{"id":10697,"date":"2020-04-17T07:38:17","date_gmt":"2020-04-17T11:38:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=10697"},"modified":"2020-04-17T07:41:00","modified_gmt":"2020-04-17T11:41:00","slug":"las-personas-con-diabetes-tipo-2-y-enfermedad-cardiaca-pueden-beneficiarse-de-las-terapias-mas-nuevas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-personas-con-diabetes-tipo-2-y-enfermedad-cardiaca-pueden-beneficiarse-de-las-terapias-mas-nuevas\/","title":{"rendered":"Las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad card\u00edaca pueden beneficiarse de las terapias m\u00e1s nuevas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La enfermedad arterial coronaria entre las personas con diabetes tipo 2 puede necesitar un tratamiento m\u00e1s agresivo que en las personas con enfermedad\u00a0 arterial coronaria que no tienen diabetes. Una nueva declaraci\u00f3n cient\u00edfica resume el manejo simult\u00e1neo de la diabetes y la enfermedad arterial coronaria y detalla los medicamentos, los procedimientos y las modificaciones en el estilo de vida que pueden reducir el riesgo de ataque card\u00edaco y complicaciones entre las personas con ambas afecciones.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes tipo 2 (DMT2) afecta las opciones de tratamiento para pacientes que tienen enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y DMT2, seg\u00fan una nueva Declaraci\u00f3n Cient\u00edfica de la <em>American Heart Association<\/em>, publicada hoy en la revista emblem\u00e1tica de la Asociaci\u00f3n\u00a0<em>Circulation<\/em>.\u00a0La declaraci\u00f3n cient\u00edfica proporciona una visi\u00f3n general de los \u00faltimos avances para el tratamiento de personas que tienen CAD y DMT2 y detalla las complejidades de la atenci\u00f3n de estas afecciones juntas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abEstudios cient\u00edficos recientes han demostrado que las personas con DMT2 pueden necesitar tratamientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos m\u00e1s agresivos o diferentes en comparaci\u00f3n con las personas con CAD que no tienen DMT2\u00bb, dijo Suzanne V. Arnold, MD, MHA, presidenta del grupo de redacci\u00f3n de la declaraci\u00f3n de la revista cient\u00edfica, profesora asociada de medicina en la Universidad de Missouri, Kansas City, y cardi\u00f3loga en el <em>Saint Luke&#8217;s Mid America Heart Institute,<\/em> tambi\u00e9n en Kansas City, Missouri.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una persona tiene DMT2, su cuerpo no puede usar eficientemente la insulina que produce para mantener la glucosa (az\u00facar en la sangre) a un nivel saludable, y las personas con DMT2 a menudo tienen sobrepeso u obesidad, presi\u00f3n arterial alta y colesterol alto, lo que aumenta a\u00fan m\u00e1s el riesgo de enfermedad cardiovascular.\u00a0Durante muchos a\u00f1os, reducir la glucosa a niveles saludables se consider\u00f3 el objetivo m\u00e1s importante de la terapia para la DMT2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLo que hemos aprendido en la \u00faltima d\u00e9cada es c\u00f3mo controlar los niveles de glucosa tiene una gran influencia en el riesgo cardiovascular. Reducir el az\u00facar en la sangre a un cierto nivel no es suficiente. Ahora hay m\u00e1s opciones para controlar la glucosa en personas con DMT2, y cada \u00a0paciente debe ser evaluado por su riesgo personal de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad renal. Esta informaci\u00f3n de salud combinada, as\u00ed como la edad del paciente, deben usarse para determinar las terapias apropiadas para reducir la glucosa\u00bb, dijo Arnold.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metformina es el medicamento m\u00e1s frecuentemente recomendado para el tratamiento inicial para reducir la glucosa en personas diagnosticadas con DMT2.\u00a0La metformina a veces conduce a una p\u00e9rdida de peso leve, es al menos neutral en t\u00e9rminos de efectos cardiovasculares, es econ\u00f3mica y tiene un largo historial de uso y seguridad.\u00a0Sin embargo, la declaraci\u00f3n se\u00f1ala que las \u00faltimas investigaciones indican que varias clases m\u00e1s nuevas de medicamentos pueden disminuir la glucosa y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (inhibidores de SGLT2), que son medicamentos orales, fueron la primera clase en mostrar claros beneficios en los resultados cardiovasculares.\u00a0En un estudio reciente de personas con DMT2 y un diagn\u00f3stico de enfermedad card\u00edaca, los investigadores encontraron que los pacientes que toman inhibidores de SGLT2 ten\u00edan significativamente menos probabilidades de morir de enfermedad cardiovascular.\u00a0Ten\u00edan un riesgo reducido de insuficiencia card\u00edaca, menos progresi\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica y tambi\u00e9n perdieron peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los agonistas del receptor del p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n (agonistas del receptor GLP-1) son una clase de medicamentos inyectables que reducen la glucosa en la sangre y tambi\u00e9n pueden causar una reducci\u00f3n de peso.\u00a0Los resultados de estudios recientes sobre su eficacia en la reducci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares han sido mixtos.