{"id":11949,"date":"2020-08-21T12:27:52","date_gmt":"2020-08-21T16:27:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=11949"},"modified":"2020-08-21T12:32:51","modified_gmt":"2020-08-21T16:32:51","slug":"la-perdida-de-peso-importante-ya-sea-por-cirugia-o-dieta-tiene-los-mismos-beneficios-metabolicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-perdida-de-peso-importante-ya-sea-por-cirugia-o-dieta-tiene-los-mismos-beneficios-metabolicos\/","title":{"rendered":"La p\u00e9rdida de peso importante, ya sea por cirug\u00eda o dieta, tiene los mismos beneficios metab\u00f3licos"},"content":{"rendered":"

La cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico es la terapia m\u00e1s eficaz para tratar o revertir la diabetes tipo 2 en pacientes con obesidad severa.\u00a0Una teor\u00eda de larga data ha sugerido que la operaci\u00f3n puede tener efectos \u00fanicos e independientes de la p\u00e9rdida de peso en el tratamiento de la diabetes.\u00a0Pero una nueva investigaci\u00f3n de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis indica que la p\u00e9rdida de peso despu\u00e9s de la cirug\u00eda, en lugar de la cirug\u00eda en s\u00ed, impulsa mejoras metab\u00f3licas, como la remisi\u00f3n de la diabetes.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

La cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico es la terapia m\u00e1s eficaz para tratar o revertir la diabetes tipo 2 en pacientes con obesidad severa.\u00a0Muchos logran la remisi\u00f3n de la diabetes despu\u00e9s de la cirug\u00eda y ya no requieren medicamentos para la diabetes.\u00a0Esta observaci\u00f3n ha llevado a la teor\u00eda de que la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico tiene efectos \u00fanicos e independientes de la p\u00e9rdida de peso en el tratamiento de la diabetes, pero esta ha sido una pregunta de larga data en el campo.\u00a0Ahora, una nueva investigaci\u00f3n de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis indica que la p\u00e9rdida de peso despu\u00e9s de la cirug\u00eda, en lugar de la cirug\u00eda en s\u00ed, impulsa mejoras metab\u00f3licas, como la remisi\u00f3n de la diabetes.<\/p>\n

Los investigadores estudiaron a\u00a0pacientes\u00a0diab\u00e9ticos\u00a0gravemente\u00a0obesos\u00a0que se sometieron a una cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico y luego perdieron el 18% de su peso corporal.\u00a0En un paciente que pesa 250 libras, por ejemplo, eso ser\u00eda 45 libras.\u00a0Los investigadores compararon a esos pacientes con otros que tambi\u00e9n eran severamente obesos con diabetes pero que hab\u00edan perdido el mismo porcentaje de peso corporal solo con la dieta.<\/p>\n

Despu\u00e9s de alcanzar sus objetivos de p\u00e9rdida de peso, los miembros de ambos grupos experimentaron mejoras similares en el metabolismo, como niveles m\u00e1s bajos de az\u00facar en sangre a lo largo del d\u00eda, mejor acci\u00f3n de la insulina en el h\u00edgado, los m\u00fasculos y el tejido graso, y reducciones en la necesidad de insulina y otros medicamentos antidiab\u00e9ticos.\u00a0Dado que el grupo que perdi\u00f3 peso solo a trav\u00e9s de la dieta lo hizo tan bien como el grupo de cirug\u00eda, los investigadores concluyeron que las mejoras se debieron solo a la p\u00e9rdida de peso, m\u00e1s que a los cambios fisiol\u00f3gicos que resultaron de la cirug\u00eda en s\u00ed. El estudio aparece en la edici\u00f3n del 20 de agosto de\u00a0The New England Journal of Medicine<\/em>\u00a0.<\/p>\n

\u00abSe ha supuesto que la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico tiene efectos terap\u00e9uticos y metab\u00f3licos que dan como resultado un mejor control de la glucosa e incluso la remisi\u00f3n de la diabetes m\u00e1s all\u00e1 de los efectos esperados de la p\u00e9rdida de peso solamente\u00bb, dijo el investigador principal Samuel Klein, MD, director del Washington University’s Center for Human Nutrition.<\/em>\u00a0\u00abPero encontramos que la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico mejora la funci\u00f3n metab\u00f3lica al provocar p\u00e9rdida de peso. No hubo diferencias en la reducci\u00f3n de los medicamentos para la diabetes o en la tasa de remisi\u00f3n de la diabetes entre los pacientes sometidos a cirug\u00eda y los que perdieron cantidades equivalentes de peso solo con la dieta\u00bb.<\/p>\n

M\u00e1s del 40% de los estadounidenses adultos son obesos y cerca de uno de cada 10 est\u00e1 gravemente obeso.\u00a0Cada a\u00f1o, m\u00e1s de 250.000 personas en los EEUU se someten a cirug\u00eda bari\u00e1trica para ayudarles a perder peso.\u00a0El procedimiento est\u00e1ndar de oro, llamado bypass g\u00e1strico Roux-en-Y, ha sido la operaci\u00f3n m\u00e1s exitosa en t\u00e9rminos de p\u00e9rdida total de peso y mantenimiento a largo plazo.<\/p>\n

