{"id":11028,"date":"2020-05-12T08:05:48","date_gmt":"2020-05-12T12:05:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=11028"},"modified":"2020-05-12T08:05:48","modified_gmt":"2020-05-12T12:05:48","slug":"la-obesidad-puede-cambiar-el-covid-19-severo-a-grupos-de-edad-mas-jovenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-obesidad-puede-cambiar-el-covid-19-severo-a-grupos-de-edad-mas-jovenes\/","title":{"rendered":"La obesidad puede cambiar el COVID-19 severo a grupos de edad m\u00e1s j\u00f3venes"},"content":{"rendered":"

Cuanto m\u00e1s joven es un paciente de la UCI con COVID-19 grave, m\u00e1s obeso tiende a ser ese paciente, seg\u00fan un\u00a0nuevo an\u00e1lisis\u00a0publicado en\u00a0The Lancet. \u00abPor s\u00ed sola, la\u00a0obesidad\u00a0parece ser un factor de riesgo suficiente para comenzar a ver a personas m\u00e1s j\u00f3venes que ingresan en la UCI\u00bb, dijo el autor principal del estudio, David Kass, MD, profesor de cardiolog\u00eda y medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abEn ese sentido, hay un mensaje simple: si tienes mucho, mucho sobrepeso, no pienses que si tienes 35 a\u00f1os estar\u00e1s mucho m\u00e1s seguro [de COVID-19 grave] que tu madre o tus abuelos u otros en sus 60 o 70 a\u00f1os \u00ab, dijo Kass a\u00a0Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n

Los hallazgos, que Kass describe como una \u00abinstant\u00e1nea de 2 semanas\u00bb de 265 pacientes (58% hombres) a fines de marzo y principios de abril en un pu\u00f1ado de hospitales universitarios en los Estados Unidos, refuerza otra\u00a0investigaci\u00f3n reciente\u00a0que indica que la obesidad es uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad grave por COVID-19, particularmente entre pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.\u00a0Adem\u00e1s, un gran estudio brit\u00e1nico mostr\u00f3 que, despu\u00e9s de ajustar las comorbilidades, la obesidad fue un factor significativo asociado con la muerte en el hospital en COVID-19.<\/p>\n

Pero este nuevo an\u00e1lisis se destaca como el \u00fanico conjunto de datos hasta la fecha que espec\u00edficamente \u00abhace la pregunta relativa a la edad\u00bb de si la enfermedad grave por COVID-19 se correlaciona con el tratamiento en la UCI, dijo.<\/p>\n

La edad media de su poblaci\u00f3n de estudio de pacientes de la UCI fue de 55 a\u00f1os, dijo Kass, \u00aby eso era joven, no era lo que esper\u00e1bamos\u00bb. \u00abIncluso con los primeros 20 pacientes, ya est\u00e1bamos viendo personas m\u00e1s j\u00f3venes y definitivamente eran m\u00e1s pesadas, con muchos pacientes con un IMC superior a 35 kg\/m2<\/sup> \u00ab, agreg\u00f3.\u00a0\u00abLa relaci\u00f3n fue bastante estrecha, bastante r\u00e1pida\u00bb. \u00abSimplemente no asuma que ninguno de nosotros es demasiado joven para ser vulnerable si, de hecho, este es el aspecto de nuestros cuerpos\u00bb, dijo.<\/p>\n

Steven Heymsfield, MD, ex presidente y portavoz de The Obesity Society<\/em>, est\u00e1 de acuerdo con las conclusiones de Kass. \u00abUna cosa que ten\u00edamos en mente es que el prototipo de una persona con esta enfermedad es mayor … pero ahora si tenemos [un paciente] sintom\u00e1tico y de 40 a\u00f1os y obeso, no deber\u00edamos asumir que tienen alg\u00fan otro enfermedad \u00ab, dijo Heymsfield a\u00a0Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n

\u00abDeber\u00edamos pensar en ellos como una poblaci\u00f3n susceptible\u00bb.<\/p>\n

Kass y sus colegas est\u00e1n de acuerdo.\u00a0\u00abLos mensajes p\u00fablicos a los adultos m\u00e1s j\u00f3venes, reduciendo el umbral para las pruebas de virus en personas obesas y manteniendo una mayor vigilancia para esta poblaci\u00f3n en riesgo deber\u00edan reducir la prevalencia de la enfermedad grave COVID-19 [entre las personas con obesidad]\u00bb, afirman. \u00abCreo que es un ajuste mental desde el punto de vista de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, que con suerte podr\u00eda ayudar a apuntar a las personas que corren un mayor riesgo antes de que se metan en problemas\u00bb, dijo Kass a\u00a0Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n

Tr\u00edo de mecanismos explican los riesgos adicionales de COVID-19 de la obesidad<\/strong><\/p>\n

Kass y sus coautores escriben que, al analizar sus datos, anticiparon resultados similares al\u00a0estudio m\u00e1s grande\u00a0de 1591 pacientes de UCI de Italia en el que solo 203 eran menores de 51 a\u00f1os.\u00a0Comorbilidades comunes entre esos pacientes incluyeron\u00a0hipertensi\u00f3n, enfermedad cardiovascular y\u00a0diabetes tipo 2, con datos similares reportados desde China.<\/p>\n

Cuando la epidemia de COVID-19 se aceler\u00f3 en los Estados Unidos, la edad avanzada tambi\u00e9n se identific\u00f3 como un factor de riesgo.\u00a0La obesidad a\u00fan no se hab\u00eda agregado a esta lista, se\u00f1al\u00f3 Kass.\u00a0Pero despu\u00e9s de discusiones informales con colegas en otras UCI en todo el pa\u00eds, decidi\u00f3 investigar m\u00e1s a fondo si se trataba de un factor de riesgo subestimado.<\/p>\n

