{"id":12410,"date":"2020-11-06T01:07:39","date_gmt":"2020-11-06T05:07:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=12410"},"modified":"2020-11-05T15:10:15","modified_gmt":"2020-11-05T19:10:15","slug":"tener-el-azucar-alto-aunque-no-sea-diabetico-aumenta-el-riesgo-de-muerte-en-pacientes-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/tener-el-azucar-alto-aunque-no-sea-diabetico-aumenta-el-riesgo-de-muerte-en-pacientes-covid-19\/","title":{"rendered":"Tener el az\u00facar alto, aunque no sea diab\u00e9tico, aumenta el riesgo de muerte en pacientes Covid-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Tener el az\u00facar alto en sangre\u00a0(hiperglicemia), incluso en personas no\u00a0diab\u00e9ticas, es un\u00a0factor de riesgo\u00a0fuerte e independiente de\u00a0mortalidad en pacientes Covid-19, seg\u00fan un estudio liderado por m\u00e9dicos internistas y vinculado al Registro Cl\u00ednico SEMI-COVID-19 de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI), que acaba de ser publicado en \u00abAnnals of Medicine\u00bb.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de la investigaci\u00f3n, que firman 25 internistas, era evaluar la\u00a0relaci\u00f3n entre los niveles de glucosa en sangre y la mortalidad\u00a0hospitalaria en pacientes no cr\u00edticos ingresados con coronavirus en Espa\u00f1a. Participaron 11.312 enfermos, que fueron categorizados en tres grupos, de acuerdo con sus niveles de az\u00facar en el momento de la admisi\u00f3n hospitalaria: menos de 140\u2009mg\/dl, entre 140-180\u2009mg\/dl, y mayor de 180\u2009mg\/dl. El criterio de valoraci\u00f3n principal fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los\u00a011.312 pacientes, solo 2.128 (18,9%) ten\u00edan diabetes y 2.289 (20,4%) fallecieron durante la hospitalizaci\u00f3n. Las\u00a0tasas de mortalidad hospitalaria\u00a0fueron del 15,7% en pacientes con una glucosa en sangre menor de 140 mg\/dl, del 33,7% para los que estaban entre 140-180 mg\/dl y\u00a0del 41,1% para los que ten\u00edan m\u00e1s de 180 mg\/dl. As\u00ed, la probabilidad acumulada de mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con hiperglicemia en comparaci\u00f3n con aquellos con normoglicemia, independientemente de la diabetes preexistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperglicemia puede darse en diab\u00e9ticos, en personas con diabetes no diagnosticada, pero tambi\u00e9n en personas que, como consecuencia de la respuesta de estr\u00e9s org\u00e1nico al Covid-19 tiene el az\u00facar en sangre alto. De hecho,\u00a0en pacientes sanos, se consideran niveles normales de glicemia, en ayunas, los que est\u00e1n por debajo de 100. A nivel hospitalario el l\u00edmite se pone en 140 porque no todos los pacientes est\u00e1n en ayunas y porque por el propio estr\u00e9s de la enfermedad puede subir un poco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa glicemia es el combustible que usa toda la maquinaria celular. Cuando hay agresiones externas el organismo consume mucha energ\u00eda y necesita m\u00e1s fuel. Suelta una descarga brusca de glicemia para asegurar que las c\u00e9lulas y \u00f3rganos nobles tienen energ\u00eda. Esto es un arma de doble filo porque una hiperglicemia aguda, si es mantenida, puede volverse en contra de la seguridad org\u00e1nica: produce una respuesta inflamatoria, aumenta el estr\u00e9s oxidativo y condiciona en parte que la\u00a0tormenta de citoquinas sea m\u00e1s aguda\u00bb, explica a ABC el doctor Ricardo G\u00f3mez Huelgas, presidente de la SEMI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otros casos, sin que se produzca mucha inflamaci\u00f3n, el virus penetra por el p\u00e1ncreas, donde hay muchos receptores virales, y se produce \u00abcierta lesi\u00f3n pancre\u00e1tica que puede provocar como el inicio de una diabetes\u00bb, a\u00f1ade el doctor Javier