{"id":11610,"date":"2020-07-13T08:03:14","date_gmt":"2020-07-13T12:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=11610"},"modified":"2020-07-13T08:03:14","modified_gmt":"2020-07-13T12:03:14","slug":"el-ayuno-intermitente-no-es-bueno-para-pacientes-con-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/el-ayuno-intermitente-no-es-bueno-para-pacientes-con-diabetes\/","title":{"rendered":"El ayuno intermitente \u00abno es bueno\u00bb para pacientes con diabetes"},"content":{"rendered":"

\u00abLos pacientes con\u00a0diabetes tipo 2\u00a0deben considerar cuidadosamente el ayuno intermitente\u00bb y \u00abno realizarlo sin la participaci\u00f3n de su m\u00e9dico\u00bb, enfatizan los autores de un nuevo punto de vista\u00a0publicado en l\u00ednea el 2 de julio en\u00a0JAMA.\u00a0Esto se debe a que el ayuno intermitente en pacientes con diabetes tipo 2 solo se ha estudiado en siete ensayos peque\u00f1os y breves publicados de reg\u00edmenes muy diferentes, con evidencia limitada de beneficio.\u00a0Adem\u00e1s, surgieron algunas preocupaciones de estos estudios.<\/strong><\/em><\/p>\n

La p\u00e9rdida de peso con ayuno intermitente parece ser similar a la lograda con la restricci\u00f3n cal\u00f3rica, pero en el caso de las personas con diabetes,\u00a0no se ha establecido\u00a0la mejor manera de ajustar los medicamentos reductores de glucosa para reducir el riesgo de\u00a0hipoglicemia\u00a0mientras se practica el ayuno intermitente, y existe la posibilidad de que el ayuno provoque variabilidad glic\u00e9mica.<\/p>\n

El autor principal del punto de vista, Benjamin D. Horne, PhD, MStat, MPH, del Centro M\u00e9dico Intermountain, Salt Lake City, Utah, y la Universidad de Stanford, California, ampli\u00f3 los temas en una entrevista de podcast con el\u00a0editor en jefe de\u00a0JAMA<\/em> Howard C. Bauchner, MD. Cuando se le pregunt\u00f3 si recomendar\u00eda el ayuno intermitente para pacientes con diabetes tipo 2, Horne respondi\u00f3 que lo recomendar\u00eda, con advertencias, \u00abdebido a problemas de seguridad, algunos de los cuales son bastante benignos para las personas que aparentemente est\u00e1n sanas, pero pueden no ser tan benigno para personas con diabetes tipo 2\u00bb.<\/p>\n

\u00abCosas como la presi\u00f3n arterial baja, debilidad, dolores de cabeza y mareos son consideraciones\u00bb, continu\u00f3, pero \u00abel gran problema\u00bb es la hipoglicemia, por lo que la restricci\u00f3n cal\u00f3rica puede ser una mejor opci\u00f3n para algunos pacientes con diabetes. Horne dijo que le gusta dar opciones a los pacientes.\u00a0\u00abHe conocido a un buen n\u00famero de personas que est\u00e1n muy limitadas con la alimentaci\u00f3n restringida en el tiempo, comiendo durante un per\u00edodo de 6 a 8 horas\u00bb, dijo.\u00a0\u00abSi pueden permanecer en \u00e9l, tienden a amarlo realmente\u00bb.<\/p>\n

El r\u00e9gimen m\u00e1s popular que resulta en una p\u00e9rdida de peso es el ayuno durante 24 horas, con o sin una comida de 500 calor\u00edas, en dos d\u00edas no consecutivos a la semana, la llamada dieta 5:2. Y \u00abcomo alguien que se dedica a la investigaci\u00f3n cardiovascular\u00bb, agreg\u00f3 Horne, \u00abel que pienso a largo plazo es el ayuno una vez por semana durante un per\u00edodo de 24 horas\u00bb.<\/p>\n

Ayuno intermitente: \u00bfmenos seguro que la restricci\u00f3n cal\u00f3rica en la diabetes?<\/strong><\/p>\n

Horne y sus colegas escriben que los pacientes que ya tienen diabetes y pierden peso se benefician de los niveles mejorados de glucosa, presi\u00f3n arterial y l\u00edpidos. Actualmente, el ayuno intermitente es popular en la prensa laica y en las redes sociales con afirmaciones de posibles beneficios para la diabetes \u00abque a\u00fan no se han probado o no se han ratificado\u00bb, agregan.\u00a0De hecho, \u00absi un paciente con diabetes tipo 2 debe participar en un ayuno intermitente implica una variedad de preocupaciones sobre la seguridad y la eficacia\u00bb, enfatizan.<\/p>\n

Por lo tanto, examinaron la evidencia existente para los efectos sobre la salud y la seguridad del ayuno intermitente, definido como alimentaci\u00f3n con restricci\u00f3n de tiempo o ayuno en d\u00edas alternos o durante 1 a 4 d\u00edas a la semana, con solo agua o tambi\u00e9n jugo y caldo de huesos, o sin m\u00e1s de 700 calor\u00edas permitidas en los d\u00edas de ayuno, en pacientes con diabetes tipo 2.<\/p>\n

