{"id":14774,"date":"2021-12-08T07:30:55","date_gmt":"2021-12-08T11:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14774"},"modified":"2021-12-08T07:30:55","modified_gmt":"2021-12-08T11:30:55","slug":"grasa-hepatica-alta-asociada-con-glucosa-alterada-diabetes-tipo-2-en-la-obesidad-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/grasa-hepatica-alta-asociada-con-glucosa-alterada-diabetes-tipo-2-en-la-obesidad-pediatrica\/","title":{"rendered":"Grasa hep\u00e1tica alta asociada con glucosa alterada, diabetes tipo 2 en la obesidad pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"

Los ni\u00f1os con obesidad y un alto nivel de contenido de grasa en el h\u00edgado tienen m\u00e1s probabilidades de tener intolerancia a la glucosa, prediabetes y diabetes tipo 2 en comparaci\u00f3n con aquellos con un contenido normal de grasa en el h\u00edgado, seg\u00fan un orador.<\/em><\/strong><\/p>\n

Sonia Caprio, MD, profesora d<\/em>e endocrinolog\u00eda pedi\u00e1trica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, dijo que la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (EHGNA) tambi\u00e9n se asocia con alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los l\u00edpidos en ni\u00f1os con obesidad y puede ser un predictor temprano de diabetes tipo 2. Caprio discuti\u00f3 la relaci\u00f3n entre NAFLD y diabetes en el Congreso Mundial sobre Resistencia a la Insulina, Diabetes y Enfermedades Cardiovasculares.<\/p>\n

\u00abEHGNA se ha convertido en una de las enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas m\u00e1s comunes en ni\u00f1os y adolescentes obesos\u00bb, dijo Caprio a Healio. \u201c Si bien en los adultos existe una fuerte relaci\u00f3n entre la EHGNA y la diabetes, se sabe poco en pediatr\u00eda. La comprensi\u00f3n de los diversos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos implicados es fundamental no solo para el diagn\u00f3stico y el tratamiento precoces, sino tambi\u00e9n para la prevenci\u00f3n de formas graves de enfermedad. A pesar del tremendo progreso logrado en los \u00faltimos tiempos en la adquisici\u00f3n de conocimientos sobre estas enfermedades de alta prevalencia, las pautas y recomendaciones para la detecci\u00f3n y el tratamiento de los diab\u00e9ticos con NAFLD siguen siendo vagas, especialmente para los ni\u00f1os\u00bb.<\/p>\n

Grasa hep\u00e1tica alta relacionada con glucosa alterada<\/strong><\/p>\n

Los datos de un estudio publicado en JAMA Pediatrics<\/em> revelaron que la EHGNA puede ser un predictor de diabetes tipo 2 y ECV. En una gran cohorte multic\u00e9ntrica de ni\u00f1os con EHGNA comprobada por biopsia, el 30% de los ni\u00f1os ten\u00eda prediabetes y el 6,5% ten\u00eda diabetes tipo 2. Los ni\u00f1os con prediabetes (OR = 1,9; IC del 95%, 1,21-2,9) o diabetes tipo 2 (OR = 3,1; IC del 95%, 1,5-6,2) ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de tener esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (NASH) en comparaci\u00f3n con aquellos con glucosa normal.<\/p>\n

Otro estudio publicado en Hepatology<\/em> analiz\u00f3 si exist\u00eda una relaci\u00f3n entre la desregulaci\u00f3n de la glucosa y el contenido de grasa hep\u00e1tica en 118 adolescentes con obesidad y grados similares de adiposidad general. Los participantes se estratificaron en terciles seg\u00fan el contenido de grasa hep\u00e1tica. No hubo diferencias en el IMC y la grasa total en los tres terciles; sin embargo, los que ten\u00edan un alto contenido de grasa en el h\u00edgado ten\u00edan una fracci\u00f3n de grasa hep\u00e1tica m\u00e1s alta en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os con un contenido de grasa en el h\u00edgado bajo o moderado. Se observ\u00f3 una mayor prevalencia de intolerancia a la glucosa diabetes tipo 2 y s\u00edndrome metab\u00f3lico en aquellos con alto contenido de grasa hep\u00e1tica en comparaci\u00f3n con el contenido normal de grasa hep\u00e1tica.<\/p>\n

Se observaron hallazgos similares en un an\u00e1lisis de 800 ni\u00f1os de la cohorte de EHGNA pedi\u00e1trica de Yale. Los participantes se estratificaron en terciles seg\u00fan el porcentaje de la fracci\u00f3n de grasa de densidad proteica y la alanina aminotransferasa (ALT). Aquellos en el tercil m\u00e1s alto tanto para la fracci\u00f3n de grasa de densidad proteica como para la ALT ten\u00edan niveles de glucosa en ayunas y glucosa de 2 horas m\u00e1s altos que los de los dos terciles inferiores. \u201cExiste esta coexistencia de estos dos fenotipos entre algunos de estos ni\u00f1os, lo cual es bastante preocupante\u201d, dijo Caprio durante la presentaci\u00f3n.<\/p>\n

Resistencia a la insulina y la grasa intrahep\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

La grasa intrahep\u00e1tica tambi\u00e9n contribuye de manera independiente al desarrollo de resistencia a la insulina. En un estudio publicado en Diabetes Care<\/em> en 2010, se estratific\u00f3 a 61 adolescentes con obesidad en un grupo de alto contenido de grasa hep\u00e1tica (n = 23) y un grupo de bajo contenido de grasa hep\u00e1tica (n = 38) seg\u00fan el porcentaje de fracci\u00f3n de grasa hep\u00e1tica. El grupo con alto contenido de grasa en el h\u00edgado ten\u00eda niveles m\u00e1s altos de triglic\u00e9ridos, ALT, insulina en ayunas, p\u00e9ptido C en ayunas y adiponectina en comparaci\u00f3n con la cohorte con menos grasa en el h\u00edgado. Entre los participantes que recibieron una infusi\u00f3n de insulina en dosis bajas, los que ten\u00edan un alto contenido de grasa en el h\u00edgado tuvieron una menor supresi\u00f3n de la lip\u00f3lisis y una menor supresi\u00f3n de la producci\u00f3n de glucosa hep\u00e1tica. En los que recibieron una infusi\u00f3n de insulina en dosis altas, la tasa de eliminaci\u00f3n de glucosa perif\u00e9rica fue menor para los ni\u00f1os con grasa hep\u00e1tica alta en comparaci\u00f3n con la grasa hep\u00e1tica baja.<\/p>\n

Caprio dijo que los investigadores planean realizar un estudio para examinar la eficacia de los an\u00e1logos de GLP-1 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 de inicio temprano en la juventud y la EHGNA en ni\u00f1os con obesidad. El estudio ser\u00e1 financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. \u201c[La prediabetes y la EHGNA] parecen estar muy conectadas\u201d, le dijo Caprio a Healio. \u00abEl tratamiento con un an\u00e1logo de GLP-1 podr\u00eda mejorarlos y detener la progresi\u00f3n de ambas enfermedades hacia etapas m\u00e1s avanzadas\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com (07-12-21)<\/p>\n

Referencia:<\/strong> The 19th annual World Congress on Insulin Resistance, Diabetes & Cardiovascular Disease. December 2-4, 2021. Hilton Universal Hotel. Los Angeles, CA.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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