{"id":13498,"date":"2021-05-01T09:11:41","date_gmt":"2021-05-01T13:11:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=13498"},"modified":"2021-05-01T09:11:41","modified_gmt":"2021-05-01T13:11:41","slug":"las-nuevas-clasificaciones-de-obesidad-pueden-ayudar-a-adaptar-los-tratamientos-para-bajar-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-nuevas-clasificaciones-de-obesidad-pueden-ayudar-a-adaptar-los-tratamientos-para-bajar-de-peso\/","title":{"rendered":"Las nuevas clasificaciones de obesidad pueden ayudar a adaptar los tratamientos para bajar de peso"},"content":{"rendered":"

Las intervenciones para la obesidad guiadas por fenotipo, determinadas por un an\u00e1lisis de sangre, pueden duplicar la p\u00e9rdida de peso de los pacientes en comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n est\u00e1ndar para la obesidad, seg\u00fan un presentador en la conferencia virtual de la Obesity Medicine Association 2021.<\/em><\/strong><\/p>\n

La obesidad es una enfermedad compleja, heterog\u00e9nea y multifactorial, y un tratamiento \u00fanico para todos no funcionar\u00e1 para muchos pacientes,\u00a0Andr\u00e9s\u00a0Acosta, MD, PhD,\u00a0profesor asistente de medicina y director del programa de medicina de precisi\u00f3n para la obesidad en Mayo Cl\u00ednica, dijo durante una presentaci\u00f3n.\u00a0La p\u00e9rdida de peso var\u00eda mucho para las personas con exceso de peso, y una mejor soluci\u00f3n consiste en utilizar la medicina de precisi\u00f3n para orientar los tratamientos adecuados a cada persona en funci\u00f3n de lo que impulsa su enfermedad.<\/p>\n

Acosta es\u00a0profesor asistente de medicina y director del programa de medicina de precisi\u00f3n para la obesidad en la Cl\u00ednica Mayo. \u201cHemos identificado nuevas clasificaciones de obesidad basadas en fenotipos fisiopatol\u00f3gicos y conductuales, y esto puede mejorar la p\u00e9rdida de peso con medicaci\u00f3n y mejorar el porcentaje de pacientes que responden a la medicaci\u00f3n\u201d, dijo Acosta a Healio<\/em>.\u00a0\u00abPodemos alejarnos del ensayo y error o de las mejores conjeturas y utilizar un enfoque m\u00e1s personalizado y guiado por el fenotipo\u00bb.<\/p>\n

Reconocer la variabilidad individual<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de las pautas de medicamentos para la obesidad y la opini\u00f3n de los expertos establecen que las comorbilidades y las preferencias de los pacientes deben tenerse en cuenta al elegir la farmacoterapia para el control del peso, dijo Acosta. \u201cLo que estamos proponiendo es un enfoque diferente\u201d, dijo Acosta.\u00a0\u201cIntentamos emparejar las caracter\u00edsticas \u00fanicas del paciente con un medicamento en funci\u00f3n de su mecanismo de acci\u00f3n.\u00a0Nuestro estudio m\u00e1s reciente sobre esto, con 84 pacientes tratados con este enfoque, mostr\u00f3 una probabilidad 1,75 mayor de perder m\u00e1s peso [vs.\u00a0atenci\u00f3n est\u00e1ndar]\u00bb.<\/p>\n

Como\u00a0Healio<\/em> inform\u00f3 anteriormente, Acosta y sus colegas utilizaron varios m\u00e9todos para clasificar a 450 participantes del estudio (edad media, 39 a\u00f1os; 72% de mujeres; 93% de raza blanca) en cuatro fenotipos.\u00a0El \u00abcerebro hambriento\u00bb se midi\u00f3 utilizando las kilocalor\u00edas consumidas en una comida buffet ad libitum y una escala anal\u00f3gica visual que mide la satisfacci\u00f3n 30 minutos despu\u00e9s de una comida.\u00a0El \u201cintestino hambriento\u201d se calcul\u00f3 mediante una escala anal\u00f3gica visual que mide la plenitud 2 horas despu\u00e9s de una comida y el tiempo de vaciado g\u00e1strico despu\u00e9s de una comida.\u00a0\u00abHambre emocional\u00bb combin\u00f3 la puntuaci\u00f3n de un cuestionario de factores de alimentaci\u00f3n centrado en la contenci\u00f3n emocional y el nivel de ansiedad a trav\u00e9s de la escala de ansiedad y depresi\u00f3n hospitalaria.\u00a0La \u201ccombusti\u00f3n lenta\u201d se midi\u00f3 mediante el gasto energ\u00e9tico residual previsto, el n\u00famero de pasos autoinformado y el ejercicio autoinformado.\u00a0Todos los datos se recopilaron durante un \u00abd\u00eda del fenotipo\u00bb en la Cl\u00ednica Mayo.<\/p>\n

