{"id":12260,"date":"2020-10-08T07:46:13","date_gmt":"2020-10-08T11:46:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=12260"},"modified":"2020-10-09T06:25:45","modified_gmt":"2020-10-09T10:25:45","slug":"nuevos-farmacos-antidiabeticos-vinculados-a-la-mejora-de-las-enzimas-hepaticas-y-la-esteatosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/nuevos-farmacos-antidiabeticos-vinculados-a-la-mejora-de-las-enzimas-hepaticas-y-la-esteatosis\/","title":{"rendered":"Nuevos f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos vinculados a la mejora de las enzimas hep\u00e1ticas y la esteatosis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La evidencia preliminar sugiere que los medicamentos para la diabetes m\u00e1s nuevos, como la pioglitazona, pueden mejorar las enzimas hep\u00e1ticas y la esteatosis hep\u00e1tica y posiblemente podr\u00edan ser \u00fatiles para tratar la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (EHGNA), dicen los investigadores.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa prevalencia de NAFLD est\u00e1 aumentando en proporciones epid\u00e9micas, probablemente impulsada por el aumento de la obesidad y la diabetes tipo 2\u00bb, dijo a <em>Reuters Health<\/em> por correo electr\u00f3nico el Dr. Jai Kumar, de la Universidad Dow de Ciencias de la Salud en Karachi, Pakist\u00e1n.\u00a0\u00abDescubrimos que los nuevos agentes antidiab\u00e9ticos (en particular, los inhibidores de SGLT2 y los agonistas de GLP-1) podr\u00edan potencialmente disminuir las enzimas hep\u00e1ticas y reducir la esteatosis\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicho esto, se\u00f1al\u00f3, \u00abnuestros resultados deben considerarse exploratorios, no concluyentes. Primero, los hallazgos se derivan del an\u00e1lisis solo del grupo de tratamiento. En segundo lugar, la evidencia actual se deriva de solo un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes\u00bb. \u00abSin embargo, nuestros hallazgos deber\u00edan fomentar m\u00e1s investigaciones\u00bb, agreg\u00f3.\u00a0\u00abDemuestran que existe un valor potencial en la realizaci\u00f3n de ensayos controlados aleatorios a gran escala para evaluar el efecto de estos f\u00e1rmacos sobre la funci\u00f3n hep\u00e1tica y la histolog\u00eda en pacientes con NAFLD\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se inform\u00f3 en <em>Digestive and Liver Disease<\/em>, los investigadores buscaron en la literatura hasta mayo de 2020 ensayos cl\u00ednicos aleatorios que evaluaran la eficacia de la pioglitazona, agonistas del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1), cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) inhibidores e inhibidores de dipeptidil-peptidasa-4 (DPP4) en el tratamiento de NAFLD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados se expresan como diferencias de medias ponderadas (DMP) o diferencias de medias est\u00e1ndar (DMP). En el metaan\u00e1lisis de un solo brazo se incluyeron 26 estudios con 946 pacientes con NAFLD.\u00a0Se observaron reducciones de ALT con los cuatro f\u00e1rmacos: pioglitazona (DMP -38,41), inhibidores de SGLT2 (DMP -16,17), agonistas de GLP-1 (DMP -27,98, p = 0,04) e inhibidores de DPP-4 (DMP -7,41).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pioglitazona (SMD -1,01) y los agonistas de GLP-1 (SMD -2,53) tambi\u00e9n demostraron mejoras significativas en la esteatosis hep\u00e1tica, mientras que se observaron mejoras no significativas con los inhibidores de SGLT2 (SMD -4,64) y los inhibidores de DPP-4 (SMD -2,49). Los an\u00e1lisis de subgrupos de estudios con pacientes con diabetes tipo 2, pacientes no diab\u00e9ticos y pacientes con esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (EHNA) mostraron algunas diferencias entre los f\u00e1rmacos, pero no arrojaron resultados concluyentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones del estudio incluyen posibles factores de confusi\u00f3n por el uso concomitante de otros antidiab\u00e9ticos, amplios intervalos de confianza y alta heterogeneidad, seg\u00fan los autores. El Dr. Amon Asgharpour, profesor asistente de medicina de la Divisi\u00f3n de Enfermedades Hep\u00e1ticas de la Facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo a Reuters Health: \u00abEl entorno regulatorio actual ha hecho que dos criterios de valoraci\u00f3n sean relevantes en el desarrollo de f\u00e1rmacos para el tratamiento de pacientes que viven con NASH: 1) resoluci\u00f3n de NASH y \/ o 2) regresi\u00f3n de la fibrosis\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abSi bien muchos de los compuestos (del estudio) muestran una reducci\u00f3n en par\u00e1metros bioqu\u00edmicos como ALT, AST, etc., estas mejoras por s\u00ed solas no son adecuadas para mostrar utilidad en NASH y no necesariamente se correlacionan con los puntos finales regulatorios\u00bb, dijo por correo electr\u00f3nico. \u00abAdem\u00e1s, mostrar solo una reducci\u00f3n de la esteatosis no es suficiente para lograr la resoluci\u00f3n de la EHNA\u00bb. \u00abLa pioglitizona ha mostrado beneficios en la regresi\u00f3n de la fibrosis\u00bb, anot\u00f3.\u00a0\u00abSin embargo, el aumento de peso asociado ha sido un impedimento para muchos proveedores\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Dr. Peter Goulden, director m\u00e9dico de endocrinolog\u00eda en Mount Sinai Morningside y Mount Sinai West en la ciudad de Nueva York, tambi\u00e9n coment\u00f3 en un correo electr\u00f3nico a Reuters Health. \u00abComo los pacientes en estos ensayos tomaron varios agentes para la diabetes, esto puede haber confundido los an\u00e1lisis. (Adem\u00e1s), las medidas de comportamiento que tienen como objetivo la p\u00e9rdida de peso tienen un impacto s\u00f3lido en la enfermedad del h\u00edgado graso, y este mensaje sigue siendo vital. (Estas) medidas puede ser m\u00e1s rentable que la medicaci\u00f3n, y esto debe formar parte de la atenci\u00f3n individualizada para pacientes con NAFLD\u00bb. \u00abSorprendentemente\u00bb, agreg\u00f3, \u00ablos autores omitieron la metformina del estudio, (aunque) este es un tratamiento de bajo costo con una larga historia, y hay evidencia que muestra que puede atenuar la aparici\u00f3n de NAFLD\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Kumar J, Memon RS, Shahid I, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Antidiabetic-drugs-and-non-alcoholic-fatty-liver-disease-A-systematic-review-meta-analysis-and-evidence-map.pdf\">Antidiabetic drugs and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review, meta-analysis and evidence map.<\/a> Dig Liver Dis. 2020 Sep 8:S1590-8658(20)30441-2.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La evidencia preliminar sugiere que los medicamentos para la diabetes m\u00e1s nuevos, como la pioglitazona, pueden mejorar las enzimas hep\u00e1ticas y la esteatosis hep\u00e1tica y posiblemente podr\u00edan ser \u00fatiles para tratar la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (EHGNA), dicen los investigadores. \u00abLa prevalencia de NAFLD est\u00e1 aumentando en proporciones epid\u00e9micas, probablemente impulsada por el [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":12263,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-12260","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Higado-graso-vv-e1602157541677.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12260","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12260"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12260\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12264,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12260\/revisions\/12264"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12263"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12260"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12260"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12260"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}