{"id":13618,"date":"2021-05-18T08:32:18","date_gmt":"2021-05-18T12:32:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=13618"},"modified":"2021-05-18T08:32:18","modified_gmt":"2021-05-18T12:32:18","slug":"umbrales-de-imc-mas-bajos-para-la-diabetes-en-poblaciones-no-blancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/umbrales-de-imc-mas-bajos-para-la-diabetes-en-poblaciones-no-blancas\/","title":{"rendered":"Umbrales de IMC m\u00e1s bajos para la diabetes en poblaciones no blancas"},"content":{"rendered":"

Los l\u00edmites del \u00edndice de masa corporal (IMC) para la obesidad en personas de ascendencia negra o asi\u00e1tica deben redefinirse a niveles m\u00e1s bajos que los umbrales actuales para los blancos en funci\u00f3n del riesgo de diabetes tipo 2, seg\u00fan los hallazgos del primer estudio de umbral de IMC en estos grupos \u00e9tnicos. \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Presentado en la reuni\u00f3n en l\u00ednea del Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) de este a\u00f1o, y\u00a0publicado simult\u00e1neamente\u00a0en\u00a0The Lancet Diabetes & Endocrinology,<\/em>\u00a0el an\u00e1lisis determin\u00f3 los l\u00edmites de IMC para la obesidad en funci\u00f3n del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en adultos de varios grupos \u00e9tnicos minoritarios en Inglaterra, equivalente al punto de corte del IMC para la obesidad de 30 kg\/m2<\/sup> \u00a0para los blancos. Espec\u00edficamente, el estudio sugiere umbrales de IMC ajustados por edad y sexo de 23,9 kg\/m\u00b2 para aquellos de ascendencia del sur de Asia;\u00a028,1 kg\/m\u00b2 para los individuos negros en general (26 kg\/m\u00b2 para los caribe\u00f1os negros);\u00a026,9 kg\/m\u00b2 para los de origen chino;\u00a0y 26,6 kg\/m\u00b2 para las poblaciones \u00e1rabes.<\/p>\n

\u00abNecesitamos refinar los umbrales de IMC para las minor\u00edas \u00e9tnicas para evitar que las personas en estas comunidades se escapen de la red y se pierdan el diagn\u00f3stico temprano y las oportunidades de prevenci\u00f3n de la diabetes tipo 2\u00bb, dijo el autor principal, Rishi Caleyachetty, MD, de la Universidad de Warwick, Reino Unido. El umbral de obesidad actual de \u2265 30 kg\/m\u00b2, utilizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atenci\u00f3n (NICE) del Reino Unido, se basa en la relaci\u00f3n entre el IMC y la mortalidad en poblaciones exclusivamente blancas a partir de una investigaci\u00f3n realizada a mediados de la d\u00e9cada de 1990.\u00a0En 2004, la OMS (y NICE) cambiaron el l\u00edmite a 27 kg\/m\u00b2 para las poblaciones del sur de Asia y China, pero esta decisi\u00f3n se bas\u00f3 \u00fanicamente en datos del este de Asia y no incluy\u00f3 a los indios, paquistan\u00edes, banglades\u00edes, africanos negros y caribe\u00f1os negros, o poblaciones \u00e1rabes.<\/p>\n