En la cohorte de estudio, el 18% cay\u00f3 en el fenotipo del intestino hambriento, el 16% se clasific\u00f3 como cerebro hambriento y el 12% se coloc\u00f3 en cada uno de los fenotipos de hambre emocional y de combusti\u00f3n lenta.\u00a0Aproximadamente el 27% de los participantes se clasificaron en m\u00faltiples fenotipos y el 15% ten\u00eda un fenotipo desconocido.\u00a0Despu\u00e9s de 12 meses, el 79% del grupo con fenotipo tuvo una p\u00e9rdida de peso del 10% o m\u00e1s frente al 35% en el grupo sin fenotipo.<\/p>\n

Acosta dijo que los datos del fenotipo podr\u00edan usarse para seleccionar respondedores ideales para una terapia revolucionaria contra la obesidad como el agonista semanal del receptor de GLP-1 semaglutida (Ozempic, Novo Nordisk), que se asoci\u00f3 con\u00a0una p\u00e9rdida de peso sustancial y sostenida entre una cohorte de personas con obesidad en comparaci\u00f3n con placebo. \u201cSi podemos identificar qui\u00e9nes son esos [respondedores], esos pacientes nunca requerir\u00e1n cirug\u00eda bari\u00e1trica, porque la p\u00e9rdida de peso [con semaglutida] es equivalente a la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u201d, dijo Acosta a Healio<\/em>.\u00a0\u201cPero entonces, tenemos el 60% de los pacientes que solo est\u00e1n perdiendo el 10% del peso corporal.\u00a0Quiz\u00e1s la semaglutida no sea tan beneficiosa para esas personas\u00bb.<\/p>\n

Elegir las herramientas adecuadas<\/strong><\/p>\n

Acosta dijo que el control de la obesidad nunca se tratar\u00e1 de encontrar \u00abuna p\u00edldora m\u00e1gica\u00bb que funcione para todos. En cambio, el control de peso siempre implicar\u00e1 elegir las mejores soluciones entre m\u00faltiples opciones, incluidos medicamentos, dispositivos, cirug\u00eda o una intervenci\u00f3n de estilo de vida m\u00e1s intensiva. \u201cHemos estado diciendo que la obesidad es una enfermedad desde hace casi una d\u00e9cada\u201d, dijo Acosta.\u00a0\u201cPero es muy dif\u00edcil explicar [a los pacientes] por qu\u00e9 la obesidad es una enfermedad.\u00a0La gente se siente fracasada.\u00a0Hay un estigma\u00bb. Al identificar a un paciente con un fenotipo de obesidad espec\u00edfico, un m\u00e9dico puede explicarle por qu\u00e9 tiene dificultades para perder peso, dijo Acosta.<\/p>\n

Durante una sesi\u00f3n de preguntas y respuestas despu\u00e9s de la presentaci\u00f3n, Acosta reconoci\u00f3 que las pruebas de un d\u00eda para identificar los cuatro fenotipos de obesidad no son pr\u00e1cticas para el m\u00e9dico ocupado.\u00a0Acosta y su equipo de investigaci\u00f3n est\u00e1n trabajando para desarrollar un biomarcador medido a trav\u00e9s de un an\u00e1lisis de sangre que pueda discernir con precisi\u00f3n los fenotipos de obesidad.<\/p>\n

\u201cEsperamos que podamos simplificar [determinar] estos fenotipos de obesidad con algo como un panel de l\u00edpidos, que luego pueda ayudarnos a guiar la terapia y saber qui\u00e9n tiene qu\u00e9 tipo de obesidad y qu\u00e9 tratamiento es el mejor\u201d, dijo Acosta. \u201cMientras tanto, hable con sus pacientes sobre estas variables que podr\u00edan ser importantes y ayudarles a mejorar los resultados. \u201c[La obesidad] podr\u00eda deberse a la gen\u00e9tica, el medio ambiente, los medicamentos que est\u00e1 tomando\u201d, dijo Acosta.\u00a0\u201cUna vez que aborda el problema e identifica lo que es \u00fanico para esa persona, elimina el estigma en torno a la enfermedad.\u00a0Luego, lo trata como cualquier otra enfermedad.\u00a0Entonces, es f\u00e1cil decir, si la dieta no es suficiente, ‘tengo herramientas que pueden ayudarlo a lidiar con estos problemas espec\u00edficos’ \u201d.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com (28-04-21)<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Obesity Medicine 2021 Virtual Conference (April 21-25)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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