{"id":12127,"date":"2020-09-17T00:33:39","date_gmt":"2020-09-17T04:33:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=12127"},"modified":"2020-09-16T16:43:11","modified_gmt":"2020-09-16T20:43:11","slug":"los-factores-inherentes-a-la-obesidad-podrian-aumentar-la-vulnerabilidad-al-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/los-factores-inherentes-a-la-obesidad-podrian-aumentar-la-vulnerabilidad-al-covid-19\/","title":{"rendered":"Los factores inherentes a la obesidad podr\u00edan aumentar la vulnerabilidad al COVID-19"},"content":{"rendered":"

Las condiciones relacionadas con la obesidad, incluida la inflamaci\u00f3n y el intestino permeable, hacen que los pulmones de los pacientes obesos sean m\u00e1s susceptibles al COVID-19 y pueden explicar por qu\u00e9 tienen m\u00e1s probabilidades de morir a causa de la enfermedad, dicen los cient\u00edficos de UTSW en un nuevo\u00a0art\u00edculo\u00a0publicado en l\u00ednea en\u00a0eLife.\u00a0Sugieren que los medicamentos utilizados para reducir la inflamaci\u00f3n en los pulmones podr\u00edan resultar beneficiosos para los pacientes obesos con la enfermedad.<\/em><\/strong><\/p>\n

COVID-19, causado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, var\u00eda ampliamente en gravedad cl\u00ednica: algunos pacientes son asintom\u00e1ticos, mientras que otros tienen formas devastadoras que han provocado m\u00e1s de 905.000 muertes en todo el mundo. Se ha demostrado que varias afecciones preexistentes aumentan el riesgo de gravedad de COVID-19, incluida la obesidad y la diabetes tipo 2, dos afecciones que a menudo van de la mano, dice Philipp Scherer, Ph.D., Director del Touchstone Center for Diabetes Research<\/em>\u00a0y profesor de medicina interna y biolog\u00eda celular en UT Southwestern.<\/em><\/p>\n

Por ejemplo, destaca los datos del condado de Dallas que informan del inquietante hecho de que el 47% de los pacientes que murieron por COVID-19 de marzo a agosto ten\u00edan diabetes. Adem\u00e1s, el 31% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en el condado durante ese mismo per\u00edodo ten\u00edan diabetes y el 17% eran obesos sin diabetes. Se han encontrado correlaciones en muchos otros pa\u00edses entre la obesidad y las muertes por COVID-19.\u00a0Sin embargo, se desconocen los mecanismos detr\u00e1s de por qu\u00e9 la obesidad contribuye al COVID-19 grave. Scherer y sus colegas, incluido Manasi Shah, MD, un becario de endocrinolog\u00eda en UTSW, e Ilja L.Kruglikov, Ph.D., Dr.Sci., Investigador de Wellcomet GmbH<\/em> en Karlsruhe, Alemania, exploran este fen\u00f3meno en la nueva opini\u00f3n trozo.<\/p>\n

Sugieren que una idea del aumento del riesgo es que la grasa tiene altas cantidades de receptores ACE2, v\u00edas de entrada para el virus SARS-CoV-2 en las c\u00e9lulas.\u00a0El mayor n\u00famero de estos receptores en pacientes obesos podr\u00eda conducir a una carga viral m\u00e1s alta, un factor que se cree que conduce a malos resultados para los pacientes con COVID-19.<\/p>\n

Estos receptores ACE2 pueden pasar a la circulaci\u00f3n y terminar en los pulmones, aumentando espec\u00edficamente la concentraci\u00f3n de SARS-CoV-2 en el tejido pulmonar.\u00a0Adem\u00e1s, el aumento de la expresi\u00f3n de ACE2 en individuos obesos provoca un desequilibrio en las se\u00f1ales qu\u00edmicas que inducen inflamaci\u00f3n, fibrosis y fugas de los vasos sangu\u00edneos, todos los cuales tienen el potencial de causar una infecci\u00f3n por COVID-19 m\u00e1s grave.<\/p>\n