Carrasco, coordinador del estudio y coordinador tambi\u00e9n del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrici\u00f3n de la SEMI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperglicemia ocurre principalmente en pacientes con predisposici\u00f3n a la diabetes, ya sea por antecedentes familiares o por problemas metab\u00f3licos derivados de la obesidad y el sobrepeso. Puede darse tambi\u00e9n en pacientes j\u00f3venes sin patolog\u00edas, pero es infrecuente. \u00abMuchos de los pacientes analizados eran prediab\u00e9ticos debido a su estado metab\u00f3lico por obesidad y sobrepeso. En ese tipo de enfermo es m\u00e1s f\u00e1cil que ocurra porque tienen predisposici\u00f3n. Lo que hubiera pasado en unos a\u00f1os se acelera en d\u00edas\u00bb, explica a ABC el doctor Carrasco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio de la SEMI, el az\u00facar alto en sangre, despu\u00e9s de ajustar por edad, diabetes, hipertensi\u00f3n y otros factores de confusi\u00f3n, se revel\u00f3 como un factor de riesgo independiente de mortalidad y tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con necesidad de\u00a0ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, ingreso en UCI y mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En base a estos resultados, los autores del estudio consideran que la\u00a0detecci\u00f3n de la hiperglicemia en personas sin diabetes\u00a0y su tratamiento temprano deben ser \u00abobligatorios\u00bb en el manejo de pacientes hospitalizados con Covid-19. \u00abLa hiperglicemia de admisi\u00f3n no debe pasarse por alto en todos los pacientes, independientemente de los antecedentes de diabetes\u00bb, concluyen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abTodos\u00a0los pacientes con Covid-19 deber\u00edan evaluar su nivel de glicemia. Es una prueba sencilla y controlando el nivel de glicemia en las fases iniciales, sobre todo en enfermos con s\u00edntomas m\u00e1s graves y perfil de riesgo, se pueden tomar medidas para evitar que el enfermo desarrolle r\u00e1pidamente un Covid grave. Los pacientes diab\u00e9ticos podr\u00edan necesitar intensificaci\u00f3n del tratamiento en las primeras fases de la enfermedad y en los pacientes no diab\u00e9ticos podr\u00eda ser necesario iniciar tratamiento\u00bb, aconseja el doctor Javier Carrasco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n forma parte de las m\u00e1s de 70 en marcha ligadas al Registro SEMI-COVID-19, en el que participan casi 900 m\u00e9dicos internistas de 214 hospitales de todo el pa\u00eds, y que contiene datos de m\u00e1s de 17.000 pacientes con Covid-19 confirmado. \u00abEste registro va a dar mucha informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo abordar esta enfermedad. Ya hemos publicado los primeros resultados pero hay una treintena de art\u00edculos m\u00e1s en cola para revisar\u00bb, asegura el presidente de la SEMI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.abc.es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Carrasco-S\u00e1nchez FJ, L\u00f3pez-Carmona MD, Mart\u00ednez-Marcos FJ, et al. SEMI-COVID-19 Network. Admission hyperglycaemia as a predictor of mortality in patients hospitalized with COVID-19 regardless of diabetes status: data from the Spanish SEMI-COVID-19 Registry. Ann Med. 2021 Dec;53(1):103-116.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tener el az\u00facar alto en sangre\u00a0(hiperglicemia), incluso en personas no\u00a0diab\u00e9ticas, es un\u00a0factor de riesgo\u00a0fuerte e independiente de\u00a0mortalidad en pacientes Covid-19, seg\u00fan un estudio liderado por m\u00e9dicos internistas y vinculado al Registro Cl\u00ednico SEMI-COVID-19 de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI), que acaba de ser publicado en \u00abAnnals of Medicine\u00bb. 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