{"id":14632,"date":"2021-11-16T06:11:43","date_gmt":"2021-11-16T10:11:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14632"},"modified":"2021-11-16T06:12:43","modified_gmt":"2021-11-16T10:12:43","slug":"es-util-la-fentermina-topiramato-despues-de-la-cirugia-bariatrica-en-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/es-util-la-fentermina-topiramato-despues-de-la-cirugia-bariatrica-en-adolescentes\/","title":{"rendered":"\u00bfEs \u00fatil la fentermina \/ topiramato despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica en adolescentes?"},"content":{"rendered":"

En adolescentes con obesidad que se someten a cirug\u00eda bari\u00e1trica y tienen una p\u00e9rdida de peso sub\u00f3ptima de 6 a 12 meses despu\u00e9s, 12 semanas de terapia con fentermina \/ topiramato pueden ayudar a perder peso, sugiere un peque\u00f1o estudio piloto. Los investigadores asignaron al azar a 10 adolescentes, cinco a fentermina \/ topiramato y cinco a placebo, de 6 a 12 meses despu\u00e9s de someterse a una gastrectom\u00eda en manga despu\u00e9s de haber tenido una p\u00e9rdida de peso sub\u00f3ptima.<\/strong><\/em><\/p>\n

En el an\u00e1lisis por intenci\u00f3n de tratar, el \u00edndice de masa corporal (IMC) en los pacientes que recibieron el r\u00e9gimen disminuy\u00f3 en promedio un 5% y el IMC en los pacientes que recibieron placebo aument\u00f3 en un 2% ( p = 0,04). No hubo eventos adversos graves asociados con la medicaci\u00f3n. Sin embargo, se asoci\u00f3 con mayores efectos secundarios en el estado de \u00e1nimo y el comportamiento y la incapacidad de cumplir con las recomendaciones nutricionales debido a la supresi\u00f3n del apetito y la saciedad temprana. Los investigadores anotaron que la dosis de medicamentos se puede reducir si tales efectos secundarios son problem\u00e1ticos. Jaime M. Moore, MD, MPH, profesor asistente del Departamento de Pediatr\u00eda, Secci\u00f3n de Nutrici\u00f3n de la Universidad de la Escuela de Medicina, Aurora Colorado, present\u00f3 los resultados en ObesityWeek \u00ae 2021.<\/p>\n

El estudio mostr\u00f3 que \u00abes factible reclutar y retener adolescentes para una intervenci\u00f3n de farmacoterapia complementaria 6-12 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00bb, dijo Moore, tambi\u00e9n pediatra del Centro de Cirug\u00eda Bari\u00e1trica del Children’s Hospital Colorado<\/em>, a Medscape<\/em> Noticias M\u00e9dicas en un correo electr\u00f3nico. Sin embargo, debido al tama\u00f1o peque\u00f1o del estudio, las diferencias en el IMC \u00abdeben interpretarse con precauci\u00f3n\u00bb, enfatiz\u00f3. Y \u00aba\u00fan no sabemos cu\u00e1l es la dosis \u00f3ptima o el momento posoperatorio de fentermina \/ topiramato (o cualquier otro medicamento contra la obesidad) despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica en adolescentes para maximizar los efectos previstos y minimizar los efectos secundarios\u00bb, explic\u00f3 Moore. A\u00f1adi\u00f3: \u00abCreo que ser\u00e1 importante que los estudios futuros incorporen se\u00f1ales y comportamientos alimentarios (hambre, saciedad, p\u00e9rdida de control) para ayudar a adaptar la selecci\u00f3n de medicamentos (mecanismo; terapia \u00fanica o combinada) y el momento de inicio\u00bb despu\u00e9s de una p\u00e9rdida de peso sub\u00f3ptima despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica en adolescentes.<\/p>\n

Llamando a otros centros para unir fuerzas, agrupar datos de pacientes<\/strong><\/p>\n

Moore dijo que le gustar\u00eda ver m\u00e1s centros involucrados en investigaciones similares. \u00abSobre la base de estos datos piloto, reconocemos una oportunidad importante ahora para que varios centros especializados en cirug\u00eda bari\u00e1trica para j\u00f3venes unan fuerzas y unan nuestros [datos de pacientes] para poder sacar conclusiones m\u00e1s s\u00f3lidas sobre la eficacia y seguridad de la farmacoterapia contra la obesidad despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica cirug\u00eda\u00bb, observ\u00f3.<\/p>\n

Es importante destacar que \u00abpara los j\u00f3venes que se someten a cirug\u00eda bari\u00e1trica, debemos anticipar la necesidad de preservar la salud durante d\u00e9cadas m\u00e1s que sus contrapartes adultas\u00bb, continu\u00f3. \u00abDada la naturaleza cr\u00f3nica y recurrente de la obesidad como enfermedad y la heterogeneidad conocida en la respuesta al tratamiento, es fundamental comprender mejor el papel de las terapias complementarias despu\u00e9s de la cirug\u00eda\u00bb. \u00abEsperamos que los medicamentos contra la obesidad sean una de varias herramientas importantes en nuestra caja de herramientas para lograr los resultados m\u00e1s favorables a largo plazo para nuestros pacientes [j\u00f3venes]\u00bb.<\/p>\n

