{"id":12441,"date":"2020-11-07T00:19:13","date_gmt":"2020-11-07T04:19:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=12441"},"modified":"2020-11-07T06:04:53","modified_gmt":"2020-11-07T10:04:53","slug":"primera-guia-de-su-tipo-sobre-monitorizacion-de-lipidos-en-enfermedades-endocrinas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/primera-guia-de-su-tipo-sobre-monitorizacion-de-lipidos-en-enfermedades-endocrinas\/","title":{"rendered":"Primera gu\u00eda de su tipo sobre monitorizaci\u00f3n de l\u00edpidos en enfermedades endocrinas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Las enfermedades endocrinas de cualquier tipo, no solo la diabetes, pueden representar un riesgo cardiovascular y los pacientes con esos trastornos deben someterse a pruebas de colesterol alto, de acuerdo con una nueva\u00a0gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00a0de la Endocrine Society.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa simple recomendaci\u00f3n de verificar un panel de l\u00edpidos en pacientes con enfermedades endocrinas y calcular el riesgo cardiovascular puede cambiar la pr\u00e1ctica porque eso no se hace de manera rutinaria\u00bb, dijo a\u00a0<em>Medscape Noticias M\u00e9dicas<\/em>\u00a0Connie Newman, MD, presidenta del comit\u00e9 de la Sociedad de Endocrinas que desarroll\u00f3 la gu\u00eda.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abPor lo general, la atenci\u00f3n se centra en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de la enfermedad endocrina, m\u00e1s que en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento del\u00a0riesgo de\u00a0enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica\u00bb, dijo Newman, profesor adjunto de medicina en el Departamento de Medicina, Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda, Diabetes y Metabolismo, en la Escuela de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras que la diabetes, conocida por su mayor perfil de riesgo cardiovascular, se aborda com\u00fanmente en otras pautas de manejo de la pr\u00e1ctica cardiovascular y del colesterol, la variedad de otras enfermedades endocrinas no se incluyen normalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abEsta gu\u00eda es la primera de su tipo\u00bb, dijo Newman. \u00abLa <em>Endocrine Society<\/em> no ha emitido previamente una gu\u00eda sobre\u00a0el manejo de l\u00edpidos\u00a0en los trastornos endocrinos (y) otras organizaciones no han escrito gu\u00edas sobre este tema\u00bb.\u00a0\u00abM\u00e1s bien, se han escrito pautas sobre el manejo del colesterol, pero estas no describen el manejo del colesterol en pacientes con enfermedades endocrinas como enfermedad de la tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo),\u00a0s\u00edndrome de Cushing\u00a0, acromegalia, deficiencia de la hormona del crecimiento, menopausia,\u00a0hipogonadismo\u00a0masculino\u00a0y obesidad\u00bb, ella anot\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero estas afecciones conllevan una serie de\u00a0factores de riesgo cardiovascular\u00a0que pueden requerir un control y un tratamiento cuidadosos. \u00abAunque las hormonas endocrinas, como la hormona tiroidea, el cortisol, el estr\u00f3geno, la\u00a0testosterona\u00a0, la hormona del crecimiento y la insulina, afectan las v\u00edas del metabolismo de los l\u00edpidos, los m\u00e9dicos carecen de orientaci\u00f3n sobre las anomal\u00edas de los l\u00edpidos, el riesgo cardiovascular y el tratamiento para reducir los l\u00edpidos y el riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades endocrinas enfermedades \u00ab, explic\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vinaya Simha, MD, especialista en medicina interna de la Cl\u00ednica Mayo, en Rochester, Minnesota, est\u00e1 de acuerdo en que la gu\u00eda es notable al abordar una necesidad insatisfecha. Las recomendaciones que destaca Simha incluyen la sugerencia de agregar \u00e9ster et\u00edlico del \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA) para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos con diabetes o enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica que tienen niveles elevados de triglic\u00e9ridos a pesar del tratamiento con estatinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">James L. Rosenzweig, MD, endocrin\u00f3logo de Hebrew SeniorLife, en Boston, Massachusetts, est\u00e1 de acuerdo en que esta es una adici\u00f3n importante a un \u00e1rea que necesita m\u00e1s orientaci\u00f3n. \u00abMuchas de estas situaciones cl\u00ednicas pueden exacerbar la dislipidemia y algunas tambi\u00e9n aumentan el riesgo cardiovascular en mayor medida en combinaci\u00f3n con niveles elevados de colesterol y \/ o\u00a0triglic\u00e9ridos\u00a0\u00ab, dijo a\u00a0<em>Medscape Medical News<\/em>.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abEn muchos casos, el tratamiento apropiado del trastorno subyacente puede tener un impacto importante en la resoluci\u00f3n del trastorno lip\u00eddico. En otros, est\u00e1 indicado un tratamiento farmacol\u00f3gico m\u00e1s agresivo\u00bb, dijo. \u00abCreo que este ser\u00e1 un recurso valioso, especialmente para los endocrin\u00f3logos, pero tambi\u00e9n lo pueden utilizar los proveedores de otras disciplinas\u00bb.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendaciones clave para diferentes afecciones endocrinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gu\u00eda, publicada en el\u00a0<em>Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism,<\/em>\u00a0detalla esos riesgos y proporciona recomendaciones basadas en evidencia sobre su manejo y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones clave incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtenga un panel de l\u00edpidos y eval\u00fae los factores de riesgo cardiovascular en todos los adultos con trastornos endocrinos.<\/li>\n<li>En pacientes con\u00a0diabetes tipo 2\u00a0y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, comience la terapia con estatinas adem\u00e1s de modificar el estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular.