{"id":14140,"date":"2021-09-02T06:38:55","date_gmt":"2021-09-02T10:38:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14140"},"modified":"2021-09-02T06:39:41","modified_gmt":"2021-09-02T10:39:41","slug":"publicadas-las-guias-de-la-esc-sobre-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/publicadas-las-guias-de-la-esc-sobre-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares\/","title":{"rendered":"Publicadas las gu\u00edas de la SEC sobre prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares"},"content":{"rendered":"

Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (SEC) sobre la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se publican hoy en l\u00ednea en European Heart Journal. Hasta el 90% del riesgo de ataque card\u00edaco, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) se puede explicar por el tabaquismo, los malos h\u00e1bitos alimenticios, la falta de actividad f\u00edsica, la obesidad abdominal, la presi\u00f3n arterial alta, los niveles elevados de l\u00edpidos en sangre, la diabetes, factores psicosociales o alcohol. <\/strong><\/em><\/p>\n

Estas pautas se centran en la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ECV), que afecta a las arterias. A medida que el interior de las arterias se obstruye con dep\u00f3sitos de grasa, ya no pueden suministrar suficiente sangre al cuerpo. Este proceso es la principal causa de ataques card\u00edacos, accidentes cerebrovasculares, EAP y muerte s\u00fabita donde las arterias se bloquean por completo. La forma m\u00e1s importante de prevenir estas afecciones es adoptar un estilo de vida saludable durante toda la vida, especialmente no fumar, y tratar los factores de riesgo.<\/p>\n

Se proporcionan recomendaciones para adultos sanos de todas las edades, as\u00ed como para pacientes con enfermedades cardiovasculares o diabetes establecidas. Identificar qui\u00e9nes se beneficiar\u00e1n m\u00e1s de los tratamientos preventivos, como la presi\u00f3n arterial y las terapias para reducir los l\u00edpidos, es fundamental para los esfuerzos de prevenci\u00f3n y, por lo tanto, la estimaci\u00f3n del riesgo de ECV es la piedra angular de las pautas.<\/p>\n

Los objetivos de l\u00edpidos en sangre, presi\u00f3n arterial y control glic\u00e9mico en la diabetes siguen siendo los recomendados en las gu\u00edas recientes de la SEC sobre dislipidemias, hipertensi\u00f3n o diabetes. Las pautas actuales introducen un enfoque gradual para intensificar los tratamientos preventivos, siempre teniendo en cuenta el beneficio potencial, otras afecciones, factores psicosociales y las preferencias del paciente. En personas sanas, por ejemplo, el enfoque gradual comienza con recomendaciones para todos: dejar de fumar, adoptar un estilo de vida saludable y mantener una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica por debajo de 160 mmHg. Luego, las recomendaciones se adaptan de acuerdo con el riesgo de ECV a 10 a\u00f1os (calculado por un profesional de la salud utilizando las puntuaciones de riesgo disponibles).<\/p>\n

\u00abLas decisiones individualizadas que utilizan la estimaci\u00f3n del riesgo y un enfoque gradual de las terapias son m\u00e1s complejas que un enfoque \u00fanico para todos, pero reflejan la diversidad de pacientes y sus caracter\u00edsticas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria , y es esencial para brindarle al paciente adecuado el derecho tratamiento\u00bb, dijo el presidente del grupo de trabajo sobre directrices, el profesor Frank Visseren del Centro M\u00e9dico Universitario de Utrecht, Pa\u00edses Bajos.<\/p>\n

Una nueva secci\u00f3n est\u00e1 dedicada a la comunicaci\u00f3n de riesgos en el proceso de toma de decisiones compartida. Los objetivos son que las personas comprendan su riesgo, la reducci\u00f3n anticipada del riesgo con acciones preventivas, los pros y los contras de la intervenci\u00f3n y sus propias prioridades. En personas sanas, el enfoque est\u00e1ndar es calcular la probabilidad de ECV en 10 a\u00f1os. Los j\u00f3venes pueden encontrar m\u00e1s informativas las estimaciones del riesgo de por vida y el beneficio de por vida de la acci\u00f3n preventiva, ya que su riesgo a 10 a\u00f1os es generalmente bajo.<\/p>\n

