{"id":14195,"date":"2021-09-11T06:54:18","date_gmt":"2021-09-11T10:54:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14195"},"modified":"2021-09-11T06:55:23","modified_gmt":"2021-09-11T10:55:23","slug":"cirugia-de-revision-re-manguito-o-bypass-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/cirugia-de-revision-re-manguito-o-bypass-gastrico\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de revisi\u00f3n: \u00bfre-manguito o bypass g\u00e1strico?"},"content":{"rendered":"

Tanto la gastrectom\u00eda en manga laparosc\u00f3pica (LRSG) como la derivaci\u00f3n g\u00e1strica en Y de Roux laparosc\u00f3pica (rLRYGB) son seguras y efectivas para el tratamiento de la gastrectom\u00eda en manga primaria fallida, seg\u00fan investigadores de la Universidad de Kuwait y el Hospital Al Amiri, en la ciudad de Kuwait, Kuwait, quienes han informado resultados de cinco a\u00f1os comparando los dos procedimientos de revisi\u00f3n. Aunque los pacientes sometidos a LRSG tuvieron una mejor p\u00e9rdida de peso antes, a los cinco a\u00f1os la p\u00e9rdida de peso fue similar.<\/strong><\/em><\/p>\n

Los hallazgos se informaron en el art\u00edculo, \u201cResultados a mitad de per\u00edodo de la gastrectom\u00eda postmanga despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica revisional: resleeve versus bypass\u201d, publicado en SOARD. Los autores afirmaron que, de acuerdo con la literatura, la efectividad y la seguridad de los procedimientos de revisi\u00f3n son mixtas, con resultados diferentes en la p\u00e9rdida de peso y\/o tasas de morbilidad m\u00e1s altas despu\u00e9s de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n. Por lo tanto, los investigadores llevaron a cabo el estudio para informar sobre los resultados intermedios de pacientes que ten\u00edan LRSG o rLRYGB despu\u00e9s de una LSG inicial en Kuwait entre 2008 y 2019. Se excluy\u00f3 a los pacientes si no se sometieron a una cirug\u00eda de revisi\u00f3n para el control de su peso. Los pacientes fueron seguidos uno, tres, seis y 12 meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n y anualmente hasta cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la SG inicial.<\/p>\n

En total, 2.858 pacientes tuvieron una SG desde octubre de 2008 hasta diciembre de 2018, y 84 pacientes posteriores (3%) tuvieron rLRYGB o LRSG. La mayor\u00eda (82,4%) de los 84 pacientes eran mujeres. Antes de la cirug\u00eda inicial (LSG), el peso medio de los pacientes era de 134,8 kg y el IMC medio de 50,3 kg\/m2<\/sup>. La p\u00e9rdida de peso media inicial fue de 37,3 kg (IMC 36,4 kg\/m2<\/sup>).<\/p>\n

El tiempo medio hasta la cirug\u00eda de revisi\u00f3n fue de 4,1 a\u00f1os y los motivos de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n fueron la recuperaci\u00f3n de peso (74,1%), la p\u00e9rdida de peso inadecuada (10,6%) o el desarrollo de s\u00edntomas de reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE, 12,9%). En total, el 55% de los pacientes ten\u00edan rLRYGB y el 45% restante ten\u00eda LRSG. Los resultados mostraron que los pacientes con LRSG tuvieron mejores resultados de p\u00e9rdida de peso en t\u00e9rminos de EWL despu\u00e9s de tres a\u00f1os despu\u00e9s de la revisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con rLRYGB. Sin embargo, a los cinco a\u00f1os, rLRYGB tuvo una p\u00e9rdida de peso m\u00e1s sostenida despu\u00e9s de cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, mientras que aquellos que se sometieron a LRSG comenzaron a mostrar un aumento de peso.<\/p>\n

Por ejemplo, el IMC medio mostr\u00f3 una ca\u00edda de 42,0 a 31,7 (p <0,001) un a\u00f1o despu\u00e9s de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n para el grupo LRSG y 42,7 a 34,5 (p <0,001) para el grupo rLRYGB, una p\u00e9rdida del exceso de peso (EWL) de 61,7 % y 48,1%, respectivamente. Sin embargo, cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n, los pacientes con LRSG tuvieron un aumento en el IMC a 33,8 en comparaci\u00f3n con los pacientes con rLRYGB que tuvieron un IMC disminuido a 34,3.<\/p>\n

Los autores tambi\u00e9n informaron una diferencia en la resoluci\u00f3n de las comorbilidades entre los procedimientos: el 38% de los pacientes con rLRYGB informaron resoluci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n en comparaci\u00f3n con el 25% de LRSG, mientras que el 50% de los pacientes con LRSG tuvieron resoluci\u00f3n de T2DM en comparaci\u00f3n con el 22% de los pacientes con rLRYGB.<\/p>\n

\u201cCuando se trata de elegir el procedimiento de revisi\u00f3n m\u00e1s apropiado, proponemos que los pacientes que presentan ERGE intratable como s\u00edntoma principal se sometan a rLRYGB, mientras que aquellos que presentan recuperaci\u00f3n de peso y dilataci\u00f3n de la bolsa se sometan a LRSG\u201d, concluyeron los autores. \u201cNo obstante, nuestros datos deben validarse a\u00fan m\u00e1s con estudios m\u00e1s amplios y a m\u00e1s largo plazo para ayudar a los futuros cirujanos a elegir el procedimiento de revisi\u00f3n de forma individual y adecuada y garantizar los mejores resultados.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.bariatricnews.net<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Al-Sabah S, Al Haddad E, Akrof S, et al. Midterm results of revisional bariatric surgery postsleeve gastrectomy: resleeve versus bypass. Surg Obes Relat Dis 2020;16:1747-1756.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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