{"id":14298,"date":"2021-10-01T15:06:04","date_gmt":"2021-10-01T19:06:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14298"},"modified":"2021-10-01T15:06:28","modified_gmt":"2021-10-01T19:06:28","slug":"la-perdida-de-peso-del-15-o-mas-debe-convertirse-en-un-enfoque-central-del-control-de-la-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-perdida-de-peso-del-15-o-mas-debe-convertirse-en-un-enfoque-central-del-control-de-la-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"La p\u00e9rdida de peso del 15% o m\u00e1s debe convertirse en un enfoque central del control de la diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"

La p\u00e9rdida de peso del 15% o m\u00e1s deber\u00eda convertirse en un enfoque central del manejo de la diabetes tipo 2 (DM2), ya que tiene el potencial de retrasar el progreso e incluso revertir muchos casos y reducir las complicaciones.\u00a0La estrategia propuesta se publica en\u00a0The Lancet\u00a0y se presenta en la Reuni\u00f3n Anual de esta semana de la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), celebrada en l\u00ednea este a\u00f1o.<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00abProponemos que para la mayor\u00eda de los pacientes con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular, el enfoque principal del tratamiento debe ser el manejo de la anomal\u00eda subyacente clave y el motor de la enfermedad: la obesidad\u00bb, afirma la coautora del art\u00edculo, la Dra. Ildiko Lingvay, de la Universidad de Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, Estados Unidos.\u00a0\u201cEste enfoque tendr\u00eda el beneficio adicional de abordar no solo el nivel alto de az\u00facar en la sangre, sino otras complicaciones relacionadas con la obesidad, como el h\u00edgado graso, la apnea obstructiva del sue\u00f1o, la osteoartritis, la presi\u00f3n arterial alta y un perfil elevado de grasas en la sangre, por lo que tiene un perfil mucho mayor de impacto en la salud general de la persona que solo controlar el az\u00facar en la sangre\u00bb.<\/p>\n

\u00abSe ha demostrado que el tratamiento de la obesidad para lograr una p\u00e9rdida sostenida del 15% del peso corporal tiene un gran impacto en la progresi\u00f3n de la diabetes tipo 2 e incluso provoca la remisi\u00f3n de la diabetes en algunos pacientes\u00bb, a\u00f1ade la coautora, la Dra. Priya Sumithran, Universidad de Melbourne, Melbourne, VIC, Australia.<\/p>\n

La evidencia de los beneficios de la p\u00e9rdida de peso en el manejo de la diabetes tipo 2 proviene de varias fuentes.\u00a0En el ensayo DiRECT, que evalu\u00f3 una intervenci\u00f3n intensiva en el estilo de vida en pacientes con sobrepeso u obesidad y DM2 de menos de 6 a\u00f1os de duraci\u00f3n, se observ\u00f3 una remisi\u00f3n de la DM2 a los 2 a\u00f1os en el 70% de los que perdieron 15 kg o m\u00e1s (con un peso inicial promedio de 100 kg).\u00a0Los estudios de la cirug\u00eda de obesidad (bari\u00e1trica) tambi\u00e9n han demostrado beneficios inmediatos y sostenidos para los pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad, lo que reduce la necesidad de medicamentos hipoglicemiantes a los pocos d\u00edas de la cirug\u00eda y mejora m\u00faltiples indicadores de salud a largo plazo.<\/p>\n

El documento tambi\u00e9n analiza los diversos tratamientos farmacol\u00f3gicos disponibles para el control del peso. Cinco agentes (orlistat, fentermina-topiramato, naltrexona-bupropi\u00f3n, liraglutida 3,0 mg y semaglutida 2,4 mg) est\u00e1n aprobados por una o m\u00e1s autoridades reguladoras en todo el mundo para el control del peso cr\u00f3nico. Semaglutida 2, 4 mg semanal fue aprobada por la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EEUU en junio de 2021. Tambi\u00e9n se est\u00e1n desarrollando muchos otros medicamentos, como la tirzepatida (que es un agonista de los receptores tanto para el p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n-1 (GLP- 1) como para el polip\u00e9ptido inhibidor g\u00e1strico (GIP)).<\/p>\n

