{"id":12468,"date":"2020-11-09T18:56:54","date_gmt":"2020-11-09T22:56:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=12468"},"modified":"2020-11-09T18:56:54","modified_gmt":"2020-11-09T22:56:54","slug":"la-emboloterapia-bariatrica-les-quita-kilos-de-peso-a-los-pacientes-obesos-en-un-ensayo-piloto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-emboloterapia-bariatrica-les-quita-kilos-de-peso-a-los-pacientes-obesos-en-un-ensayo-piloto\/","title":{"rendered":"La emboloterapia bari\u00e1trica les quita kilos de peso a los pacientes obesos en un ensayo piloto"},"content":{"rendered":"

Los pacientes obesos perdieron una cantidad sustancial de peso despu\u00e9s de la emboloterapia bari\u00e1trica transcat\u00e9ter (TBE) de la arteria g\u00e1strica izquierda (LGA), mostr\u00f3 un ensayo aleatorizado.<\/em><\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida de peso corporal total alcanz\u00f3 7,4 kg (16,3 libras) 6 meses despu\u00e9s de la TBE en 19 pacientes, una mejora significativa con respecto a los 3,0 kg (6,6 libras) perdidos por 18 pacientes de control despu\u00e9s de un procedimiento simulado.\u00a0Los resultados fueron similares en el an\u00e1lisis por protocolo, excluyendo aquellos con embolizaci\u00f3n fallida y comorbilidades que cumpl\u00edan con los criterios de exclusi\u00f3n, seg\u00fan el grupo LOSEIT (Ensayo de reducci\u00f3n de peso en obesidad severa por embolizaci\u00f3n de la arteria g\u00e1strica) dirigido por Vivek Reddy, MD, de la Escuela Icahn de Medicina en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.<\/p>\n

La p\u00e9rdida de peso corporal total se mantuvo durante 12 meses entre los receptores de TBE. Un informe completo del ensayo apareci\u00f3 en la edici\u00f3n del 17 de noviembre de la\u00a0revista Journal of the American College of Cardiology\u00a0,<\/em>\u00a0con los principales hallazgos\u00a0informados previamente\u00a0durante el curso virtual de PCR virtual de este a\u00f1o.<\/p>\n

TBE, o embolizaci\u00f3n arterial bari\u00e1trica (BAE), implica la embolizaci\u00f3n del LGA dirigida por microcat\u00e9ter con bal\u00f3n de oclusi\u00f3n utilizando peque\u00f1as perlas emb\u00f3licas en una soluci\u00f3n salina.\u00a0Esto cierra el suministro de sangre al fondo g\u00e1strico, bloqueando as\u00ed la mayor\u00eda de las c\u00e9lulas que producen la\u00a0hormona ghrelina estimulante\u00a0del\u00a0apetito.<\/p>\n

Reddy y sus colegas informaron que las reducciones de ghrelina fueron similares entre los grupos a los 6 meses (mediana -12,2% en el grupo TBE frente a -3,4% en los controles,\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,45), pero el brazo TBE tuvo una disminuci\u00f3n media significativa del 15,5% en la hormona del hambre desde el inicio hasta los 12 meses (P<\/em>\u00a0= 0,035).<\/p>\n

Los 19 procedimientos de TBE se realizaron en el Hospital Homolka de Praga. No hubo complicaciones relacionadas con el dispositivo y una complicaci\u00f3n vascular.\u00a0Los eventos adversos despu\u00e9s de la TBE incluyeron n\u00e1useas y v\u00f3mitos leves y algo de dolor epig\u00e1strico tratado con paracetamol.\u00a0La endoscopia dentro de la semana posterior al procedimiento revel\u00f3 \u00falceras menores autolimitadas en cinco pacientes.<\/p>\n

\u00abAunque es poco probable que sea una panacea para la obesidad, estos datos indican que, si se confirma que es seguro y eficaz en ensayos futuros m\u00e1s amplios, la emboloterapia podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel importante en la mitigaci\u00f3n de esta epidemia de salud mundial\u00bb, concluyeron Reddy y sus colegas.<\/p>\n

