{"id":13361,"date":"2021-04-09T07:54:11","date_gmt":"2021-04-09T11:54:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=13361"},"modified":"2021-04-09T07:54:11","modified_gmt":"2021-04-09T11:54:11","slug":"el-cafe-podria-ser-el-arma-secreta-contra-la-ehgna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/el-cafe-podria-ser-el-arma-secreta-contra-la-ehgna\/","title":{"rendered":"El caf\u00e9 podr\u00eda ser el arma secreta contra la EHGNA"},"content":{"rendered":"

El tratamiento de la obesidad a trav\u00e9s del ejercicio y la dieta es sin duda la base de la atenci\u00f3n de los pacientes con enfermedad hep\u00e1tica grasa no alcoh\u00f3lica (EHGNA) \/ esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (EHNA). Pero beber al menos varias tazas de caf\u00e9 al d\u00eda es una medicina poderosa adicional, dijo Manal F. Abdelmalek, MD, MPH, en Gastroenterology Updates, IBD, Liver Disease Conference.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abRecomiendo al menos dos o tres tazas de caf\u00e9 al d\u00eda para mis pacientes con EHGNA\u00bb, dijo Abdelmalek, profesor de medicina y gastroenter\u00f3logo de la Universidad de Duke, Durham, NC. Su pensamiento sobre esta recomendaci\u00f3n ha sido influenciado por un\u00a0metan\u00e1lisis\u00a0<\/a>de 16 estudios que incluyeron m\u00e1s de 3.000 bebedores de caf\u00e9 y 132.000 no consumidores;\u00a0el metan\u00e1lisis concluy\u00f3 que los bebedores de caf\u00e9 ten\u00edan un 39% menos de probabilidades de desarrollar cirrosis.\u00a0Hubo evidencia de un efecto dosis-respuesta: los consumidores de dos o m\u00e1s tazas diarias tuvieron una reducci\u00f3n del 47% en el riesgo de cirrosis, en comparaci\u00f3n con los no bebedores, mientras que un consumo m\u00e1s modesto se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 34%.\u00a0Adem\u00e1s, los investigadores encontraron que el consumo de caf\u00e9 tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 27% en la probabilidad de desarrollar fibrosis hep\u00e1tica avanzada, en comparaci\u00f3n con la de los no bebedores de caf\u00e9.<\/p>\n

\u00abLo que es a\u00fan m\u00e1s provocativo es la evidencia de que el caf\u00e9 reduce el riesgo de\u00a0carcinoma hepatocelular\u00bb, dijo el gastroenter\u00f3logo. Destac\u00f3 un\u00a0metan\u00e1lisis del\u00a0Reino Unido\u00a0de 18 estudios de cohortes con 2,27 millones de participantes y 2.905 casos, junto con ocho estudios de casos y controles que presentan un total de 1.825 casos y 4.652 controles.\u00a0Los investigadores informaron que beber al menos dos tazas de caf\u00e9 al d\u00eda se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 35% en el riesgo de carcinoma hepatocelular independientemente de la etapa de enfermedad hep\u00e1tica del paciente o la presencia o ausencia de alto consumo de alcohol, tabaquismo, obesidad,\u00a0diabetes tipo 2\u00a0o\u00a0infecci\u00f3n por hepatitis B\u00a0o C.<\/p>\n

\u00abEstos son datos muy impresionantes y ciertamente no es algo que deba ignorar\u00bb, seg\u00fan Abdelmalek. Tambi\u00e9n hay datos \u00abbastante s\u00f3lidos\u00bb de que el caf\u00e9 reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, continu\u00f3.\u00a0El mecanismo de estos beneficios no est\u00e1 claro. \u00abNo se sabe si es\u00a0cafe\u00edna\u00a0o alg\u00fan otro componente del grano; un fenol, por ejemplo. La historia detr\u00e1s del t\u00e9 no es tan convincente como la del caf\u00e9, por lo que puede ser algo m\u00e1s all\u00e1 de la cafe\u00edna\u00bb, seg\u00fan Abdelmalek.<\/p>\n

La moderadora de la sesi\u00f3n\u00a0Norah A. Terrault, MD, MPH, se\u00f1al\u00f3 que beber al menos dos tazas de caf\u00e9 al d\u00eda tambi\u00e9n se ha asociado con un menor riesgo de cirrosis en pacientes con hepatitis B o\u00a0hepatitis C.\u00a0Ella tambi\u00e9n est\u00e1 a bordo del expreso del caf\u00e9. \u00abTambi\u00e9n soy una gran defensora de recomendar el caf\u00e9. Les quitamos tanto a los pacientes, es bueno devolverles algo, \u00bfverdad?\u00bb\u00a0dijo Terrault, profesor de medicina y jefe de gastroenterolog\u00eda y enfermedades hep\u00e1ticas de la Universidad del Sur de California en Los \u00c1ngeles.<\/p>\n