En este procedimiento, los cirujanos que trabajan por v\u00eda laparosc\u00f3pica utilizan parte del est\u00f3mago del tama\u00f1o de una pelota de f\u00fatbol del paciente para crear una bolsa del tama\u00f1o de una pelota de ping pong que se conecta directamente al intestino delgado, sin pasar por gran parte de la parte superior del intestino delgado.\u00a0En este estudio, los procedimientos de bypass g\u00e1strico fueron realizados por los cirujanos bari\u00e1tricos, J. Chris Eagon, MD, profesor asociado de cirug\u00eda, y Shaina R. Eckhouse, MD, profesora asistente de cirug\u00eda.<\/p>\n

El equipo de Klein compar\u00f3 a 11 pacientes con cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico que ten\u00edan diabetes con otros 11 que ten\u00edan diabetes y lograron una p\u00e9rdida de peso equivalente solo con la dieta.\u00a0La edad promedio de los pacientes en el grupo de dieta fue de aproximadamente 55, mientras que el promedio en el grupo de cirug\u00eda fue de 49. Los del grupo de cirug\u00eda perdieron un promedio de 51 libras, mientras que los del grupo de dieta perdieron un promedio de 48 libras.\u00a0Todos los pacientes del estudio mantuvieron esa p\u00e9rdida de peso durante varias semanas antes de que se realizaran los estudios de seguimiento.<\/p>\n

Durante un per\u00edodo de 24 horas, los investigadores utilizaron t\u00e9cnicas sofisticadas en un\u00a0hospital\u00a0para medir las respuestas metab\u00f3licas de los sujetos del estudio a las comidas.\u00a0Midieron la sensibilidad a la insulina en el h\u00edgado, en el tejido graso y en el tejido muscular.\u00a0Tambi\u00e9n analizaron la respuesta de las c\u00e9lulas beta secretoras de insulina en el p\u00e1ncreas y las concentraciones de \u00e1cidos grasos en sangre, todo lo cual contribuye al desarrollo de la diabetes tipo 2.<\/p>\n

\u00abSe ha sugerido que la p\u00e9rdida de peso inducida por la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico es diferente de la p\u00e9rdida de peso inducida por una dieta baja en calor\u00edas, bas\u00e1ndose en el hecho de que ciertos factores, como el aumento de las concentraciones de \u00e1cidos biliares, la disminuci\u00f3n de las concentraciones de amino\u00e1cidos de cadena ramificada y las alteraciones en el microbioma intestinal: son diferentes en los pacientes de cirug\u00eda y pueden ser responsables de los efectos terap\u00e9uticos \u00fanicos de la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico \u00ab, dijo Klein.\u00a0\u00abDescubrimos que todos esos factores eran, de hecho, diferentes despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de peso en los pacientes de cirug\u00eda que en los pacientes que perdieron peso solo con la dieta. Sin embargo, esos cambios no se asociaron con ning\u00fan beneficio metab\u00f3lico fisiol\u00f3gica o cl\u00ednicamente importante\u00bb.<\/p>\n

Seg\u00fan Klein, tambi\u00e9n profesor de Medicina y Ciencias de la Nutrici\u00f3n William H. Danforth y jefe de la Divisi\u00f3n de Ciencias de la Nutrici\u00f3n y Geriatr\u00eda, la p\u00e9rdida de peso es la raz\u00f3n de las mejoras en la funci\u00f3n metab\u00f3lica y la reversi\u00f3n de la diabetes.\u00a0La p\u00e9rdida de peso a trav\u00e9s de la dieta produce los mismos efectos metab\u00f3licos beneficiosos que la p\u00e9rdida de peso despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n

En un editorial adjunto en la revista sobre el art\u00edculo, investigadores de la Universidad de Tufts, la Universidad de Harvard, el Hospital General de Massachusetts y la Universidad de Maine escriben que el estudio \u00abtransmite un mensaje sencillo e importante tanto para los m\u00e9dicos como para los pacientes: reduciendo el volumen de tejido adiposo, al sea \u200b\u200bcual sea el medio, mejorar\u00e1 el control de la glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2\u00bb.<\/p>\n

\u00abSin embargo, perder el 18% del\u00a0peso corporal\u00a0solo con la terapia de dieta es extraordinariamente dif\u00edcil y poco realista para la mayor\u00eda de las personas con obesidad\u00bb, explic\u00f3 Klein.\u00a0\u00abPor el contrario, la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico conduce a una p\u00e9rdida de peso marcada y sostenida a largo plazo, lo que la convierte en una terapia potente para las personas con\u00a0diabetes\u00a0\u00ab. El estudio de Klein se centr\u00f3 en los efectos de la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico en la funci\u00f3n metab\u00f3lica y no examin\u00f3 otras complicaciones m\u00e9dicas asociadas con la obesidad.<\/p>\n

\u00abNuestro estudio no excluye la posibilidad de que la\u00a0cirug\u00eda de\u00a0bypass g\u00e1strico\u00a0tenga\u00a0efectos\u00a0\u00fanicos\u00a0independientes de la p\u00e9rdida de\u00a0peso\u00a0sobre resultados cl\u00ednicos importantes como la artritis, la funci\u00f3n pulmonar o el riesgo de c\u00e1ncer, que no fueron evaluados. Pero cuando se trata de salud metab\u00f3lica,\u00a0la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico\u00a0es eficaz porque provoca\u00a0p\u00e9rdida de peso\u00a0\u00ab, dijo.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/medicalxpress.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Oshino M, Kayser BD, Yoshino J,\u00a0et al. Effect of diet versus gastric bypass on metabolic function in diabetes. The\u00a0New England Journal of Medicine, Aug. 20, 2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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