{"id":11111,"date":"2020-05-20T08:04:00","date_gmt":"2020-05-20T12:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=11111"},"modified":"2020-05-20T08:06:06","modified_gmt":"2020-05-20T12:06:06","slug":"perdida-de-peso-preoperatoria-asociada-con-un-menor-riesgo-de-mortalidad-a-los-30-dias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/perdida-de-peso-preoperatoria-asociada-con-un-menor-riesgo-de-mortalidad-a-los-30-dias\/","title":{"rendered":"P\u00e9rdida de peso preoperatoria asociada con un menor riesgo de mortalidad a los 30 d\u00edas"},"content":{"rendered":"

La p\u00e9rdida de peso preoperatoria, incluso en un grado moderado (es decir,> 0% a <5%), se asocia con un menor riesgo de mortalidad a los 30 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, seg\u00fan un estudio que involucr\u00f3 a casi medio mill\u00f3n de pacientes por investigadores de la Universidad de Iowa Colegio de Salud P\u00fablica, la Universidad de Iowa, Iowa City, y el Hospital Renmin de la Universidad de Wuhan, Wuhan, China.<\/em><\/strong><\/p>\n

El estudio de los autores se\u00f1al\u00f3 que los requisitos de p\u00e9rdida de peso antes de la cirug\u00eda bari\u00e1trica var\u00edan entre pacientes, m\u00e9dicos y pagadores de seguros de salud, y las gu\u00edas cl\u00ednicas actuales no requieren p\u00e9rdida de peso preoperatoria debido a la falta de apoyo cient\u00edfico con respecto a sus beneficios.\u00a0 En el documento, \u201cAsociaci\u00f3n de peso corporal preoperatorio y p\u00e9rdida de peso con riesgo de muerte despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u201d, publicado en JAMA Network Open<\/em>, los investigadores buscaron examinar la asociaci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC) preoperatorio y la p\u00e9rdida de peso con 30 d\u00edas mortalidad despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/p>\n

El estudio incluy\u00f3 a 480.075 pacientes (la mayor\u00eda de los pacientes eran mujeres (383,265; n = 79,8%) que se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica de 2015 a 2017 en el Programa de acreditaci\u00f3n y mejora de la calidad de la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica, que cubre m\u00e1s del 90% de toda la cirug\u00eda bari\u00e1trica programas en los EEUU y Canad\u00e1 (los pacientes fueron excluidos si su IMC preoperatorio fue < 35,0 o si informaron aumento de peso antes de la cirug\u00eda).<\/p>\n

El porcentaje medio de reducci\u00f3n del peso corporal antes de la cirug\u00eda fue del 4,0% y en comparaci\u00f3n con los pacientes sin p\u00e9rdida de peso antes de la cirug\u00eda, los pacientes con una mayor p\u00e9rdida de peso (es decir, \u226510%) antes de la cirug\u00eda bari\u00e1trica eran ligeramente mayores (p <0,001) y ten\u00edan m\u00e1s probabilidades ser hombre (p <0.001) y blanco no hispano (p <0.001).<\/p>\n

Los pacientes con mayor p\u00e9rdida de peso ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de someterse a un bypass g\u00e1strico Roux-en-Y (p <0.001), en comparaci\u00f3n con los pacientes sin p\u00e9rdida de peso antes de la cirug\u00eda y aquellos con mayor p\u00e9rdida de peso ten\u00edan un IMC preoperatorio m\u00e1s alto registrado (p <0,001), menor IMC preoperatorio m\u00e1s cercano al d\u00eda de la cirug\u00eda (p <0,001) y ten\u00edan menos probabilidades de haber fumado tabaco durante el a\u00f1o pasado (p <0,001) y m\u00e1s probabilidades de tener dos o m\u00e1s afecciones com\u00f3rbidas al inicio del estudio (p <0,001).<\/p>\n

En total, hubo 511 (0,1%) muertes dentro de los 30 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda bari\u00e1trica.\u00a0En comparaci\u00f3n con los pacientes sin p\u00e9rdida de peso preoperatoria, los pacientes con una p\u00e9rdida de peso mayor de 0% a menor de 5,0%, 5,0% a 9,9% y 10,0% y mayor ten\u00edan 24%, 31% y 42%, respectivamente, menor riesgo de Mortalidad a 30 d\u00edas.<\/p>\n

\u00abAunque las pautas cl\u00ednicas actuales no requieren p\u00e9rdida de peso preoperatoria y la decisi\u00f3n de realizar una cirug\u00eda bari\u00e1trica no debe basarse en si se lograr\u00e1 la p\u00e9rdida de peso preoperatoria y en qu\u00e9 medida, puede ser beneficioso que los pacientes con obesidad sean derivados a un programa de p\u00e9rdida de peso establecido antes de la cirug\u00eda para reducir el riesgo de mortalidad\u00bb, se\u00f1alaron los autores.\u00bb Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para replicar nuestros hallazgos en un entorno con m\u00e1s informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo se logr\u00f3 la p\u00e9rdida de peso y para informar futuras actualizaciones de las gu\u00edas cl\u00ednicas con respecto a la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00bb.<\/p>\n

En un comentario invitado, \u00abP\u00e9rdida de peso preoperatoria antes de la cirug\u00eda bari\u00e1trica: el debate contin\u00faa\u00bb, los doctores Micaela M Esquivel y Dan Azagury de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, CA, se\u00f1alaron que el tromboembolismo venoso es una causa principal de mortalidad despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica y que el estudio actual no pudo informar sobre la causa de muerte ni el control de las pr\u00e1cticas de profilaxis anticoagulante perioperatorias que pueden haber afectado la mortalidad postoperatoria.<\/p>\n

Adem\u00e1s, agregan que la declaraci\u00f3n de posici\u00f3n m\u00e1s reciente de la Sociedad Estadounidense de Cirug\u00eda Metab\u00f3lica y Bari\u00e1trica concluy\u00f3 que hay una falta de evidencia que demuestre que la p\u00e9rdida de peso preoperatoria obligatoria por el seguro tiene una asociaci\u00f3n clara con la morbilidad o la mortalidad.<\/p>\n

\u201cQuiz\u00e1s la respuesta no se trata realmente de maximizar la p\u00e9rdida de peso preoperatoria;\u00a0tal vez la respuesta es tratar a los pacientes en la etapa m\u00e1s temprana posible de su enfermedad para negar la mayor morbilidad y mortalidad que se asocia con una enfermedad m\u00e1s avanzada y un IMC m\u00e1s alto\u00bb, concluyeron.\u00a0\u201cSe debe proporcionar a los pacientes acceso temprano y r\u00e1pido a la atenci\u00f3n que necesitan;\u00a0en este caso, eso significa el acceso a un procedimiento para salvar vidas sin barreras de seguro artificiales, como la p\u00e9rdida de peso obligatoria basada en la duraci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/bariatricnews.net<\/p>\n

Referencias:<\/strong> Sun Y, Liu B, Smith JK. Association of preoperative body weight and weight loss with risk of death after bariatric surgery.<\/a> JAMA Netw Open. 2020;3(5):e204803.<\/p>\n

Esquivel MM, Azagury D. Preoperative weight loss before bariatric surgery\u2014the debate continues.<\/a> JAMA Netw Open. 2020;3(5):e204994.<\/p>\n

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