{"id":14689,"date":"2021-11-24T06:03:14","date_gmt":"2021-11-24T10:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14689"},"modified":"2021-11-24T06:03:14","modified_gmt":"2021-11-24T10:03:14","slug":"la-cirugia-para-bajar-de-peso-es-el-mejor-tratamiento-para-la-enfermedad-hepatica-grasa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-cirugia-para-bajar-de-peso-es-el-mejor-tratamiento-para-la-enfermedad-hepatica-grasa\/","title":{"rendered":"La cirug\u00eda para bajar de peso es el \u201cmejor tratamiento\u201d para la enfermedad hep\u00e1tica grasa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>La cirug\u00eda para bajar de peso reduce significativamente el riesgo de resultados hep\u00e1ticos adversos importantes, as\u00ed como de eventos cardiovasculares agudos importantes (MACE) en pacientes con esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (NASH) comprobada por biopsia, en comparaci\u00f3n con pacientes similares que no se sometieron a cirug\u00eda, muestra una nueva investigaci\u00f3n.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abEste es el primer estudio en el campo m\u00e9dico que informa una modalidad de tratamiento que se asocia con un menor riesgo de eventos adversos importantes en pacientes con EHNA comprobada por biopsia\u00bb, dijo el autor principal Steven Nissen, MD, del <em>Heart, Vascular and Thoracic Institute, Cleveland Clinic,<\/em> Ohio, en un comunicado del hospital. \u00abEl estudio <em>SPLENDOR<\/em> muestra que en pacientes con obesidad y EHNA, la p\u00e9rdida de peso sustancial y sostenida lograda con la cirug\u00eda bari\u00e1trica puede proteger simult\u00e1neamente el coraz\u00f3n y disminuir el riesgo de progresi\u00f3n a enfermedad hep\u00e1tica en etapa terminal\u00bb, enfatiz\u00f3. El estudio fue publicado en l\u00ednea el 11 de noviembre en <em>JAMA.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio <em>SPLENDOR<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio \u201cProcedimientos quir\u00fargicos y eficacia a largo plazo en la enfermedad de EHNA y el riesgo de obesidad\u201d<em> (SPLENDOR)<\/em> incluy\u00f3 a 1158 pacientes con EHNA sin cirrosis comprobada por biopsia; 650 se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica y los 508 restantes sirvieron como controles. Los participantes ten\u00edan una edad media de 49,8 a\u00f1os, un \u00edndice de masa corporal (IMC) medio de 44,1 kg\/m<sup>2<\/sup> y casi el 64% eran mujeres. Los procedimientos bari\u00e1tricos incluyeron bypass g\u00e1strico en Y de Roux, realizado en el 83% de los pacientes, y gastrectom\u00eda en manga, realizada en el 17% restante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLos criterios de valoraci\u00f3n primarios preespecificados fueron la incidencia de resultados hep\u00e1ticos adversos importantes y MACE\u00bb, se\u00f1ala el autor principal Ali Aminian, MD, director del Instituto Bari\u00e1trico y Metab\u00f3lico de la Cl\u00ednica Cleveland, Ohio. Los eventos hep\u00e1ticos adversos importantes incluyeron progresi\u00f3n a cirrosis cl\u00ednica o histol\u00f3gica, desarrollo de c\u00e1ncer de h\u00edgado, necesidad de trasplante de h\u00edgado o muerte relacionada con el h\u00edgado. MACE fue una combinaci\u00f3n de eventos de las arterias coronarias, eventos cerebrovasculares, insuficiencia card\u00edaca o muerte cardiovascular. En una mediana de seguimiento de 7 a\u00f1os, 5 pacientes en el grupo de cirug\u00eda bari\u00e1trica versus 40 pacientes entre los controles no quir\u00fargicos hab\u00edan experimentado un evento hep\u00e1tico adverso importante. A los 10 a\u00f1os, la incidencia acumulada de resultados hep\u00e1ticos adversos importantes fue 88% menor en el grupo de cirug\u00eda bari\u00e1trica, ocurriendo en el 2,3% del grupo quir\u00fargico, en comparaci\u00f3n con el 9,6% en el grupo no quir\u00fargico (\u00edndice de riesgo [HR], 0,12; P =.01), informan los investigadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al final del estudio, 39 pacientes en el grupo quir\u00fargico hab\u00edan experimentado MACE en comparaci\u00f3n con 60 pacientes en el grupo de control. Despu\u00e9s de 10 a\u00f1os, la incidencia acumulada de MACE fue un 70% menor en el grupo de