Enfermedad cr\u00f3nica que requiere tratamiento de por vida\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abLo m\u00e1s importante de este [estudio] piloto es que la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica que requiere tratamiento de por vida\u00bb, dijo Elizabeth Parks Prout, MD, que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n, a Medscape Medical News en un correo electr\u00f3nico. Adem\u00e1s, \u00absi bien la cirug\u00eda bari\u00e1trica aborda dos v\u00edas hormonales de las causas de la obesidad, no aborda por completo las otras quince v\u00edas\u00bb, se\u00f1al\u00f3 Prout, director m\u00e9dico del Programa de Cirug\u00eda Bari\u00e1trica para Adolescentes, parte del Programa de Peso Saludable del Children’s Hospital of Philadelphia<\/em>, Pensilvania. \u00abLa adici\u00f3n de medicamentos que abordan las v\u00edas adicionales de la obesidad parece ser un complemento \u00fatil de la cirug\u00eda en combinaci\u00f3n con cambios en la dieta y el ejercicio\u00bb, agreg\u00f3 Prout.<\/p>\n

En adolescentes que se someten a una cirug\u00eda bari\u00e1trica, \u00abalgo de recuperaci\u00f3n de peso es normal, alrededor del 25%, [que] t\u00edpicamente no es un aumento de peso al inicio, sino algo de recuperaci\u00f3n de peso\u00bb, anot\u00f3. \u00abCon ese fin, en nuestra pr\u00e1ctica utilizamos medicamentos antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda para ayudar a abordar tantas v\u00edas como sea posible en el tratamiento continuo de esta enfermedad\u00bb.<\/p>\n

\u00bfLa farmacoterapia posoperatoria aumentar\u00eda la p\u00e9rdida de peso?<\/strong><\/p>\n

Grandes estudios prospectivos de adolescentes en los Estados Unidos que se sometieron a cirug\u00eda metab\u00f3lica informan que la p\u00e9rdida de peso despu\u00e9s de la cirug\u00eda es muy variable, y m\u00e1s de la mitad de los pacientes tienen obesidad severa persistente 5 a\u00f1os o m\u00e1s despu\u00e9s de la cirug\u00eda a pesar de la atenci\u00f3n est\u00e1ndar basada en el estilo de vida, explic\u00f3 Moore. Moore y sus colegas investigadores plantearon la hip\u00f3tesis de que los j\u00f3venes con un IMC preoperatorio muy alto o una p\u00e9rdida de peso sub\u00f3ptima despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica podr\u00edan haber aumentado y sostenido la p\u00e9rdida de peso si recibieran farmacoterapia posoperatoria contra la obesidad.<\/p>\n

Eligieron estudiar fentermina \/ topiramato bas\u00e1ndose en el uso seguro de fentermina y topiramato en pacientes pedi\u00e1tricos, un perfil de riesgo-beneficio favorable de fentermina \/ topiramato (Qsymia) en adultos con recuperaci\u00f3n de peso \/ p\u00e9rdida de peso inadecuada despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, y bajo nivel de -costo de bolsillo de alrededor de $ 25 \/ mes. Su objetivo era estudiar a j\u00f3venes de 12 a 24 a\u00f1os que tuvieran una p\u00e9rdida de peso <26%, 28% y 32% a los 6, 9 y 12 meses posoperatorios, u obesidad severa persistente de 6 meses a un a\u00f1o despu\u00e9s de someterse a una cirug\u00eda bari\u00e1trica en su centro. Los investigadores inscribieron a 10 pacientes (cinco en cada grupo), y todos los pacientes recibieron asesoramiento continuo sobre nutrici\u00f3n y actividad f\u00edsica y apoyo psicosocial, seg\u00fan correspondiera.<\/p>\n

En promedio, los pacientes ten\u00edan 16,6 a\u00f1os (rango, 14 -19), se hab\u00edan sometido a una cirug\u00eda 7,5 meses antes y hab\u00edan perdido el 20% de su peso inicial. Nueve pacientes eran mujeres y seis pacientes ten\u00edan obesidad grave (cuatro en el grupo de medicaci\u00f3n). Hubo una amplia variaci\u00f3n en el cambio en el IMC (de \u201313,0% a + 2,9%) en el grupo tratado con medicaci\u00f3n. Los cinco pacientes que recibieron fentermina \/ topiramato informaron haber experimentado ansiedad, irritabilidad, inquietud, dificultad para concentrarse y parestesia al menos una vez. En conclusi\u00f3n, Moore y los coautores reiteran que se justifican los ensayos de eficacia y seguridad en varios sitios \u00abpara examinar las diferencias entre los adolescentes con una p\u00e9rdida de peso quir\u00fargica sub\u00f3ptima frente a aquellos con una p\u00e9rdida de peso esperada, pero con obesidad grave continua\u00bb.<\/p>\n

El estudio recibi\u00f3 fondos del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Moore y Prout no han informado divulgaciones financieras relevantes.<\/p>\n

Fuente: <\/strong>https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> ObesityWeek \u00ae 2021. Simposio. Presentado el 5 de noviembre de 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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