{"id":11194,"date":"2020-05-25T08:38:18","date_gmt":"2020-05-25T12:38:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=11194"},"modified":"2020-05-25T08:41:57","modified_gmt":"2020-05-25T12:41:57","slug":"la-intervencion-de-ejercicio-post-bariatrico-conduciria-a-beneficios-de-salud-adicionales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-intervencion-de-ejercicio-post-bariatrico-conduciria-a-beneficios-de-salud-adicionales\/","title":{"rendered":"La intervenci\u00f3n de ejercicio post-bari\u00e1trico conducir\u00eda a beneficios de salud adicionales"},"content":{"rendered":"

Las pautas quir\u00fargicas posbari\u00e1tricas se centran en una variedad de protocolos de seguimiento que registran y siguen el control glic\u00e9mico del paciente, el perfil de l\u00edpidos en la sangre, la apnea obstructiva del sue\u00f1o, la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, el peso corporal, etc. <\/em><\/strong><\/p>\n

Sin embargo, el papel y la importancia de la actividad f\u00edsica o la intervenci\u00f3n de ejercicio en la trayectoria de seguimiento solo se menciona de manera limitada, seg\u00fan investigadores de B\u00e9lgica y Francia, a pesar de que un aumento en la actividad f\u00edsica \/ intervenci\u00f3n de ejercicio en pacientes postoperatorios se asocia con varios beneficios claros para la salud, incluyendo peso corporal, grasa masa, masa muscular y fuerza, condici\u00f3n f\u00edsica y densidad mineral \u00f3sea (DMO).<\/p>\n

Escribiendo en el documento, \u201cHacia una atenci\u00f3n optimizada despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica por la actividad f\u00edsica y la intervenci\u00f3n del ejercicio: una revisi\u00f3n\u201d, publicado en Obesity Surgery<\/em>, los autores explican por qu\u00e9 el ejercicio y la actividad f\u00edsica son importantes despu\u00e9s de la cirug\u00eda, c\u00f3mo debe prescribirse el ejercicio (caracter\u00edsticas del programa de ejercicios ) y monitoreado, y lo m\u00e1s importante, c\u00f3mo evaluar los beneficios (aptitud f\u00edsica, fuerza muscular, masa grasa y densidad mineral \u00f3sea, etc.) del ejercicio durante el seguimiento.<\/p>\n

Ejercicio postoperatorio<\/strong><\/p>\n

Se ha informado bien que los pacientes con obesidad u otras enfermedades cr\u00f3nicas se benefician del ejercicio f\u00edsico y que dicho ejercicio est\u00e1 relacionado independientemente con un menor riesgo de complicaciones, la necesidad de hospitalizaci\u00f3n y muerte prematura.\u00a0M\u00e1s espec\u00edficamente, los investigadores notaron que despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, hay evidencia clara en la literatura de que el ejercicio aumenta el gasto total de energ\u00eda, ayuda a una mayor reducci\u00f3n del IMC, previene la recuperaci\u00f3n de peso y aumenta significativamente la capacidad funcional (prueba de caminata de 6 minutos, 6MWT) o informe de aptitud f\u00edsica.\u00a0Seg\u00fan ellos, mejorar el estado f\u00edsico general es m\u00e1s importante que la adiposidad en pacientes con obesidad.<\/p>\n

Sin embargo, los autores advierten que despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el 10\u201328% de la p\u00e9rdida de peso corporal total se ha atribuido a la disminuci\u00f3n de la masa muscular y la disminuci\u00f3n de la fuerza muscular se traduce independientemente en un mayor riesgo de muerte prematura y p\u00e9rdida de independencia.\u00a0De hecho, la prevalencia de la obesidad sarcopenica est\u00e1 bien registrada en la literatura y se asocia de forma independiente con varios resultados adversos (24% m\u00e1s de riesgo de muerte prematura).\u00a0Si postcirug\u00eda bari\u00e1trica se observan reducciones significativas en la fuerza muscular, los profesionales de la salud deben evaluar si el paciente sufre de desgaste muscular grave.\u00a0Finalmente, la cirug\u00eda bari\u00e1trica tambi\u00e9n se asocia con reducciones significativas en la DMO, lo que aumenta el riesgo de fracturas \u00f3seas.\u00a0Por lo tanto, los autores enfatizan la importancia de evaluar continuamente la actividad f\u00edsica y el estado f\u00edsico, la fuerza muscular y la masa, y la DMO, en pacientes postbari\u00e1tricos.<\/p>\n

