{"id":11155,"date":"2020-05-23T11:57:01","date_gmt":"2020-05-23T15:57:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=11155"},"modified":"2020-05-23T11:58:03","modified_gmt":"2020-05-23T15:58:03","slug":"la-grasa-abdominal-afecta-los-resultados-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-grasa-abdominal-afecta-los-resultados-de-covid-19\/","title":{"rendered":"\u00bfLa grasa abdominal afecta los resultados de COVID-19?"},"content":{"rendered":"

A medida que la pandemia de COVID-19 parece estar disminuyendo ligeramente en algunas partes del mundo pero aceler\u00e1ndose en otras, los cient\u00edficos est\u00e1n investigando el papel desempe\u00f1ado por una serie de factores que podr\u00edan afectar el resultado final. Un nuevo estudio publicado en el servidor de preimpresi\u00f3n \u00abmedRxiv\u00bb\u00a0en mayo de 2020 examina el papel de la grasa abdominal (obesidad visceral) en\u00a0 el COVID-19 grave.<\/em><\/strong><\/p>\n

El objetivo del estudio actual<\/strong><\/p>\n

Los investigadores utilizaron mediciones de la grasa visceral y subcut\u00e1nea basadas en tomograf\u00eda computarizada (TC) para evaluar la presencia de obesidad y compararla con la gravedad de la enfermedad COVID-19. Se ha sugerido que la obesidad, a la luz de investigaciones previas, es un factor de riesgo para COVID-19 grave.\u00a0Sin embargo, la distribuci\u00f3n de la grasa corporal es casi tan importante como la obesidad en s\u00ed misma para determinar el riesgo cardiometab\u00f3lico.<\/p>\n

La grasa visceral o abdominal est\u00e1 relacionada con el s\u00edndrome metab\u00f3lico, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2, y el riesgo posterior de diversas afecciones m\u00e9dicas. Aunque el \u00edndice de masa corporal se usa habitualmente como una herramienta de detecci\u00f3n de la obesidad en adultos, no puede identificar de manera sensible la masa grasa excesiva, ni puede decir d\u00f3nde se encuentra la grasa. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar con precisi\u00f3n la grasa visceral y subcut\u00e1nea para ayudar a describir la distribuci\u00f3n de la grasa corporal de manera confiable.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de la grasa visceral vs.\u00a0IMC y gravedad de COVID-19<\/strong><\/p>\n

Realizaron un an\u00e1lisis retrospectivo de 30 pacientes, todos los cuales hab\u00edan confirmado COVID-19 mediante pruebas de laboratorio, con una edad media de 66 a\u00f1os, de un solo centro en Berl\u00edn, Alemania.\u00a0La prueba confirmatoria fue la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) en hisopos nasofar\u00edngeos o nasales profundos, realizada en el momento del ingreso.<\/p>\n

El COVID-19 severo se defini\u00f3 por cualquiera de los siguientes criterios: hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos (UCI), con la necesidad de un ventilador.\u00a0Todos los pacientes tambi\u00e9n fueron examinados en busca de grasa abdominal a nivel de la primera v\u00e9rtebra lumbar mediante TC de t\u00f3rax de baja dosis.<\/p>\n

Los investigadores encontraron que el riesgo de COVID-19 severo aumentaba por la presencia de grasa abdominal y era proporcional al aumento de la circunferencia abdominal superior.\u00a0La admisi\u00f3n a la UCI fue requerida para el 43% de los pacientes durante el tratamiento, y los hombres se vieron afectados con m\u00e1s frecuencia que las mujeres en el estudio actual.\u00a0De las 13 admisiones en la UCI, 7 finalmente tuvieron que ponerse en ventiladores, 6 de ellos eran hombres.<\/p>\n

