{"id":12478,"date":"2020-11-11T18:14:01","date_gmt":"2020-11-11T22:14:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=12478"},"modified":"2020-11-11T18:14:01","modified_gmt":"2020-11-11T22:14:01","slug":"la-terapia-basada-en-fenotipos-conduce-a-una-mayor-perdida-de-peso-en-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-terapia-basada-en-fenotipos-conduce-a-una-mayor-perdida-de-peso-en-la-obesidad\/","title":{"rendered":"La terapia basada en fenotipos conduce a una mayor p\u00e9rdida de peso en la obesidad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Un plan de tratamiento de la obesidad personalizado basado en fenotipos result\u00f3 en una mayor p\u00e9rdida de peso que la atenci\u00f3n est\u00e1ndar, seg\u00fan un orador de ObesityWeek Interactive<\/em><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abHemos clasificado la obesidad en funci\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y los fenotipos conductuales en saciedad anormal (cerebro hambriento), saciedad posprandial anormal (intestino hambriento), hambre emocional (alimentaci\u00f3n hed\u00f3nica) y gasto energ\u00e9tico anormal en reposo (quema lenta)\u00bb,\u00a0dijo a Healio Andres Acosta, MD, PhD , ABOM<strong>,<\/strong>\u00a0profesor asistente de medicina en la Clinica Mayo.\u00a0\u201cSeleccionar los medicamentos contra la obesidad en funci\u00f3n del fenotipo anormal de cada paciente mejora la p\u00e9rdida de peso 1,75 veces en comparaci\u00f3n con la selecci\u00f3n de medicamentos est\u00e1ndar de atenci\u00f3n.\u00a0Adem\u00e1s, el uso guiado por el fenotipo de medicamentos contra la obesidad result\u00f3 en que el 79% de los pacientes perdieran m\u00e1s del 10% del peso corporal total en comparaci\u00f3n con solo el 35% de los pacientes en el grupo de medicamentos contra la obesidad sin fenotipo\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fenotipos de obesidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acosta y sus colegas utilizaron varios m\u00e9todos para clasificar a 450 participantes del estudio (edad media, 39 a\u00f1os; 72% mujeres; 93% blancos) en cuatro fenotipos.\u00a0El \u00abcerebro hambriento\u00bb se midi\u00f3 utilizando kilocalor\u00edas consumidas en una comida buffet ad libitum y una escala anal\u00f3gica visual que mide la satisfacci\u00f3n 30 minutos despu\u00e9s de una comida.\u00a0El \u201cintestino hambriento\u201d se calcul\u00f3 mediante una escala anal\u00f3gica visual que mide la plenitud 2 horas despu\u00e9s de una comida y el tiempo de vaciado g\u00e1strico despu\u00e9s de una comida.\u00a0\u00abHambre emocional\u00bb combin\u00f3 la puntuaci\u00f3n de un cuestionario de factores de alimentaci\u00f3n centrado en la restricci\u00f3n emocional y el nivel de ansiedad a trav\u00e9s de la escala de ansiedad y depresi\u00f3n hospitalaria.\u00a0La \u00abcombusti\u00f3n lenta\u00bb se midi\u00f3 mediante el gasto energ\u00e9tico residual previsto, el n\u00famero de pasos autoinformado y el ejercicio autoinformado.\u00a0Todos los datos se recopilaron durante un \u00abd\u00eda del fenotipo\u00bb en la Cl\u00ednica Mayo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los participantes se clasificaron en un fenotipo si se midieron en el percentil 75 o m\u00e1s del valor mediano de la cohorte del estudio.\u00a0Se utilizaron valores medios diferentes para cada fenotipo para hombres y mujeres. En la cohorte del estudio, el 18% cay\u00f3 en el fenotipo de intestino hambriento, el 16% se clasific\u00f3 como cerebro hambriento y el 12% se coloc\u00f3 en cada uno de los fenotipos de hambre emocional y de combusti\u00f3n lenta.\u00a0Aproximadamente el 27% de los participantes se clasificaron en m\u00faltiples fenotipos y el 15% ten\u00eda un fenotipo desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Personalizaci\u00f3n del tratamiento de la obesidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acosta y sus colegas tambi\u00e9n realizaron un ensayo pragm\u00e1tico en el que los participantes fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento guiado por fenotipo (n = 68; 68% mujeres; edad media, 42 a\u00f1os) o atenci\u00f3n est\u00e1ndar (n = 200; 75% mujeres; edad media, 49 a\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los asignados a la pr\u00e1ctica guiada por el fenotipo se les prescribi\u00f3 un plan de tratamiento que inclu\u00eda una intervenci\u00f3n en el estilo de vida con una dieta adaptada a cada fenotipo, medicaci\u00f3n, dispositivos y cirug\u00eda.