\u00a0Sin embargo, se ha demostrado que algunos agonistas del receptor GLP-1 reducen el riesgo de eventos cardiovasculares importantes causados \u200b\u200bpor la acumulaci\u00f3n de colesterol en las arterias, como ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para los adultos mayores, relajar un poco el control glic\u00e9mico puede ser beneficioso porque puede reducir el riesgo de hipoglicemia, cuando los niveles de glucosa son demasiado bajos.\u00a0\u00abLa hipoglicemia es incre\u00edblemente dura para el coraz\u00f3n y debe evitarse especialmente en pacientes de edad avanzada. Debemos asegurarnos de sopesar todas las opciones en consideraci\u00f3n de todo el paciente, teniendo en cuenta que lo que puede ser apropiado para un paciente de \u00a060 &#8211; 70 a\u00f1os de edad es probable que no sea el mismo que para un paciente de 85 a\u00f1os\u00bb, dijo Arnold.\u00a0Con algunos medicamentos, como la metformina, los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor GLP-1, el riesgo de hipoglicemia puede reducirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar que la sangre forme co\u00e1gulos tambi\u00e9n es un objetivo importante del tratamiento de CAD.\u00a0\u00abLa aspirina, que es un anticoagulante, puede ser apropiada para muchas personas con CAD, pero puede no funcionar tan eficazmente en personas con DMT2 y CAD. Por lo tanto, se deben considerar medicamentos antiplaquetarios m\u00e1s nuevos y m\u00e1s fuertes (una forma de anticoagulante). Todos los medicamentos antiplaquetarios aumentan el riesgo de hemorragia, es importante equilibrar el riesgo para cada paciente de una hemorragia aumentada versus el beneficio de reducir la tendencia de la sangre a coagularse\u00bb, dijo Arnold.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DMT2 tambi\u00e9n puede influir en qu\u00e9 tipo de procedimiento de intervenci\u00f3n es mejor usar para reabrir una arteria para aumentar el flujo sangu\u00edneo en pacientes indicados.\u00a0Los estudios han encontrado una mayor reducci\u00f3n en el riesgo a 5 a\u00f1os de muerte, ataque card\u00edaco o angina recurrente \/ dolor de pecho cuando los pacientes con DMT2 y CAD se someten a una cirug\u00eda de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria (CABG) para ensanchar un vaso sangu\u00edneo estrecho en lugar de tratar el estrechamiento angioplastia y colocaci\u00f3n de stent.\u00a0En contraste, la ventaja de la derivaci\u00f3n sobre la colocaci\u00f3n de stent no es tan dram\u00e1tica en personas sin DMT2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, los niveles poco saludables de colesterol, como LDL (colesterol malo) alto, HDL bajo (colesterol bueno) y triglic\u00e9ridos altos (grasa en la sangre), que son los principales factores de riesgo para CAD, son comunes entre las personas con DMT2.\u00a0En muchos pacientes, incluso si los niveles de LDL no son excepcionalmente altos, las personas con DMT2 a menudo tienen un tipo de part\u00edcula de LDL que es m\u00e1s probable que aumente el riesgo de aterosclerosis, el estrechamiento lento de las arterias que subyace a la enfermedad card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran mayor\u00eda de los pacientes con DMT2 tienen hipertensi\u00f3n arterial.\u00a0El control de la presi\u00f3n arterial es de importancia cr\u00edtica en el manejo de la CAD en pacientes con DMT2. \u00abPueden ser necesarios pasos m\u00e1s agresivos para mejorar los niveles de colesterol en personas con diabetes tipo 2. Las estatinas, la piedra angular de la terapia para reducir el colesterol, pueden aumentar ligeramente los niveles de az\u00facar en la sangre, sin embargo, la reducci\u00f3n general del riesgo cardiovascular que proporcionan es mucho m\u00e1s beneficiosa. Los cambios del az\u00facar en la sangre no son una raz\u00f3n para evitar la prescripci\u00f3n de estatinas para personas con DMT2 \u00ab, dijo Arnold.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos pacientes con CAD y DMT2 tambi\u00e9n pueden beneficiarse de la reducci\u00f3n del colesterol con clases adicionales de medicamentos, como inhibidores de la absorci\u00f3n de colesterol oral o medicamentos inyectables m\u00e1s nuevos, que han demostrado ser beneficiosos en personas con diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abSi bien el tratamiento con medicamentos es muy importante en el tratamiento de personas que tienen DMT2 y CAD, ninguna p\u00edldora es un sustituto de un estilo de vida saludable. No importa qu\u00e9 medicamentos nuevos haya, una dieta saludable para el coraz\u00f3n, lograr y mantener un peso saludable, la actividad f\u00edsica regular y el tratamiento de los trastornos del sue\u00f1o siguen siendo los principales pilares del tratamiento para la DMT2 y las enfermedades cardiovasculares\u00bb, dijo Arnold.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.sciencedaily.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Arnold SV, Bhatt DL, Barsness GW, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Clinical-Management-of-Stable-Coronary-Artery-Disease-in-Patients-With-Type-2-Diabetes-Mellitus.pdf\">Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus: A scientific statement from the American Heart Association.<\/a> Circulation. 2020 Apr 13:CIR0000000000000766.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enfermedad arterial coronaria entre las personas con diabetes tipo 2 puede necesitar un tratamiento m\u00e1s agresivo que en las personas con enfermedad\u00a0 arterial coronaria que no tienen diabetes. 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