Un an\u00e1lisis regresivo mostr\u00f3 que por cada aumento de \u00e1rea de grasa visceral (AGV) en 1 dm2, el riesgo de ingreso en la UCI aument\u00f3 en 23 veces, y para la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en 16 veces, ajustado por sexo y edad.\u00a0Con la circunferencia abdominal superior, el aumento de un cent\u00edmetro se relacion\u00f3 con un aumento de 1,1 veces en el riesgo de ingreso en la UCI y 1,25 veces para la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

El IMC medio para todos los pacientes fue 26, con una media de 26 para hombres y 28 para mujeres.\u00a0Sin embargo, el IMC fue mayor para los pacientes ingresados \u200b\u200ben la UCI a los 27 a\u00f1os en comparaci\u00f3n con los pacientes no pertenecientes a la UCI a los 26 a\u00f1os, aunque esto no fue significativo.<\/p>\n

El \u00e1rea de grasa visceral (AGV) fue significativamente mayor en los hombres (0,95 dm2) en comparaci\u00f3n con las mujeres, y mayor que la mediana (0,82 dm2) en todos los pacientes.\u00a0El \u00e1rea total de grasa fue mayor en pacientes de UCI en comparaci\u00f3n con otros, y AGV fue mucho mayor a 1,12 dm2 frente a 0,7 dm2 en pacientes que no son de UCI.\u00a0Esta diferencia tambi\u00e9n se observ\u00f3 con respecto a la circunferencia abdominal superior a 107 cm para pacientes de la UCI versus 99 cm para pacientes que no son de la UCI.<\/p>\n

Los pacientes con ventiladores tambi\u00e9n tuvieron un AGV m\u00e1s alto en 1,24 dm2 en comparaci\u00f3n con los pacientes que pod\u00edan respirar libremente (0,77 dm2).\u00a0La circunferencia abdominal superior correspondiente fue de 110 cm frente a 100 cm, respectivamente.<\/p>\n

Hubo una correlaci\u00f3n moderada entre el AGV y el IMC, m\u00e1s alta para los hombres que para las mujeres, y para la circunferencia abdominal superior y el IMC, nuevamente m\u00e1s alta para los hombres que para las mujeres, aunque no por mucho.<\/p>\n

Las implicaciones del estudio<\/strong><\/p>\n

Considerando un gran n\u00famero de adultos obesos en casi 650 millones en todo el mundo, esto podr\u00eda conducir a un aumento alarmante en el riesgo de COVID-10 grave en el hemisferio occidental, donde la obesidad es una condici\u00f3n epid\u00e9mica.\u00a0El uso de AGV en lugar de IMC para evaluar la distribuci\u00f3n de grasa corporal mejora la precisi\u00f3n de la correlaci\u00f3n de la gravedad de COVID-19 con la grasa corporal.<\/p>\n

El mecanismo subyacente puede estar relacionado con la inflamaci\u00f3n de bajo grado que persiste en la obesidad y que promueve el desarrollo de afecciones metab\u00f3licas disfuncionales como la dislipidemia o la diabetes mellitus tipo 2, adem\u00e1s de la disfunci\u00f3n inmune, que puede facilitar el riesgo de infecci\u00f3n.\u00a0La obesidad visceral tambi\u00e9n es el principal factor de riesgo para muchos otros trastornos, como la enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

Este es el primer estudio que identifica expl\u00edcitamente la grasa visceral y la circunferencia abdominal superior como los factores m\u00e1s importantes para la enfermedad grave por COVID-19.\u00a0El estudio sugiere que \u00abla cuantificaci\u00f3n basada en CT del tejido adiposo visceral y la circunferencia abdominal superior en las TC de t\u00f3rax adquiridas rutinariamente, por lo tanto, puede ser una herramienta simple para la evaluaci\u00f3n de riesgos en pacientes con SARS-CoV-2\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.news-medical.net\/news<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Petersen A, Bressem K, Albrecht Jakob, \u00a0et al. (2020). Obesity And COVID-19: The role of visceral adipose tissue<\/a>. medRxiv<\/em>\u00a0preprint. doi:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1101\/2020.05.14.20101998.\u00a0<\/p>\n

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