{"id":14656,"date":"2021-11-19T00:21:48","date_gmt":"2021-11-19T04:21:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14656"},"modified":"2021-11-18T16:28:32","modified_gmt":"2021-11-18T20:28:32","slug":"la-remision-de-la-diabetes-tipo-2-puede-ocurrir-naturalmente-en-1-de-cada-20","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-remision-de-la-diabetes-tipo-2-puede-ocurrir-naturalmente-en-1-de-cada-20\/","title":{"rendered":"La remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2 puede ocurrir naturalmente en 1 de cada 20"},"content":{"rendered":"

Aproximadamente el 5% de los adultos con diabetes tipo 2 logran la remisi\u00f3n de su enfermedad, a menudo sin que el paciente lo sepa y sin intervenciones agresivas para bajar de peso, seg\u00fan un nuevo an\u00e1lisis de datos de m\u00e1s de 160.000 personas en un registro nacional de diabetes en Escocia. \u00abUno de nuestros nuevos hallazgos clave es que una proporci\u00f3n razonablemente grande de personas [con diabetes tipo 2] pudieron lograr la remisi\u00f3n en la atenci\u00f3n de rutina, sin someterse a cirug\u00eda bari\u00e1trica y antes de la introducci\u00f3n de intervenciones con muy bajas calor\u00edas en la atenci\u00f3n de rutina,\u00bb, dijo Mireille Captieux, MBChB , autora principal del informe, en una entrevista.<\/strong><\/em><\/p>\n

Los hallazgos \u00abrespaldan informes anteriores de que la p\u00e9rdida de peso est\u00e1 asociada con la remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2\u00bb, dijo Captieux, investigador de la diabetes de la Universidad de Edimburgo, en Edimburgo, Escocia. En su an\u00e1lisis, dos de los correlatos m\u00e1s fuertes de remisi\u00f3n relacionados con la p\u00e9rdida de peso. En primer lugar, un historial de cirug\u00eda bari\u00e1trica, que incluy\u00f3 a unas escasas 488 personas (0,3% de la cohorte del estudio), se asoci\u00f3 con un aumento de 13 veces en la tasa de remisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con aquellos que no se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica. \u00a0En segundo lugar, la p\u00e9rdida de peso de 15 kg (33 lb) o m\u00e1s en el momento de la detecci\u00f3n de la remisi\u00f3n en 2019, en comparaci\u00f3n con su peso en el diagn\u00f3stico inicial de diabetes, se relacion\u00f3 con un aumento de m\u00e1s de cuatro veces en la tasa de remisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con aquellos que no tuvieron esta cantidad de p\u00e9rdida de peso. Pero \u00abincluso perder una peque\u00f1a cantidad de peso aumentaba las posibilidades de remisi\u00f3n\u00bb, destaca Captieux. \u00abEste hallazgo ofrece un contrapeso a la suposici\u00f3n pesimista de que a casi todas las personas les resulta muy dif\u00edcil perder peso\u00bb.<\/p>\n

Mensaje esperanzador, pero \u00bfqu\u00e9 personas logran la remisi\u00f3n de la diabetes?<\/strong><\/p>\n

\u00abLo que es alentador aqu\u00ed es que hay personas que probablemente no hicieron nada radical y sin embargo entraron en remisi\u00f3n. El siguiente paso es averiguar qui\u00e9nes son estas personas y qu\u00e9 hicieron para entrar en remisi\u00f3n\u00bb, coment\u00f3 Julia Lawton, PhD, profesor de ciencias sociales y de la salud en la Universidad de Edimburgo, cuya investigaci\u00f3n se centra en c\u00f3mo los pacientes con diabetes manejan su trastorno. \u00abSi podemos entender qui\u00e9nes son los pacientes que pueden lograr la remisi\u00f3n sin tomar medidas extremas, podr\u00eda ayudar a las personas en las profesiones de la salud a superar sus presunciones sobre qui\u00e9n es, o no, un buen candidato para lograr la remisi\u00f3n de la diabetes\u00bb, dijo Lawton. que no particip\u00f3 en el nuevo estudio. El mensaje de este estudio es \u00abmuy esperanzador\u00bb, dijo Lawton en una entrevista. \u00ab\u00bfC\u00f3mo podemos hacer que esta oportunidad [para la remisi\u00f3n de la diabetes] est\u00e9 disponible para m\u00e1s personas? \u00bfQu\u00e9 podemos aprender de estos pacientes que luego podr\u00edamos aplicar a otros pacientes?\u00bb<\/p>\n