Sin embargo, Scherer y sus colegas se\u00f1alan que otras afecciones relacionadas con la obesidad son contribuyentes a\u00fan m\u00e1s poderosos al aumento de la gravedad de la enfermedad.\u00a0Uno de ellos es un estado inflamatorio general m\u00e1s alto que tiende a acompa\u00f1ar a la obesidad, que prepara a muchos tejidos, incluidos los pulmones, para una respuesta deficiente a la infecci\u00f3n.\u00a0Otro es el \u00abintestino permeable\u00bb que tambi\u00e9n suele estar presente en las personas obesas: el revestimiento de sus c\u00e9lulas intestinales desarrolla espacios, lo que permite que peque\u00f1as cantidades de contenido intestinal se derramen en la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre estos contenidos que se filtran se encuentran las bacterias intestinales y sus toxinas, incluido el lipopolisac\u00e1rido (LPS), una prote\u00edna producida por bacterias gramnegativas como la Escherichia coli intestinal que causa una respuesta inflamatoria grave.\u00a0Los estudios han demostrado que las personas obesas tienen niveles elevados de bacterias y LPS en el tejido pulmonar, incluso en ausencia de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Cuando estos pacientes est\u00e1n infectados con COVID-19, seg\u00fan la hip\u00f3tesis de Scherer y sus colegas, empuja un sistema ya vulnerable al l\u00edmite. Las interacciones sin\u00e9rgicas entre el da\u00f1o causado por el virus, el da\u00f1o ya presente de la microbiota intestinal que migr\u00f3 a los pulmones desde un intestino permeable y un estado inflamatorio elevado podr\u00edan conducir a una infecci\u00f3n m\u00e1s grave que en ausencia de estos factores. \u00abSe trata de que el sistema ya est\u00e9 preparado\u00bb, dice Scherer.\u00a0\u00abCuando el virus entra en este sistema, los pulmones ya est\u00e1n en riesgo. M\u00e1s da\u00f1o y m\u00e1s inflamaci\u00f3n podr\u00edan llevar a estos pacientes al l\u00edmite y causar una tormenta perfecta\u00bb.<\/p>\n

Se\u00f1ala que la dexametasona, un esteroide que ya se ha mostrado prometedor en los ensayos cl\u00ednicos, podr\u00eda ser especialmente \u00fatil en pacientes obesos.\u00a0Este tratamiento reduce la inflamaci\u00f3n sist\u00e9micamente, adoptando un enfoque amplio para reducir este estado da\u00f1ino.\u00a0Un enfoque m\u00e1s espec\u00edfico podr\u00eda ser utilizar PPARg\u00a0agonistas, una clase de medicamentos que tienen m\u00faltiples efectos que incluyen disminuir la inflamaci\u00f3n, reducir la expresi\u00f3n de ACE2, disminuir el az\u00facar en sangre, reducir los niveles de LPS en la circulaci\u00f3n y evitar que las c\u00e9lulas grasas en el pulm\u00f3n se conviertan en un tipo de c\u00e9lula fibr\u00f3tica que puede afectar la respiraci\u00f3n.\u00a0A diferencia de la dexametasona, los PPARg\u00a0agonistas no deterioran la inmunidad y tienen menos efectos secundarios comunes.<\/p>\n

\u00abPuede haber una sobreabundancia de tratamientos propuestos actualmente para COVID-19\u00bb, dice Scherer.\u00a0\u00abSin embargo, creemos que nuestras sugerencias se basan en gran medida en hechos y podr\u00edan tener una alta probabilidad de mejorar los resultados y al mismo tiempo evitar cualquier da\u00f1o\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.eurekalert.org\u00a0<\/p>\n

Referencia:<\/strong>\u00a0Kruglikov IJ, Shah M, Scherer PE.\u00a0Obesity and diabetes as comorbidities for COVID-19 Underlying mechanisms and the role of viral\u2013bacterial interactions<\/a>. eLife 2020;9:e61330.<\/p>\n

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