Caleyachetty enfatiz\u00f3 que \u00abun gran n\u00famero de personas de or\u00edgenes \u00e9tnicos diversos se est\u00e1n perdiendo los an\u00e1lisis de sangre para la diabetes tipo 2 o las referencias para servicios de control de peso debido a los umbrales de IMC obsoletos para la obesidad en los grupos \u00e9tnicos minoritarios\u00bb. En los Estados Unidos, la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Diabetes (ADA) ya tiene una\u00a0gu\u00eda\u00a0que reconoce el riesgo alterado en los asi\u00e1ticos y ha reducido el umbral de IMC para el sobrepeso a 23 kg\/m2<\/sup>\u00a0para la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Pero actualmente no existe una recomendaci\u00f3n diferente para los negros u otros grupos raciales.\u00a0Cuando se le pregunt\u00f3 por qu\u00e9, un portavoz de la ADA dijo que la situaci\u00f3n con los estadounidenses de origen asi\u00e1tico es \u00fanica.\u00a0\u00abEn t\u00e9rminos de un IMC m\u00e1s bajo, los asi\u00e1ticos estadounidenses almacenan m\u00e1s grasa visceral o abdominal con un IMC m\u00e1s bajo y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de diabetes sin las definiciones habituales de sobrepeso con un IMC> 25 kg\/m\u00a02<\/sup>\u00a0[o de tener] obesidad en un IMC de > 30 kg\/m2<\/sup> \u00ab. Un\u00a0editorial\u00a0adjunto\u00a0da la bienvenida al nuevo an\u00e1lisis, pero se\u00f1ala: \u00abEstos l\u00edmites de IMC espec\u00edficos por etnia se aplican solo al riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y podr\u00edan no aplicarse a otras comorbilidades relacionadas con la obesidad [como] factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, c\u00e1ncer o mortalidad.\u00bb<\/p>\n

David E. Cummings, MD, del UW Medicine Diabetes Institute, University of Washington<\/em>, Seattle, y Francesco Rubino, MD, presidente de cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica, Kings College London<\/em>, Reino Unido, tambi\u00e9n destacan que los umbrales propuestos podr\u00edan estar limitados por razones geogr\u00e1ficas y alcance ambiental. \u00abDebido a que la diabetes y la obesidad est\u00e1n influenciadas por determinantes gen\u00e9ticos y ambientales, los l\u00edmites de IMC para la obesidad relacionada con el riesgo de diabetes entre varios grupos \u00e9tnicos que viven en Inglaterra podr\u00edan reflejar interacciones entre la gen\u00e9tica y los entornos locales. Por lo tanto, los l\u00edmites de IMC identificados en este estudio podr\u00edan no ser extrapolables a las mismas etnias que viven en otros pa\u00edses\u201d, observan.<\/p>\n

El an\u00e1lisis incluye poblaciones de India, Pakist\u00e1n, Bangladesh y Nepal En el nuevo an\u00e1lisis, se incluyeron 1.472.819 personas mayores de 18 a\u00f1os registradas en una pr\u00e1ctica m\u00e9dica en Inglaterra.\u00a0La propagaci\u00f3n de las etnias fue de 1.333.816 blancos, 75.956 del sur de Asia (indio, banglades\u00ed, paquistan\u00ed o nepal\u00ed), 49.349 negros, 10.934 chinos y 2.764 \u00e1rabes.<\/p>\n

Los datos se obtuvieron de registros de salud electr\u00f3nicos en atenci\u00f3n primaria (enlace de datos de investigaci\u00f3n de pr\u00e1ctica cl\u00ednica) y atenci\u00f3n hospitalaria (estad\u00edsticas de episodios hospitalarios). En total, 97.823 personas fueron diagnosticadas con diabetes tipo 2 durante una mediana de seguimiento de 6,5 a\u00f1os.\u00a0Luego, se utilizaron modelos para determinar si los adultos de los diferentes subgrupos \u00e9tnicos ten\u00edan un riesgo equivalente de diabetes tipo 2 con un IMC m\u00e1s bajo que la poblaci\u00f3n europea blanca.<\/p>\n

Cuando se le pregunt\u00f3 si pensaba que la diabetes tipo 2 era la \u00abmedida\u00bb \u00f3ptima para definir un umbral de obesidad para controlar la enfermedad, Caleyachetty dijo que, en primer lugar, la diabetes tipo 2 es la complicaci\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica relacionada con la obesidad y, en segundo lugar, es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica grave que puede provocar graves complicaciones de salud\u00bb. \u00abLa mortalidad [la base de los umbrales previos] no es una complicaci\u00f3n espec\u00edfica de la obesidad\u00bb, observ\u00f3. \u00abSin embargo, hay muchas otras complicaciones relacionadas con la obesidad, como las enfermedades cardiovasculares y el c\u00e1ncer, etc., y tambi\u00e9n publicaremos sobre esto\u00bb, agreg\u00f3. \u00abEn teor\u00eda, estos l\u00edmites no deber\u00edan limitarse a su uso en el tratamiento de la diabetes tipo 2 porque la diabetes tipo 2 tambi\u00e9n es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y la mortalidad. Existe una raz\u00f3n clara para aplicar estos [umbrales] a otros condiciones cardiometab\u00f3licas dado que a menudo les precede\u00bb.<\/p>\n

