{"id":14802,"date":"2021-12-11T06:15:46","date_gmt":"2021-12-11T10:15:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14802"},"modified":"2021-12-11T06:15:46","modified_gmt":"2021-12-11T10:15:46","slug":"las-pruebas-no-invasivas-para-ehgna-son-cruciales-para-las-personas-con-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-pruebas-no-invasivas-para-ehgna-son-cruciales-para-las-personas-con-diabetes\/","title":{"rendered":"Las pruebas no invasivas para EHGNA son cruciales para las personas con diabetes"},"content":{"rendered":"

Los proveedores deben monitorear de cerca a las personas con diabetes y otros adultos de alto riesgo de enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico y considerar m\u00faltiples pruebas no invasivas para detectar la presencia de fibrosis avanzada, seg\u00fan un orador. Mazen Noureddin, MD, MHSc, director del programa de h\u00edgado graso en Cedars-Sinai, dijo que alrededor del 73% de las personas con diabetes tambi\u00e9n tienen enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (EHGNA), por lo que es crucial que los proveedores realicen pruebas de detecci\u00f3n para monitorear el desarrollo de enfermedades avanzadas. enfermedad.<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00abCreemos que esta enfermedad debe identificarse temprano en la poblaci\u00f3n de alto riesgo mediante pruebas no invasivas\u00bb, dijo Noureddin durante la presentaci\u00f3n. \u201cUna vez que se identifica [la fibrosis], es necesario derivarlos a un hepat\u00f3logo o endocrin\u00f3logo. Aquellos con [fibrosis avanzada] deben ser monitoreados para detectar c\u00e1ncer de h\u00edgado\u00bb. Noureddin discuti\u00f3 las pautas de detecci\u00f3n y las opciones de tratamiento para la EHGNA y la esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (NASH) en el Congreso Mundial sobre Resistencia a la Insulina, Diabetes y Enfermedades Cardiovasculares.<\/p>\n

Detecci\u00f3n de fibrosis en diabetes<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, la EHGNA est\u00e1 presente en aproximadamente el 25% de la poblaci\u00f3n y la prevalencia de la NASH est\u00e1 entre el 1,5% y el 6,45%. Para las personas con diabetes, la prevalencia de EHGNA es mucho mayor (73%) y la fibrosis avanzada, definida como una etapa de fibrosis de F3 o superior, es prevalente en el 17,2% de las personas con diabetes. De acuerdo con un estudio publicado en el New England Journal of Medicine<\/em>, aquellos con fibrosis avanzada ten\u00edan un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad relacionada con el h\u00edgado en comparaci\u00f3n con las personas sin fibrosis o enfermedad en estadio F1 o F2.<\/p>\n

Noureddin dijo que todas las personas con diabetes tipo 2 deben someterse a pruebas de detecci\u00f3n mediante pruebas no invasivas. La mayor\u00eda de los proveedores utilizan la puntuaci\u00f3n de Fibrosis-4 (FIB-4) para predecir la fibrosis avanzada, con una puntuaci\u00f3n de menos de 1,3 excluyendo la fibrosis avanzada y una puntuaci\u00f3n de 2,67 o m\u00e1s para predecir la fibrosis avanzada.<\/p>\n

\u00abSi el FIB-4 es bajo, querr\u00e1 que el paciente permanezca en la atenci\u00f3n primaria o en una cl\u00ednica de diabetes\u00bb, dijo Noureddin. \u201cSi es m\u00e1s de 2,67, lo derivar\u00e1n a un especialista. Si se encuentra entre 1,3 y 2,67, puede hacer otra prueba, como FibroScan\u00bb. El FibroScan (Echosens) es una prueba no invasiva que mide la rigidez del h\u00edgado. La rigidez del h\u00edgado de menos de 8 kPa indica un bajo riesgo de fibrosis avanzada, mientras que una puntuaci\u00f3n superior a 12 kPa indica un alto riesgo de enfermedad avanzada. Cualquier rigidez del h\u00edgado entre 8 kPa y 12 kPa requiere la derivaci\u00f3n a un hepat\u00f3logo para una biopsia de h\u00edgado o una elastograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Opciones de tratamiento de la fibrosis<\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida de peso es la columna vertebral para tratar la fibrosis, seg\u00fan Noureddin. Seg\u00fan un estudio publicado en Gastroenterology<\/em> en 2015, la p\u00e9rdida de peso del 7% o m\u00e1s se asoci\u00f3 con la resoluci\u00f3n de la NASH, y la p\u00e9rdida de peso del 10% o m\u00e1s se asoci\u00f3 con la reversi\u00f3n de la fibrosis. Otros tratamientos tambi\u00e9n tienen beneficios en NASH. Seg\u00fan los datos del ensayo PIVENS, las personas con NASH comprobada por biopsia que tomaron pioglitazona o vitamina E tuvieron mejoras en las caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas de NASH, esteatosis, fibrosis y otras caracter\u00edsticas en comparaci\u00f3n con el placebo.<\/p>\n

Muchos agentes en desarrollo se encuentran en ensayos de fase 2 o fase 3. Entre ellos se encuentra el \u00e1cido obetic\u00f3lico (Ocaliva, Intercept<\/em> Pharmaceuticals<\/em>). En el ensayo REGENERATE, una mayor proporci\u00f3n de participantes a los que se asign\u00f3 10 mg o 25 mg de \u00e1cido obetic\u00f3lico una vez al d\u00eda experiment\u00f3 una mejor\u00eda de la fibrosis en un estadio sin empeoramiento de la NASH o resoluci\u00f3n de la NASH sin empeoramiento de la fibrosis a los 18 meses en comparaci\u00f3n con el placebo. Sin embargo, Noureddin se\u00f1al\u00f3 que la FDA a\u00fan no ha aprobado el agente y solicit\u00f3 m\u00e1s datos sobre su seguridad y eficacia.<\/p>\n

Otro agente prometedor, resmetirom (Madrigal Pharmaceuticals<\/em>), es un receptor de la hormona tiroidea que se dirige al h\u00edgado. En un ensayo de fase 2, los participantes que recibieron 60 mg u 80 mg de remestirom tuvieron mayores reducciones en la grasa hep\u00e1tica a las 12 y 36 semanas y una mayor proporci\u00f3n de participantes con resoluci\u00f3n de NASH en comparaci\u00f3n con placebo. Noureddin agreg\u00f3 que otros dos agentes, semaglutida (Wegovy, Novo Nordisk<\/em>) y lanifibranor (Inventiva<\/em>), se asociaron con mejoras en la resoluci\u00f3n de NASH en los datos del ensayo, y el lanifibranor tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con una mejor\u00eda de la fibrosis de al menos una etapa. Con la resoluci\u00f3n de la NASH y la mejora de la fibrosis que implica cambios en m\u00faltiples \u00e1reas, dijo Noureddin, m\u00faltiples medicamentos tendr\u00e1n un papel en el tratamiento futuro de la enfermedad hep\u00e1tica. \u00abLa mejora de la fibrosis y la resoluci\u00f3n de NASH son excelentes, pero esta es una enfermedad que necesita reducci\u00f3n de grasa lipot\u00f3xica, p\u00e9rdida de peso, mejora de l\u00edpidos aterog\u00e9nicos y control gluc\u00e9mico para una mejora total de los eventos hep\u00e1ticos cl\u00ednicos y la mejora de los eventos card\u00edacos adversos importantes\u00bb, dijo Noureddin.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> The 19th annual World Congress on Insulin Resistance, Diabetes & Cardiovascular Disease. December 2-4, 2021. Hilton Universal Hotel. Los Angeles, CA.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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