Kass y sus colegas hicieron una evaluaci\u00f3n r\u00e1pida del v\u00ednculo entre el IMC y la edad de los pacientes con COVID-19 ingresados \u200b\u200ben UCI en Johns Hopkins, la Universidad de Cincinnati, la Universidad de Nueva York, la Universidad de Washington, Florida Health<\/em> y la Universidad de Pennsylvania.<\/p>\n

La \u00abcorrelaci\u00f3n inversa significativa entre la edad y el IMC\u00bb mostr\u00f3 que los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes de la UCI ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser obesos, sin diferencias por g\u00e9nero. La mediana del IMC entre los participantes del estudio fue de 29,3 kg\/m2<\/sup>, con solo una cuarta parte con un IMC inferior a 26 kg\/m2<\/sup>\u00a0y otro 25% con un IMC superior a 34,7 kg\/m2<\/sup>.<\/p>\n

Kass reconoci\u00f3 que con este simple conjunto de datos no era posible tener en cuenta otros posibles factores de confusi\u00f3n, pero le dijo a\u00a0Medscape Medical News<\/em>\u00a0que \u00abSi bien la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la hipertensi\u00f3n, por ejemplo, pueden ocurrir con la obesidad, esto generalmente es menor en poblaciones m\u00e1s j\u00f3venes, ya que lleva tiempo desarrollar otras comorbilidades\u00bb.<\/p>\n

Dijo que varios mecanismos podr\u00edan explicar por qu\u00e9 la obesidad predispone a los pacientes con COVID-19 a una enfermedad grave. Por un lado, la obesidad ejerce una presi\u00f3n adicional sobre el diafragma mientras est\u00e1 acostado boca arriba, lo que restringe la respiraci\u00f3n. \u00abLa obesidad m\u00f3rbida en s\u00ed misma es una especie de inflamaci\u00f3n inflamatoria\u00bb, continu\u00f3.<\/p>\n

\u00abAqu\u00ed tenemos una infecci\u00f3n viral en la que los primeros informes sugieren que las tormentas de citoquinas y el mal manejo inmunol\u00f3gico del virus son la raz\u00f3n por la cual es mucho m\u00e1s grave que otras formas de coronavirus que hemos visto antes. Entonces, si tienes a alguien con un trastorno ya subyacente estado proinflamatorio, esto podr\u00eda ser una raz\u00f3n por la cual hay un mayor riesgo\u00bb.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el receptor de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE-2) al que se une el virus SARS-CoV-2 que causa el COVID-19 se expresa en cantidades m\u00e1s altas en el tejido adiposo que los pulmones, anot\u00f3 Kass. \u00abEsto podr\u00eda convertirse en una especie de dep\u00f3sito de replicaci\u00f3n viral\u00bb, explic\u00f3.\u00a0\u00abEs posible que est\u00e9 elaborando m\u00e1s virus como componente de la obesidad\u00bb.<\/p>\n

Se necesita sensibilidad en la mensajer\u00eda p\u00fablica sobre los riesgos, pero pruebe antes<\/strong><\/p>\n

Con una tasa de obesidad de alrededor del 40% en los Estados Unidos, los resultados son particularmente relevantes para los estadounidenses, dicen Kass y Heymsfield, se\u00f1alando que el \u00abcintur\u00f3n de obesidad\u00bb del pa\u00eds corre por el sur. Heymsfield, que no form\u00f3 parte del nuevo an\u00e1lisis, se\u00f1ala que los mensajes p\u00fablicos sobre los riesgos graves de COVID-19 para los adultos j\u00f3venes con obesidad son \u00abcomplicados\u00bb, especialmente porque el virus \u00abtodav\u00eda es bastante com\u00fan en personas no obesas\u00bb.<\/p>\n

Kass est\u00e1 de acuerdo y se\u00f1ala que \u00abes dif\u00edcil recurrir al 40% de la poblaci\u00f3n y decir: \u201cUstedes tienen que tener cuidado\u00bb. Pero los crecientes hallazgos de la investigaci\u00f3n requieren vincular la obesidad con la enfermedad grave de COVID-19 y quiz\u00e1s evaluar a los pacientes en esta categor\u00eda para detectar el virus antes de que los s\u00edntomas se vuelvan severos.<\/p>\n

Y es de destacar que, dado que la dificultad para respirar es com\u00fan entre las personas con obesidad, independientemente de la enfermedad, s\u00edntomas similares de COVID-19 podr\u00edan atrapar a estas personas sin darse cuenta, se\u00f1al\u00f3 Heymsfield, quien tambi\u00e9n es profesor en el Laboratorio de Metabolismo y Composici\u00f3n Corporal del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Pennington en la Louisiana State University<\/em>, Baton Rouge.<\/p>\n

\u00abPueden encontrarse literalmente incapaces de respirar, y la preocupaci\u00f3n ser\u00eda que esperen demasiado para entrar\u00bb para recibir tratamiento, dijo. Por lo general, las personas pueden deteriorarse entre los d\u00edas 7 y 10 de la infecci\u00f3n por COVID-19.\u00a0 \u00a0Las personas con obesidad \u00abnecesitan ser educadas para reconocer que las complicaciones graves de COVID-19 a menudo aparecen repentinamente, aunque el virus a veces ha estado trabajando en el cuerpo durante mucho tiempo\u00bb, concluy\u00f3. Kass y Heymsfield no han declarado relaciones financieras relevantes.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Kass DA, Duggal P, Cingolani O. Obesity could shift severe COVID-19 disease to younger ages.<\/a> The Lancet. Published: May 04, 2020.<\/p>\n

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