Dejar de fumar es potencialmente la m\u00e1s eficaz de todas las medidas preventivas , con reducciones sustanciales de ataques card\u00edacos o muerte. El riesgo de ECV en fumadores menores de 50 a\u00f1os es cinco veces mayor que en los no fumadores. Se debe alentar a todos los fumadores a dejar de fumar y se debe evitar el tabaquismo pasivo siempre que sea posible. Por primera vez, las pautas establecen expl\u00edcitamente que se recomienda dejar de fumar y sigue siendo beneficioso, independientemente del aumento de peso. Si bien la evidencia sugiere que los cigarrillos electr\u00f3nicos pueden ser m\u00e1s efectivos que la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar, los efectos a largo plazo sobre la salud cardiovascular y pulmonar no est\u00e1n claros y se debe evitar el uso doble con cigarrillos de tabaco.<\/p>\n

Con respecto al ejercicio, los adultos de todas las edades deben esforzarse por al menos 150 a 300 minutos a la semana de intensidad moderada, o 75 a 150 minutos a la semana de actividad f\u00edsica aer\u00f3bica de intensidad vigorosa o una combinaci\u00f3n equivalente. Por primera vez, se recomienda reducir el tiempo sedentario y realizar al menos una actividad ligera a lo largo del d\u00eda. Tambi\u00e9n es nuevo considerar los rastreadores de actividad port\u00e1tiles para aumentar la actividad. Las pautas establecen: \u00abLo m\u00e1s importante es fomentar la actividad que las personas disfruten y \/ o puedan incluir en sus rutinas diarias, ya que es m\u00e1s probable que dichas actividades sean sostenibles\u00bb.<\/p>\n

En cuanto a la nutrici\u00f3n, se recomienda una dieta saludable a todas las personas para prevenir las ECV. Esto debe enfatizar los alimentos de origen vegetal, incluidos los cereales integrales, frutas, verduras, legumbres y frutos secos. Las nuevas recomendaciones incluyen la adopci\u00f3n de una dieta mediterr\u00e1nea o similar; restringir la ingesta de alcohol a un m\u00e1ximo de 100 g por semana (una bebida est\u00e1ndar contiene de 8 a 14 g); comer pescado, preferiblemente graso, al menos una vez a la semana; y restringir el consumo de carne, particularmente carne procesada.<\/p>\n

En t\u00e9rminos de peso corporal, se recomienda que las personas con sobrepeso y obesidad pierdan peso para reducir la presi\u00f3n arterial, los l\u00edpidos en sangre y el riesgo de diabetes, y as\u00ed reducir la probabilidad de ECV. Por primera vez, las pautas establecen que la cirug\u00eda bari\u00e1trica debe considerarse para las personas obesas con alto riesgo de ECV cuando una dieta saludable y el ejercicio no dan como resultado una p\u00e9rdida de peso mantenida.<\/p>\n

Los trastornos mentales como la ansiedad se asocian con un mayor riesgo de ECV y un peor pron\u00f3stico para quienes ya han sido diagnosticados con ECV. Una nueva recomendaci\u00f3n es brindar un apoyo intensificado a los pacientes con estas afecciones para mejorar la adherencia a los cambios en el estilo de vida y el tratamiento farmacol\u00f3gico. Tambi\u00e9n es nuevo considerar la derivaci\u00f3n al manejo psicoterap\u00e9utico del estr\u00e9s para pacientes con ECV y estr\u00e9s.<\/p>\n

Las directrices recomiendan intervenciones de pol\u00edtica a nivel de la poblaci\u00f3n para mejorar la salud del coraz\u00f3n y promover opciones saludables. Estas incluyen medidas para reducir la contaminaci\u00f3n del aire, reducir el uso de combustibles f\u00f3siles y limitar las emisiones de di\u00f3xido de carbono. Otras medidas son una mayor disponibilidad de espacios en los patios de recreo de las escuelas y una legislaci\u00f3n que restringe la comercializaci\u00f3n de alimentos no saludables para los ni\u00f1os en la televisi\u00f3n, Internet, las redes sociales y los envases de alimentos. Los cigarrillos electr\u00f3nicos, que son adictivos, deben estar sujetos a controles de marketing similares a los de los cigarrillos est\u00e1ndar, especialmente las variedades aromatizadas que atraen a los ni\u00f1os. Se puede considerar etiquetar el alcohol con contenido cal\u00f3rico y advertencias sanitarias.<\/p>\n

Como lo resume el presidente del grupo de trabajo de directrices, el profesor Fran\u00e7ois Mach del Hospital Universitario de Ginebra, Suiza, \u00abla prevenci\u00f3n de las ECV requiere un enfoque integrado e interdisciplinario que coloque a las personas y los pacientes sanos en el centro y considere otras condiciones de salud y factores ambientales, incluida la contaminaci\u00f3n del aire\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/medicalxpress.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.<\/a> Eur Heart J. 2021 Aug 30:ehab484.<\/p>\n

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