Es probable que la cirug\u00eda bari\u00e1trica siga siendo el tratamiento de p\u00e9rdida de peso m\u00e1s eficaz, con TBE a la par con muchos medicamentos, seg\u00fan Clifford Weiss, MD, y Christopher Bailey, MD, ambos del Hospital Johns Hopkins en Baltimore, escribiendo en un\u00a0editorial adjunto. \u00abSin embargo, BAE no est\u00e1 destinado a reemplazar la cirug\u00eda bari\u00e1trica, la dieta, el ejercicio y los medicamentos para bajar de peso. En cambio, BAE probablemente se ubicar\u00e1 en alg\u00fan lugar entre el control del estilo de vida y la cirug\u00eda, y con suerte ser\u00e1 parte de un enfoque multidisciplinario para tratar a pacientes con obesidad \u00ab, Dijeron Weiss y Bailey.<\/p>\n

Adem\u00e1s, TBE se muestra prometedor para una amplia franja de pacientes, sugirieron Reddy y sus colegas.\u00a0\u00abSi se confirma la eficacia y seguridad de TBE en grandes ensayos multic\u00e9ntricos, podr\u00eda emplearse no solo en la poblaci\u00f3n general con obesidad, sino tambi\u00e9n en pacientes con comorbilidades cardiovasculares o metab\u00f3licas que rara vez visitan cl\u00ednicas especializadas en p\u00e9rdida de peso\u00bb.<\/p>\n

\u00abUna p\u00e9rdida de peso del 5 al 10%, un efecto que se puede lograr con TBE, se ha asociado con reducciones cl\u00ednicamente significativas en la hemoglobina A1c, los triglic\u00e9ridos, el colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad y la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica\u00bb, anotaron los investigadores.\u00a0\u00abAunque nuestro estudio no ten\u00eda el poder estad\u00edstico suficiente para evaluar directamente los cambios en estos resultados, hubo evidencia de una disminuci\u00f3n de casi 10 mmHg en la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica media en el grupo de tratamiento\u00bb.<\/p>\n

LOSEIT incluy\u00f3 a 44 personas obesas – \u00edndice de masa corporal (IMC) de 35,0 \u2013 55,0 \u00a0que fueron aleatorizados 1: 1 a simulaci\u00f3n o TBE.\u00a0Los procedimientos simulados consistieron en sedaci\u00f3n e inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea de lidoca\u00edna sin acceso arterial.\u00a0Todos los pacientes tambi\u00e9n participaron en un programa de asesoramiento sobre estilo de vida de 19 sesiones.<\/p>\n

La edad promedio de los participantes fue de 45,5 a\u00f1os y m\u00e1s del 80% de la cohorte eran mujeres.\u00a0El IMC medio fue de 39,6 y el peso de 114,5 kg (252,4 libras).\u00a0Las caracter\u00edsticas iniciales fueron similares entre los grupos, informaron los investigadores. Los intentos anteriores de p\u00e9rdida de peso fueron con mayor frecuencia dieta sola (70,5% de los participantes) y dieta m\u00e1s medicamentos (20,5%).<\/p>\n

Veinte personas permanecieron en cada grupo despu\u00e9s de que cuatro retiraron el consentimiento antes de cualquier tratamiento.\u00a0Dos receptores de TBE se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica aproximadamente 1,5 a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento. \u00abEs importante destacar que la evidencia preliminar tanto del estudio actual como de un pu\u00f1ado de informes de casos sugiere que la BAE puede no excluir una futura cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00bb, anotaron Weiss y Bailey.<\/p>\n

El equipo de LOSEIT reconoci\u00f3 que los pacientes no hab\u00edan sido cegados despu\u00e9s de 6 meses y que los resultados del ensayo deber\u00e1n confirmarse en estudios m\u00e1s amplios. El seguimiento planificado de la presente cohorte se ha extendido a tres a\u00f1os, dijeron Reddy y los coautores. Weiss y Bailey especularon que la embolizaci\u00f3n repetida puede ser necesaria para mantener o mejorar la p\u00e9rdida de peso despu\u00e9s de TBE, y tambi\u00e9n se desconoce si las perlas emb\u00f3licas utilizadas en el estudio son ideales para TBE, dijeron. \u00abAunque quedan dudas, BAE sigue siendo un procedimiento emocionante, innovador y m\u00ednimamente invasivo con el potencial de desempe\u00f1ar un papel importante en el tratamiento del paciente con obesidad\u00bb, afirmaron los editorialistas.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medpagetoday.com<\/p>\n

Referencias:<\/strong> Reddy VY, Neuzil P, Musikantow D, et al. Transcatheter bariatric embolotherapy for weight reduction in obesity.<\/a> J Am Coll Cardiol 2020;76:2305-17.<\/p>\n

Weiss CR, Bailey CR. Bariatric arterial embolization:\u00a0are we there yet?<\/a>. J Am Coll Cardiol 2020;76:2318-2320.<\/p>\n

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