina continuaron teniendo un gasto de energ\u00eda en reposo m\u00e1s bajo, una medida del metabolismo de todo el cuerpo, en comparaci\u00f3n con mujeres similares que eran eutiroideas, seg\u00fan los resultados publicados en\u00a0The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abLos resultados de nuestro estudio est\u00e1n de acuerdo con una l\u00ednea de pensamiento que sugiere que la\u00a0terapia con levotiroxina\u00a0puede no ser capaz de corregir el conjunto completo de s\u00edntomas y defectos metab\u00f3licos asociados con el hipotiroidismo\u00bb,\u00a0dijo Emanuele Muraca, MD,\u00a0de Policlinico di Monza, Universita delgi Studi dell’Insubria<\/em>, Italia, a Healio.\u00a0\u00abEn particular, los resultados muestran que el metabolismo energ\u00e9tico de todo el cuerpo, que se sabe que est\u00e1 alterado en el hipotiroidismo manifiesto, medido mediante calorimetr\u00eda indirecta, no se normaliz\u00f3 por completo en mujeres con obesidad e hipotiroidismo de larga duraci\u00f3n tomando la dosis correcta de levotiroxina en comparaci\u00f3n con mujeres obesas sin hipotiroidismo\u00bb.<\/p>\n

En un estudio observacional y retrospectivo, Perseghin y sus colegas analizaron datos de una cohorte de mujeres con obesidad pero sin diabetes y\u00a0niveles\u00a0normales\u00a0de hormona estimulante de la tiroides\u00a0(rango, 0,4 – 4 mUI\/L) que asistieron a un protocolo est\u00e1ndar para cirug\u00eda bari\u00e1trica entre enero de 2013 y julio de 2019. El protocolo incluy\u00f3 una evaluaci\u00f3n del gasto de energ\u00eda en reposo utilizando calorimetr\u00eda indirecta despu\u00e9s de un ayuno nocturno, y la medici\u00f3n de la composici\u00f3n corporal mediante una evaluaci\u00f3n de impedancia corporal.\u00a0Los investigadores estratificaron a los participantes en dos grupos: las mujeres con hipotiroidismo primario prescribieron terapia con levotiroxina (n = 85) y las mujeres con funci\u00f3n tiroidea normal (n = 564).\u00a0Los resultados primarios fueron el gasto de energ\u00eda en reposo y las mediciones de composici\u00f3n corporal.<\/p>\n

La proporci\u00f3n de mujeres que se hab\u00edan sometido a cirug\u00eda bari\u00e1trica previa (91,7% de banda g\u00e1strica ajustable laparosc\u00f3pica) fue similar para las mujeres eutiroideas (33,3%) y las mujeres con hipotiroidismo (34,1%).<\/p>\n

Los investigadores encontraron que el gasto de energ\u00eda en reposo se redujo entre las mujeres con hipotiroidismo en el grupo de levotiroxina frente a los controles (media, 28,59 frente a 29,91 kcal\/kg de masa de grasa libre), con resultados persistentes despu\u00e9s del ajuste por edad, IMC, composici\u00f3n corporal y nivel de actividad f\u00edsica (P =<\/em>\u00a0.008).<\/p>\n

La diferencia entre grupos se atenu\u00f3 solo despu\u00e9s de ajustar la resistencia a la insulina, seg\u00fan los investigadores.<\/p>\n

\u00abUna parte de los pacientes con hipotiroidismo puede permanecer con necesidades realmente insatisfechas a pesar de la terapia adecuada\u00bb,\u00a0dijo Gianluca Perseghin, MD,\u00a0profesor titular de endocrinolog\u00eda en el departamento de medicina y cirug\u00eda de la Universit\u00e0 degli Studi di Milano Bicocca en Policlinico di Monza, Italia, a Healio.\u00a0\u201cUna posibilidad es que lograr niveles circulantes apropiados de triyodotironina usando la administraci\u00f3n oral de levotiroxina puede ser una tarea dif\u00edcil en estos pacientes, especialmente cuando el efecto se mide en variables metab\u00f3licas.\u00a0Tambi\u00e9n es posible que nuestro hallazgo est\u00e9 relacionado con la v\u00eda oral no fisiol\u00f3gica de administraci\u00f3n de levotiroxina, lo que implica un papel importante del intestino y el h\u00edgado, a\u00fan por aclarar, en la homeostasis de las hormonas tiroideas\u00bb.<\/p>\n

Perseghin dijo que los hallazgos demuestran que diferentes grupos de pacientes con disfunci\u00f3n tiroidea pueden requerir diferentes enfoques terap\u00e9uticos. Perseghin dijo que es crucial comprender mejor la fisiolog\u00eda de la hormona tiroidea y las variaciones gen\u00e9ticas en las desiodinasas, los receptores de TSH y los transportadores de la hormona tiroidea.<\/p>\n

\u00abTodos son pasos importantes que limitan la velocidad implicados en el metabolismo de la hormona tiroidea y en los mecanismos de adaptaci\u00f3n de los tejidos perif\u00e9ricos a la administraci\u00f3n oral en lugar de la administraci\u00f3n fisiol\u00f3gica de las hormonas tiroideas\u00bb, dijo Perseghin.\u00a0\u00abLas preparaciones de hormonas tiroideas con un perfil fisiol\u00f3gico de liberaci\u00f3n prolongada, en particular T3<\/sub>, tambi\u00e9n pueden ser una de nuestras opciones de terapia en el futuro.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Muraca E, Ciardullo S, Oltolini A, et al. Resting energy expenditure in obese women with primary hypothyroidism and appropriate levothyroxine replacement therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Apr 1;105(4).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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