\u00a0\u00abEsto podr\u00eda significar un tratamiento m\u00e1s temprano porque otras pautas recomiendan considerar la terapia a los 40 a\u00f1os\u00bb, dijo Newman.<\/li>\n<li>La terapia con estatinas tambi\u00e9n se recomienda para adultos mayores de 40 a\u00f1os con\u00a0diabetes tipo 1\u00a0con una duraci\u00f3n de la diabetes de m\u00e1s de 20 a\u00f1os y \/ o complicaciones microvasculares, independientemente de su puntuaci\u00f3n de riesgo cardiovascular.\u00a0\u00abEsto significa un tratamiento m\u00e1s temprano de los pacientes con diabetes tipo 1 con estatinas para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular\u00bb, anot\u00f3 Newman.<\/li>\n<li>En pacientes con hiperlipidemia, descarte el\u00a0hipotiroidismo\u00a0como causa antes de tratar con medicamentos para reducir los l\u00edpidos.\u00a0Y entre los pacientes que tienen hipotiroidismo, reeval\u00fae el perfil de l\u00edpidos cuando el paciente tenga niveles de hormona tiroidea en el rango normal.<\/li>\n<li>Los adultos con s\u00edndrome de Cushing end\u00f3geno persistente deben controlar su perfil de l\u00edpidos.\u00a0Se debe considerar la terapia con estatinas adem\u00e1s de las modificaciones en el estilo de vida, independientemente de la puntuaci\u00f3n de riesgo cardiovascular.<\/li>\n<li>En las mujeres posmenop\u00e1usicas, el colesterol alto o los triglic\u00e9ridos deben tratarse con estatinas en lugar de terapia hormonal.<\/li>\n<li>Evaluar y tratar los l\u00edpidos y otros factores de riesgo cardiovascular en mujeres que ingresan a la menopausia temprano (antes de los 40-45 a\u00f1os).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Buen resumen de\u00a0los\u00a0trastornos endocrinos\u00a0\u201cque\u00a0aumentan el\u00a0riesgo\u201d<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Simha dijo a\u00a0<em>Medscape Medical News<\/em>\u00a0que la nueva directriz es \u00abprobablemente la primera declaraci\u00f3n integral que aborda el tratamiento con l\u00edpidos en pacientes con una amplia gama de trastornos endocrinos adem\u00e1s de la diabetes\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa mayor\u00eda de las recomendaciones de tratamiento son congruentes con otras pautas actuales, como las [pautas] del Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda (ACC) \/ Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n (AHA), pero se menciona espec\u00edficamente qu\u00e9 trastornos endocrinos representan un mayor riesgo cardiovascular\u00bb, explic\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las nuevas recomendaciones se destacan por incluir \u00abun buen resumen de c\u00f3mo los diferentes trastornos endocrinos afectan los valores de los l\u00edpidos, y tambi\u00e9n qu\u00e9 trastornos endocrinos deben considerarse como &#8216;factores que aumentan el riesgo'\u00bb, anot\u00f3 Simha. \u00abEl uso de EPA en pacientes con\u00a0hipertrigliceridemia\u00a0es novedoso en comparaci\u00f3n con la recomendaci\u00f3n de ACC \/ AHA. Esto refleja nuevos datos que ahora est\u00e1n disponibles\u00bb, agreg\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Asociaci\u00f3n Estadounidense de Endocrin\u00f3logos Cl\u00ednicos tambi\u00e9n acaba de publicar un nuevo algoritmo sobre\u00a0\u00a0el manejo de l\u00edpidos\u00a0\u00a0y la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares en el que\u00a0se enfatiza el\u00a0tratamiento de la\u00a0hipertrigliceridemia. Adem\u00e1s, la nueva gu\u00eda de la <em>Endocrine Society<\/em> \u00abtambi\u00e9n menciona un umbral de tratamiento de LDL de 70 mg \/ dL y 55 mg \/ dL en algunas categor\u00edas de pacientes, que las gu\u00edas anteriores no ten\u00edan\u00bb, anot\u00f3 Simha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, Newman agreg\u00f3 que el objetivo de la gu\u00eda es aumentar la conciencia de los problemas clave de las enfermedades endocrinas que no necesariamente se encuentran en los radares de los m\u00e9dicos. \u00abEsperamos que haga un panel de l\u00edpidos y una rutina de evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular en adultos con enfermedades endocrinas y que provoque un mayor enfoque en las terapias para reducir las enfermedades card\u00edacas y los accidentes cerebrovasculares\u00bb, dijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia: <\/strong>Newman CB, Blaha MJ, Boord JB, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Lipid-Management-in-Patients-with-Endocrine-Disorders-An-Endocrine-Society-Clinical-Practice-Guideline.pdf\">Lipid management in patients with endocrine disorders: An Endocrine Society clinical practice guideline.<\/a> J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(12):dgaa674.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las enfermedades endocrinas de cualquier tipo, no solo la diabetes, pueden representar un riesgo cardiovascular y los pacientes con esos trastornos deben someterse a pruebas de colesterol alto, de acuerdo con una nueva\u00a0gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00a0de la Endocrine Society. \u00abLa simple recomendaci\u00f3n de verificar un panel de l\u00edpidos en pacientes con enfermedades endocrinas y calcular [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":12443,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1,9],"tags":[],"class_list":["post-12441","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-general","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Lipidos-77.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12441","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12441"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12441\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12444,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12441\/revisions\/12444"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12443"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12441"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12441"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12441"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}