Hoja de ruta para refinar los umbrales de IMC para las poblaciones minoritarias<\/strong><\/p>\n

NICE consider\u00f3 recientemente revisar los umbrales, pero se\u00f1al\u00f3 que se requieren m\u00e1s pruebas. \u00abHicimos este trabajo para proporcionar tal evidencia, por lo que parecer\u00eda l\u00f3gico que pudieran reconsiderar esto ahora\u00bb, se\u00f1al\u00f3 Caleyachetty. Le gustar\u00eda ver una hoja de ruta para refinar los umbrales de IMC para las comunidades de minor\u00edas \u00e9tnicas.\u00a0\u00abNICE obtuvo su umbral actual de la OMS, por lo que vamos a iniciar conversaciones con el Departamento de Salud y Asistencia Social, y NICE aqu\u00ed en el Reino Unido, y [en] la OMS\u00bb.<\/p>\n

Dicha revisi\u00f3n deber\u00eda garantizar la provisi\u00f3n de una vigilancia cl\u00ednica adecuada para los pacientes en poblaciones \u00e9tnicas, acorde con su mayor riesgo de diabetes tipo 2.\u00a0Eso ayudar\u00eda a prevenir la aparici\u00f3n futura y, por lo tanto, facilitar\u00eda un tratamiento temprano y eficaz de la diabetes tipo 2, dicen Caleyachetty y sus coautores. Y dada la pandemia de COVID-19 y el r\u00e1pido ritmo de cambio de las pol\u00edticas de salud, Caleyachetty cree que ahora es un buen momento para buscar un cambio.<\/p>\n

\u00abEl primer ministro [del Reino Unido] est\u00e1 hablando de abordar la obesidad porque sabemos que [las personas con] obesidad [y] diabetes tipo 2 y las personas pertenecientes a minor\u00edas \u00e9tnicas se vieron afectadas de manera desproporcionada por el COVID-19, tanto en el Reino Unido como en los EEUU\u00bb observ\u00f3\u201d. \u00abEsperamos que haya un movimiento m\u00e1s r\u00e1pido en la redefinici\u00f3n de estos nuevos umbrales de IMC en estos grupos \u00e9tnicos. \u00abCualquier nuevo umbral deber\u00eda incorporarse en las recomendaciones para que los profesionales de la salud est\u00e9n plenamente conscientes de los umbrales de IMC reducidos para estos grupos\u00bb, agreg\u00f3. Es de destacar que el ajuste por estatus socioecon\u00f3mico y de tabaquismo no alter\u00f3 los puntos de corte del IMC, enfatizan Caleyachetty y sus colegas. Para terminar, los editorialistas dicen que el estudio \u00abtiene implicaciones importantes. Las diferencias en los l\u00edmites de IMC relacionados con el riesgo de diabetes para la obesidad entre diferentes grupos \u00e9tnicos apoyan la noci\u00f3n de que los l\u00edmites estrictos de IMC no deben usarse como criterios independientes para definir las indicaciones de la obesidad terapias, especialmente cirug\u00eda bari\u00e1trica y metab\u00f3lica \u00ab.<\/p>\n

Caleyachetty ha declarado no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s econ\u00f3mico pertinente.\u00a0Las divulgaciones para los otros autores se enumeran en el art\u00edculo.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com \u00a0Congreso Europeo de Obesidad (10 \u2013 13 Mayo)<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Caleyachetty R, Barber TM, Mohammed NI, et al. Ethnicity-specific BMI cutoffs for obesity based on type 2 diabetes risk in England: a population-based cohort study.<\/a> Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 May 11:S2213-8587(21)00088-7.<\/p>\n

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