cirug\u00eda bari\u00e1trica, con un 8,5%, frente a un 15,7% en el grupo de control (HR, 0,30; P = 0,007). \u00a0Una vez m\u00e1s, a los 10 a\u00f1os, la cirug\u00eda bari\u00e1trica tambi\u00e9n redujo el peso corporal medio en un 22,4% entre los que se hab\u00edan sometido a una operaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la p\u00e9rdida de peso, en promedio, del 4,6% entre los controles no quir\u00fargicos (p &lt;0,001), mientras que entre los pacientes con diabetes, la cirug\u00eda bari\u00e1trica tambi\u00e9n condujo a una reducci\u00f3n significativa de la A1c . Sin embargo, el riesgo de eventos adversos importantes dentro de los 30 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda bari\u00e1trica fue relativamente alto, del 9,5%, se\u00f1alan los autores. Pero dentro del primer a\u00f1o despu\u00e9s de someterse al procedimiento, solo cuatro pacientes (0,6%) hab\u00edan muerto por complicaciones quir\u00fargicas, incluidos dos pacientes por una fuga gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El tratamiento principal para la EHNA es la p\u00e9rdida de peso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se\u00f1alan los autores, la obesidad es el principal impulsor fisiopatol\u00f3gico de la EHNA y la p\u00e9rdida de peso, como sea que se logre, es actualmente el tratamiento principal para la EHNA. \u00abSin embargo, la cirug\u00eda bari\u00e1trica es la terapia disponible m\u00e1s eficaz para la obesidad\u00bb, subrayan. Shanu Kothari, MD, presidente de la Sociedad Estadounidense de Cirug\u00eda Bari\u00e1trica y Metab\u00f3lica, est\u00e1 de acuerdo, y dice en un comunicado: \u00abNing\u00fan tratamiento que no sea la cirug\u00eda bari\u00e1trica ha demostrado tener un efecto tan significativo en la reducci\u00f3n del riesgo de resultados graves o muerte en los pacientes con NASH\u00bb. \u00abLa cirug\u00eda bari\u00e1trica debe considerarse como un tratamiento de primera l\u00ednea para estos pacientes\u00bb, enfatiz\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y como se\u00f1al\u00f3 Aminian, actualmente no existe ning\u00fan medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento del h\u00edgado graso. \u00abLos sorprendentes hallazgos de este estudio proporcionan una fuerte evidencia de que la cirug\u00eda bari\u00e1trica debe considerarse como una opci\u00f3n terap\u00e9utica eficaz para los pacientes con h\u00edgado graso avanzado y obesidad\u00bb, agreg\u00f3 en el comunicado. Aminian ha informado haber recibido apoyo de investigaci\u00f3n y honorarios por conferencias de Medtronic. Nissen ha informado que ha recibido apoyo para la investigaci\u00f3n de Medtronic y Ethicon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Aminian A, Al-Kurd A, Wilson R, et al. Association of bariatric surgery with major adverse liver and cardiovascular outcomes in patients with biopsy-proven nonalcoholic steatohepatitis. JAMA 2021;326:2031-2042.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda para bajar de peso reduce significativamente el riesgo de resultados hep\u00e1ticos adversos importantes, as\u00ed como de eventos cardiovasculares agudos importantes (MACE) en pacientes con esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (NASH) comprobada por biopsia, en comparaci\u00f3n con pacientes similares que no se sometieron a cirug\u00eda, muestra una nueva investigaci\u00f3n. \u00abEste es el primer estudio en el [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":14690,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-14689","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Bariatrica-333-e1637748183234.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14689","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14689"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14689\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14691,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14689\/revisions\/14691"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14690"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14689"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14689"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14689"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}