Captieux est\u00e1 de acuerdo. Dados sus hallazgos, un pr\u00f3ximo paso importante es averiguar m\u00e1s sobre la poblaci\u00f3n en remisi\u00f3n para comprender mejor \u00absus perspectivas sobre los desaf\u00edos y beneficios de apoyar la p\u00e9rdida de peso\u00bb. \u00abLa obesidad es un tema complejo y, por lo tanto, es mucho m\u00e1s probable que las intervenciones de p\u00e9rdida de peso que se dirigen a acciones y comportamientos individuales sean efectivas si van acompa\u00f1adas de m\u00faltiples intervenciones en diferentes niveles\u00bb, dijo Captieux. Adem\u00e1s, \u00abse necesitan m\u00e1s pruebas para evaluar la sostenibilidad de la remisi\u00f3n de la diabetes y el efecto de diferentes duraciones de la remisi\u00f3n para una definici\u00f3n cl\u00ednicamente relevante\u00bb.<\/p>\n

Definiendo mejor la remisi\u00f3n de la diabetes<\/strong><\/p>\n

Captieux se\u00f1al\u00f3 que la nueva definici\u00f3n de consenso internacional de remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2, que especifica una duraci\u00f3n m\u00ednima de 3 meses de control glic\u00e9mico para calificar como remisi\u00f3n, significa que las personas con diabetes \u00abpueden oscilar con frecuencia\u00bb entre la remisi\u00f3n y la enfermedad activa. Esto hace que sea importante definir mejor el efecto de la duraci\u00f3n de la remisi\u00f3n de la diabetes con respecto a diversas complicaciones de la diabetes.<\/p>\n

Otro problema planteado por los nuevos hallazgos es la importancia de distinguir a las personas que pierden peso debido a una dieta m\u00e1s saludable y una mayor actividad de aquellas que pierden peso debido a una enfermedad cr\u00f3nica o fragilidad seguida de resultados adversos a largo plazo. Si estas dos poblaciones no se distinguen en un estudio de cohorte observacional, como el realizado por Captieux y sus asociados, entonces las personas con enfermedades cr\u00f3nicas pueden parecer tener peores resultados despu\u00e9s de la remisi\u00f3n de la diabetes. Captieux y sus coautores utilizaron datos recopilados en el registro Scottish Care Information \u2013 Diabetes, que incluye a casi todas las personas diagnosticadas con diabetes en Escocia. Se centraron en las personas con diabetes a las que se les hab\u00eda diagnosticado diabetes por primera vez entre 2004 y 2018, que ten\u00edan al menos 30 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico inicial y que hab\u00edan recibido atenci\u00f3n en el sistema nacional de salud durante 2019.<\/p>\n

Esto arroj\u00f3 una cohorte de estudio de 162.316 personas, de las cuales 7.710 (4,8%) fueron identificadas por los investigadores como en remisi\u00f3n en 2019. Los pacientes en remisi\u00f3n se definieron como aquellos cuyo nivel de A1c era inferior al 6,5% en su lectura de \u00edndice en 2019 y cuyo nivel de A1c podr\u00eda documentarse como inferior al 6,5% durante al menos 1 a\u00f1o antes de la medici\u00f3n de 2019.<\/p>\n

En un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica primaria, los autores identificaron cinco variables que estaban significativamente relacionadas con la remisi\u00f3n: edad de al menos 65 a\u00f1os (la asociaci\u00f3n fue a\u00fan m\u00e1s fuerte para la edad mayor de 75 a\u00f1os), un nivel de A1c m\u00e1s bajo en el momento del diagn\u00f3stico inicial de diabetes, p\u00e9rdida de peso, cirug\u00eda bari\u00e1trica previa y ning\u00fan tratamiento previo con una terapia hipoglucemiante. La asociaci\u00f3n m\u00e1s fuerte fue la de no haber tenido un tratamiento previo con una terapia para reducir la glucosa en 2019. Las personas que cumplieron con este criterio ten\u00edan casi 15 veces m\u00e1s probabilidades de estar en remisi\u00f3n en 2019 en comparaci\u00f3n con las que hab\u00edan recibido al menos uno de estos agentes. El estudio no recibi\u00f3 financiaci\u00f3n comercial. Captieux y Lawton han declarado no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s econ\u00f3mico pertinente.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Captieux M, Fleetwood K, Kennon B, et al; Scottish Diabetes Research Network Epidemiology Group. Epidemiology of type 2 diabetes remission in Scotland in 2019: A cross-sectional population-based study<\/a>. PLoS Med. 2021 Nov 2;18(11):e1003828.<\/p>\n

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