Encontraron siete estudios publicados sobre el ayuno intermitente en pacientes con diabetes tipo 2, incluidos cinco ensayos cl\u00ednicos aleatorios, de los cuales solo un estudio tuvo m\u00e1s de 63 pacientes. Los reg\u00edmenes de ayuno intermitente en los estudios incluyeron cinco frecuencias de ayuno y la mayor\u00eda de las duraciones de seguimiento fueron de 4 meses o menos, incluidas 18 a 20 horas al d\u00eda durante 2 semanas; 2 d\u00edas a la semana durante 12 semanas (dos estudios) o durante 12 meses (un estudio); 3 a 4 d\u00edas a la semana durante 7 a 11 meses; 4 d\u00edas a la semana durante 12 semanas; y 17 d\u00edas en 4 meses. Todos informaron que el ayuno intermitente estaba relacionado con la p\u00e9rdida de peso, y la mayor\u00eda (pero no todos) de los estudios tambi\u00e9n encontraron que estaba asociado con disminuciones en\u00a0A1c\u00a0y mejores niveles de glucosa, calidad de vida y presi\u00f3n arterial, pero no\u00a0resistencia a la insulina\u00a0.<\/p>\n

Pero esta \u00abheterogeneidad de dise\u00f1os y reg\u00edmenes y la variaci\u00f3n en los resultados hacen que sea dif\u00edcil establecer una direcci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa\u00bb, observan Horne y sus colegas. Adem\u00e1s, solo un estudio abord\u00f3 la seguridad relativa de dos reg\u00edmenes de ayuno intermitente, y encontr\u00f3 que ambos reg\u00edmenes aumentaron los eventos de hipoglicemia a pesar del uso de un protocolo de cambio de dosis de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Solo un estudio compar\u00f3 expl\u00edcitamente el ayuno intermitente con la restricci\u00f3n cal\u00f3rica, y su hallazgo, \u00abque un r\u00e9gimen de ayuno intermitente dos veces por semana mejor\u00f3 los niveles [A1c] es prometedor\u00bb, escriben los autores. Sin embargo, ese estudio mostr\u00f3 solo no inferioridad para el cambio en el nivel de A1c (\u20130.3% para ayuno intermitente versus \u20130,5% para restricci\u00f3n cal\u00f3rica).La principal implicaci\u00f3n, seg\u00fan los autores del punto de vista, es que \u00abel ayuno intermitente puede ser menos seguro que la restricci\u00f3n cal\u00f3rica, aunque es aproximadamente igual de efectivo\u00bb.<\/p>\n

\u00abPor lo tanto\u00bb, resumen, \u00abhasta que se demuestre que el ayuno intermitente es m\u00e1s efectivo que la restricci\u00f3n cal\u00f3rica para reducir [A1c] o controlar la diabetes, ese estudio, y los datos limitados de alta calidad, sugieren que los reg\u00edmenes de ayuno intermitente para pacientes con la diabetes tipo 2 recomendada por profesionales de la salud o promovida al p\u00fablico debe limitarse a las personas para quienes el riesgo de hipoglicemia se controla de cerca y los medicamentos se ajustan cuidadosamente para garantizar la seguridad\u00bb.<\/p>\n

Considere la monitorizaci\u00f3n continua de glucosa para detectar la variabilidad glic\u00e9mica<\/strong><\/p>\n

El ayuno intermitente tambi\u00e9n puede traer fluctuaciones m\u00e1s amplias del control glic\u00e9mico que la restricci\u00f3n cal\u00f3rica simple, con hipoglicemia durante los tiempos de ayuno e hiperglicemia durante los tiempos de alimentaci\u00f3n, que no se reflejar\u00edan en los niveles de A1c, se\u00f1alan Horne y sus colegas.<\/p>\n

\u00abLos estudios han expresado la preocupaci\u00f3n de que la variabilidad glic\u00e9mica conduce a complicaciones microvasculares (p. Ej., Retinopat\u00eda) y macrovasculares (p. Ej., Enfermedad coronaria) en pacientes con diabetes tipo 2\u00bb, advierten. Por lo tanto, \u00abla monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa debe considerarse para los estudios de intervenciones cl\u00ednicas que utilizan el ayuno intermitente en pacientes con diabetes tipo 2\u00bb, concluyen. \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

Horne ha informado que se desempe\u00f1a como investigador principal de subvenciones para estudios sobre el ayuno intermitente de la Intermountain Research and Medical Foundation.\u00a0Las divulgaciones de los otros dos autores est\u00e1n en l\u00ednea con el punto de vista. \u00a0JAMA<\/em>\u00a0\u00a0Publicado en l\u00ednea el 2 de julio de 2020.\u00a0<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Horne BD, Grajower MM, Anderson JL, et al. Limited evidence for the health effects and safety of intermittent fasting among patients with type 2 diabetes.<\/a> JAMA. Published online July 2, 2020.<\/p>\n

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