\u00a0La estrategia del cerebro hambriento incluy\u00f3 fentermina \/ topiramato de liberaci\u00f3n prolongada (Qsymia, Vivus), un bloqueo del nervio vago, una gastroplastia en manga endosc\u00f3pica y una gastrectom\u00eda en manga laparosc\u00f3pica.\u00a0Aquellos en el intestino hambriento recibieron liraglutida (Saxenda, Novo Nordisk) y balones y geles intrag\u00e1stricos y se sometieron a bypass g\u00e1strico en Y de Roux.\u00a0La estrategia del hambre emocional emple\u00f3 una dieta de intervenci\u00f3n, terapia conductual y naltrexona \/ bupropi\u00f3n (Contrave, Currax).\u00a0El fenotipo de quemadura lenta particip\u00f3 en un plan de ejercicio intensivo adem\u00e1s de una dieta y se les recet\u00f3 fentermina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cNuestro objetivo era caracterizar los fenotipos de obesidad y evaluar la eficacia de la medicaci\u00f3n contra la obesidad guiada por el fenotipo en comparaci\u00f3n con la farmacoterapia sin fenotipo\u201d, dijo Acosta durante la presentaci\u00f3n. \u00abNuestro objetivo a largo plazo es desarrollar un enfoque personalizado para el manejo de la obesidad\u00bb. Despu\u00e9s de 12 meses, el 79% del grupo con fenotipo tuvo una p\u00e9rdida de peso del 10% o m\u00e1s frente al 35% en el grupo sin fenotipo (\u00a0<em>p<\/em>\u00a0&lt;0,001).\u00a0La p\u00e9rdida de peso media a los 12 meses fue del 16,1% en la cohorte de fenotipo y del 9,2% en el grupo sin fenotipo (\u00a0<em>p<\/em>\u00a0&lt;0,001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acosta dijo que los hallazgos tienen varias implicaciones cl\u00ednicas que podr\u00edan cambiar la forma en que los proveedores recetan medicamentos a las personas con obesidad. \u201cPrimero, los pacientes con obesidad perder\u00e1n casi dos veces m\u00e1s peso [con la terapia guiada por el fenotipo] en 1 a\u00f1o\u201d, dijo Acosta a Healio.\u00a0\u201cEn segundo lugar, los proveedores mejorar\u00e1n la tasa de respuesta de los pacientes que pierden m\u00e1s del 10%, al 80%, lo que mejorar\u00e1 los resultados y el cumplimiento de los pacientes, la satisfacci\u00f3n del paciente y la obesidad general y la mejora de las comorbilidades.\u00a0En tercer lugar, detendremos el est\u00e1ndar actual de atenci\u00f3n, que se basa en prueba y error, y avanzaremos hacia un enfoque de precisi\u00f3n de la medicina para seleccionar medicamentos basados \u200b\u200ben fenotipos fisiopatol\u00f3gicos y conductuales anormales\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> ObesityWeek Interactive. 2 \u2013 6 November, 2020<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un plan de tratamiento de la obesidad personalizado basado en fenotipos result\u00f3 en una mayor p\u00e9rdida de peso que la atenci\u00f3n est\u00e1ndar, seg\u00fan un orador de ObesityWeek Interactive. \u00abHemos clasificado la obesidad en funci\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y los fenotipos conductuales en saciedad anormal (cerebro hambriento), saciedad posprandial anormal (intestino hambriento), hambre emocional (alimentaci\u00f3n hed\u00f3nica) [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":12479,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-12478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Obesa-fenotipo-e1605132714140.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12478"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12478\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12480,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12478\/revisions\/12480"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12479"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}