Ejercicio de evaluaci\u00f3n y seguimiento<\/strong><\/p>\n

Existen discrepancias bien conocidas entre los cuestionarios de actividad f\u00edsica autoinformados y los estudios que eval\u00faan la actividad f\u00edsica por medio de herramientas objetivas despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica: el primero generalmente informa mejoras versus el segundo, que generalmente no informan mejoras.\u00a0Por lo tanto, si se desea medir la actividad f\u00edsica postbari\u00e1trica, los autores se\u00f1alan que existe cierta evidencia en la literatura de que el aceler\u00f3metro puede ser m\u00e1s beneficioso que los pod\u00f3metros (el ejercicio intenso m\u00e1s bajo podr\u00eda conducir a un registro incorrecto por parte de los pod\u00f3metros).<\/p>\n

Curiosamente, las mejoras posquir\u00fargicas en la capacidad para caminar no parecen estar asociadas con mejoras en la funci\u00f3n cardiorrespiratoria o muscular, sino que est\u00e1n relacionadas con la p\u00e9rdida de peso.\u00a0Como resultado, la\u00a0pobre funci\u00f3n cardiorrespiratoria y muscular a\u00fan podr\u00eda ser un factor en los pacientes actuales de cirug\u00eda posbari\u00e1trica.\u00a0Una prueba funcional como el 6MWT puede ser una herramienta \u00fatil, preferiblemente en un corredor, ya que los s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos est\u00e1n presentes durante las actividades de caminata y es necesario ver si estos s\u00edntomas cambian durante el per\u00edodo de p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

Si se eval\u00faa la capacidad de ejercicio, los autores se\u00f1alan que debido a cambios postoperatorios significativos en el peso corporal, no recomiendan dividir el peak de VO2<\/sub> por el peso corporal (como ml\/min \/kg), sin embargo, se puede considerar dividir el peak VO2<\/sub> \u00a0por la masa libre de grasa.\u00a0Una vez que el peso corporal se estabiliz\u00f3, se pueden realizar varias pruebas, incluida la prueba del \u00edndice de potencia aer\u00f3bica, aunque los m\u00e9dicos siempre deben considerar la medicaci\u00f3n del paciente y su idoneidad para tales pruebas.<\/p>\n

Para evaluar la fuerza muscular, la fuerza de agarre de la mano tiene sus m\u00e9ritos, aunque los autores se\u00f1alan alguna evidencia de que no es sensible para medir los cambios de fuerza post-bari\u00e1tricos, y los grupos musculares que se dirigen durante la intervenci\u00f3n de ejercicio ser\u00edan un m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n preferible (dinamometr\u00eda prueba en el hospital o fuera del hospital (f\u00f3rmula de intensidad de entrenamiento m\u00e1xima de 1 repetici\u00f3n (1RM)) para evaluar los cambios en la fuerza muscular con el tiempo.<\/p>\n

La composici\u00f3n corporal est\u00e1 directamente relacionada con la capacidad de ejercicio y los autores recomiendan la exploraci\u00f3n de absorciometr\u00eda de rayos X dual para controlar la masa de tejido magro y los cambios en la densidad mineral \u00f3sea.\u00a0Si no est\u00e1 disponible, afirman que el an\u00e1lisis de impedancia bioel\u00e9ctrica tetrapolar puede usarse si el paciente est\u00e1 hidratado.<\/p>\n

Tipos de ejercicio postoperatorio<\/strong><\/p>\n

Los autores advierten que hay pocas recomendaciones en las pautas sobre c\u00f3mo hacer ejercicio despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, pero agregan que el ejercicio debe estar dise\u00f1ado para afectar espec\u00edficamente la masa grasa, la masa muscular, la capacidad de ejercicio de resistencia y la DMO.<\/p>\n

Existe alguna evidencia que sugiere que existe una mayor adherencia a la intervenci\u00f3n de ejercicio estructurada \/ supervisada despu\u00e9s de la cirug\u00eda, en comparaci\u00f3n con el seguimiento de atenci\u00f3n habitual, especialmente si el paciente participa en el entrenamiento preoperatorio.\u00a0Adem\u00e1s, se recomienda que:<\/p>\n