Los estudios de estos nuevos productos farmac\u00e9uticos, como semaglutida 2,4 mg y tirzepatida 15,0 mg, han informado que el 15% del peso corporal se puede perder f\u00e1cilmente en m\u00e1s del 25% de los participantes con DM2, y casi la normalizaci\u00f3n del control del az\u00facar en sangre en la mayor\u00eda de los participantes.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes (40 – 70%) con diabetes tipo 2 tendr\u00e1n una o m\u00e1s caracter\u00edsticas de resistencia a la insulina, lo que significa que su DM2 probablemente se deba al aumento de la grasa corporal.\u00a0\u201cLas caracter\u00edsticas clave que identifican a las personas en las que el aumento de la grasa corporal es un factor mecanicista clave que contribuye a la diabetes tipo 2 son la presencia de adiposidad central (grasa alrededor de la cintura), aumento de la circunferencia de la cintura, m\u00faltiples acrocordones en la piel, presi\u00f3n arterial alta y enfermedad del h\u00edgado graso, \u201dExplica la Dra. Lingvay.\u00a0\u201cEn esta poblaci\u00f3n, proponemos un objetivo de tratamiento de p\u00e9rdida total de peso de al menos el 15%, con la intenci\u00f3n no solo de mejorar el control del az\u00facar en sangre, sino m\u00e1s bien como la forma m\u00e1s efectiva de alterar la fisiopatolog\u00eda central de la diabetes tipo 2 y as\u00ed cambiar su curso a largo plazo y prevenir sus complicaciones metab\u00f3licas asociadas\u201d.<\/p>\n

Los autores describen consideraciones importantes al redefinir los objetivos del tratamiento para los pacientes con diabetes tipo 2 para que se centren en la p\u00e9rdida de peso sostenida.\u00a0En primer lugar, la iniciativa debe estar impulsada por la actualizaci\u00f3n de las pautas de tratamiento para incluir una p\u00e9rdida de peso sustancial y sostenida como objetivo principal de tratamiento para los pacientes con diabetes tipo 2.<\/p>\n

Los sistemas de salud deben centrarse en los beneficios iniciales de reducir la obesidad para prevenir o controlar la diabetes tipo 2, en lugar de los costos m\u00e1s altos de tratar a alguien con diabetes tipo 2 avanzada y el conjunto de complicaciones que pueden acompa\u00f1ar a la enfermedad.<\/p>\n

\u201cTambi\u00e9n es vital que la gesti\u00f3n de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica se reoriente para incorporar eficazmente el control del peso para los pacientes con diabetes tipo 2\u201d, dice la Dra Lingvay.\u00a0\u201cLos proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, especialmente aquellos que tratan a las personas con diabetes de manera rutinaria, deben estar capacitados y adquirir experiencia en todos los aspectos del manejo de la obesidad.\u00a0El personal de apoyo debe estar capacitado para ayudar a los pacientes en sus viajes de p\u00e9rdida de peso, y las pr\u00e1cticas deben considerar la necesidad de personal especializado para brindar el componente educativo de las nuevas estrategias de tratamiento que se proponen\u00bb.<\/p>\n

Los autores concluyen: \u201cEs el momento adecuado para considerar la adici\u00f3n de una p\u00e9rdida de peso sustancial (es decir, un porcentaje de dos d\u00edgitos) como un objetivo principal para el tratamiento de muchos pacientes con diabetes tipo 2.\u00a0Este enfoque abordar\u00eda la fisiopatolog\u00eda del proceso de la enfermedad de la diabetes tipo 2;\u00a0reconocer la patolog\u00eda del tejido adiposo como un factor subyacente clave del continuo de la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares;\u00a0y cosechar beneficios metab\u00f3licos que van m\u00e1s all\u00e1 del control del az\u00facar en sangre.\u00a0Tal cambio en los objetivos del tratamiento reconocer\u00eda la obesidad como una enfermedad con complicaciones reversibles y requerir\u00eda un cambio en la atenci\u00f3n cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.eurekalert.org<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Lingvay I, Sumithran P, Cohen R, et al. Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. The Lancet. Available online 30 September 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La p\u00e9rdida de peso del 15% o m\u00e1s deber\u00eda convertirse en un enfoque central del manejo de la diabetes tipo 2 (DM2), ya que tiene el potencial de retrasar el progreso e incluso revertir muchos casos y reducir las complicaciones.\u00a0La estrategia propuesta se publica en\u00a0The Lancet\u00a0y se presenta en la Reuni\u00f3n Anual de esta semana […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":14299,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-14298","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/diabetes-rr-e1633115145569.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14298","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14298"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14298\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14301,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14298\/revisions\/14301"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14299"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14298"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14298"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14298"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}