Dieta y ejercicio<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de las principales sociedades profesionales de gastroenterolog\u00eda enfatizan en sus gu\u00edas de pr\u00e1ctica para EHGNA que la dieta y la actividad f\u00edsica rutinaria son obligatorias. Si se mantienen, estas modificaciones del estilo de vida pueden mejorar la EHNA y la fibrosis hep\u00e1tica, as\u00ed como reducir el riesgo de hipertensi\u00f3n portal\u00a0y c\u00e1ncer de h\u00edgado.\u00a0Abdelmalek aconseja a sus pacientes que intenten realizar al menos 150 minutos por semana de ejercicio aer\u00f3bico y \/ o de resistencia moderado o vigoroso.\u00a0A ella no le importa la intensidad o el tipo de ejercicio, y se\u00f1al\u00f3 que lo que ella considera que es \u00abuna\u00a0prueba de\u00a0intervenci\u00f3n bellamente realizada\u00bb en 220 pacientes en el transcurso de 12 meses concluy\u00f3 que tanto el ejercicio moderado como el vigoroso lograron una reducci\u00f3n significativa en el contenido de triglic\u00e9ridos intrahep\u00e1ticos.<\/p>\n

\u00abAdapte el ejercicio a lo que los pacientes pueden hacer, lo que disfrutan y lo que pueden sostener\u00bb, aconsej\u00f3. Ella identifica y aborda todos los factores de riesgo modificables para EHGNA, incluida la hipertensi\u00f3n, la diabetes, la obesidad abdominal, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol,\u00a0la apnea obstructiva del sue\u00f1o\u00a0y una dieta poco saludable rica en grasas, carnes rojas y fructosa.<\/p>\n

\u00abEl mensaje principal que les digo a mis pacientes interesados \u200b\u200ben hacer dieta es: quiero que encuentren el enfoque adecuado para usted. No hay una respuesta correcta o incorrecta. Para algunos de mis pacientes, es el ayuno intermitente y su primera comida a las 2 o 3 en punto de la tarde. Para otros, es un enfoque de Weight Watchers<\/em>, una dieta mediterr\u00e1nea o un alto contenido de prote\u00ednas. La conclusi\u00f3n de mi enfoque es alejarme del exceso de carbohidratos y grasas, y m\u00e1s all\u00e1 de eso, si puedo lograr la p\u00e9rdida de peso a trav\u00e9s de la restricci\u00f3n cal\u00f3rica o el ayuno intermitente, trato de adaptar eso a las preferencias de mis pacientes. Los env\u00edo a los nutricionistas\u00bb, dijo el gastroenter\u00f3logo.<\/p>\n

Se ha demostrado que una p\u00e9rdida de peso del 7% al 10% da como resultado la resoluci\u00f3n de EHNA en el 64% -90% de los pacientes. Sin embargo, solo alrededor del 10% de los pacientes que logran una p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa a corto plazo pueden mantenerla al cabo de 1 a\u00f1o, por lo que el seguimiento continuo es esencial.<\/p>\n

En la actualidad, no existe una terapia aprobada por la FDA para EHGNA \/ EHNA. M\u00e1s all\u00e1 de la dieta y el ejercicio, y el caf\u00e9, existe la opci\u00f3n de la terapia con medicamentos para bajar de peso contra la obesidad, que es tan efectiva como la modificaci\u00f3n exitosa del estilo de vida, y la cirug\u00eda bari\u00e1trica, que es dram\u00e1ticamente efectiva.\u00a0Cirujanos franceses informaron recientemente en un estudio prospectivo\u00a0unic\u00e9ntrico\u00a0de 180 pacientes gravemente obesos con EHNA que se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica que, a los 5 a\u00f1os de seguimiento, el 84% de ellos tuvo resoluci\u00f3n de EHNA sin empeoramiento de la fibrosis hep\u00e1tica.\u00a0De hecho, el 63% de los pacientes con fibrosis leve al inicio del estudio experimentaron una resoluci\u00f3n completa de su fibrosis en el seguimiento, al igual que el 46% de aquellos con fibrosis en puente m\u00e1s grave al inicio del estudio.<\/p>\n

Abdelmalek inform\u00f3 que no ten\u00eda conflictos de intereses econ\u00f3micos con respecto a su presentaci\u00f3n.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.mdedge.com (02-04-21)<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Liu F, Wang X, Wu G, et al. Coffee consumption decreases risks for hepatic fibrosis and cirrhosis: a meta-analysis.<\/a> PLoS One. 2015 Nov 10;10(11):e0142457.<\/p>\n

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