{"id":14821,"date":"2021-12-14T07:05:12","date_gmt":"2021-12-14T11:05:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=14821"},"modified":"2021-12-14T07:27:13","modified_gmt":"2021-12-14T11:27:13","slug":"la-cirugia-bariatrica-se-asocia-con-un-riesgo-significativamente-mayor-de-epilepsia-sugiere-una-nueva-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-cirugia-bariatrica-se-asocia-con-un-riesgo-significativamente-mayor-de-epilepsia-sugiere-una-nueva-investigacion\/","title":{"rendered":"\u00bfLa cirug\u00eda bari\u00e1trica es un factor de riesgo de epilepsia?"},"content":{"rendered":"

La cirug\u00eda bari\u00e1trica se asocia con un riesgo significativamente mayor de\u00a0 epilepsia, sugiere una nueva investigaci\u00f3n. Aunque el estudio epidemiol\u00f3gico no abord\u00f3 los posibles mecanismos subyacentes al v\u00ednculo entre la cirug\u00eda y el riesgo de epilepsia, cree que el investigador del estudio Jorge Burneo, MD, profesor de neurolog\u00eda, bioestad\u00edstica y epidemiolog\u00eda, y catedr\u00e1tico de epilepsia de la Western University de Londres, Canad\u00e1 puede estar relacionado con un microbioma intestinal alterado. \u00abLa alteraci\u00f3n en la biolog\u00eda del intestino despu\u00e9s de la cirug\u00eda probablemente predispuso a estos pacientes a tener convulsiones\u00bb, dijo a Medscape Medical News. Los hallazgos se presentaron en la reuni\u00f3n anual de 2021 de la American Epilepsy Society (AES).<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00abInesperadamente\u00bb<\/strong><\/p>\n

Durante su beca en epilepsia, Burneo se encontr\u00f3 con varios pacientes que hab\u00edan desarrollado epilepsia \u00abde la nada\u00bb. \u00abLo \u00fanico que fue importante en su historial m\u00e9dico fue que se sometieron a una cirug\u00eda bari\u00e1trica para la obesidad \u00ab, dijo. Luego, como epilept\u00f3logo en ejercicio, una vez m\u00e1s se encontr\u00f3 con pacientes cuya epilepsia sospechaba estaba relacionada con la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Para investigar la posible asociaci\u00f3n entre los dos, Burneo y sus colegas identificaron 16.958 pacientes adultos de bases de datos vinculadas en el Instituto de Ciencias de Evaluaci\u00f3n Cl\u00ednica (ICES) que se hab\u00edan sometido a cirug\u00eda bari\u00e1trica para perder peso entre julio de 2010 y diciembre de 2016. Tambi\u00e9n analizaron datos de una muestra de 622.514 pacientes obesos que no se sometieron a esta cirug\u00eda.<\/p>\n

Los participantes del estudio no ten\u00edan antecedentes de convulsiones o de tomar medicamentos para la epilepsia y no ten\u00edan comorbilidades psiqui\u00e1tricas. Tampoco se hab\u00edan sometido a una cirug\u00eda cerebral, lo que puede afectar el riesgo de epilepsia. Los dos grupos de estudio fueron similares en t\u00e9rminos de edad, sexo, IMC y otras caracter\u00edsticas. Los investigadores siguieron a los participantes hasta el 31 de diciembre de 2019 para identificar casos de epilepsia de nueva aparici\u00f3n (dos o m\u00e1s convulsiones no provocadas). Durante el seguimiento, 73 (0,4%) participantes que se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica desarrollaron epilepsia (la tasa fue de 50,1 por 100.000 personas-a\u00f1o). Adem\u00e1s de los factores de riesgo de la epilepsia, los investigadores ajustaron el accidente cerebrovascular y la infecci\u00f3n del sistema nervioso central, como la meningitis y la encefalitis.<\/p>\n

Mecanismo desconocido<\/strong><\/p>\n

Los investigadores encontraron un riesgo significativamente mayor de epilepsia entre los que se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica frente a los que no (\u00edndice de riesgo [HR] 1,45; IC del 95%, 1,35 – 1,56). Los resultados fueron similares para diferentes tipos de cirug\u00eda. Algunos procedimientos de cirug\u00eda bari\u00e1trica reducen la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes, mientras que otros no.Adem\u00e1s, los investigadores encontraron que en el grupo de cirug\u00eda, hubo un riesgo significativamente mayor de epilepsia para aquellos que tuvieron un accidente cerebrovascular durante el seguimiento, en comparaci\u00f3n con aquellos que no lo hicieron (HR, 14,03; IC del 95%, 4,26 \u2013 46,25).<\/p>\n

Esto da sentido, ya que la evidencia muestra que el accidente cerebrovascular aumenta el riesgo de epilepsia. La investigaci\u00f3n de Burneo muestra que hasta el 6% de los pacientes que tienen un accidente cerebrovascular desarrollan epilepsia. Los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico tienen un riesgo mayor que los que tienen un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. No est\u00e1 claro del estudio por qu\u00e9 el grupo de control recibi\u00f3 cirug\u00eda bari\u00e1trica. Los resultados tampoco mostraron el tipo de epilepsia que desarrollaron los pacientes de cirug\u00eda bari\u00e1trica. \u00abPero puedo decirles que todos los pacientes en mi consulta que se sometieron a la cirug\u00eda y desarrollaron epilepsia tienen epilepsia focal\u00bb, dijo Burneo.<\/p>\n

Aunque se desconoce el mecanismo que conecta la cirug\u00eda bari\u00e1trica y la epilepsia, Burneo dijo que probablemente est\u00e9 relacionado con cambios en el microbioma, en l\u00ednea con la creciente evidencia de una relaci\u00f3n entre el intestino y el cerebro. La dr\u00e1stica p\u00e9rdida de peso despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica puede causar una alteraci\u00f3n de los electrolitos que podr\u00eda preparar el escenario para las convulsiones, agreg\u00f3. Se\u00f1al\u00f3 que la investigaci\u00f3n futura deber\u00eda explorar los mecanismos subyacentes que impulsan la asociaci\u00f3n. Burneo se\u00f1al\u00f3 que se desconoce la etiolog\u00eda de la epilepsia en una gran proporci\u00f3n, posiblemente hasta el 80%, de los casos de epilepsia. Usando las herramientas disponibles para identificar los contribuyentes gen\u00e9ticos y autoinmunes, esa tasa puede reducirse a quiz\u00e1s un 60%, dijo. \u00abPero todav\u00eda nos queda una gran proporci\u00f3n de pacientes en los que no tenemos una etiolog\u00eda\u00bb. Para estos pacientes, la cirug\u00eda bari\u00e1trica puede ser un posible factor que los predisponga a la epilepsia, dijo Burneo.<\/p>\n

Investigaci\u00f3n generadora de hip\u00f3tesis<\/strong><\/p>\n

Al comentar para Medscape Medical News,<\/em> Daniel M. Goldenholz, MD, PhD, instructor en neurolog\u00eda, Beth Israel Deaconess Medical Center<\/em>, Boston, Massachusetts, quien tiene un inter\u00e9s en la investigaci\u00f3n en varios aspectos de la epilepsia, dijo que este es un \u00aban\u00e1lisis interesante y a gran escala.\u00bb Sin embargo, agreg\u00f3, tales estudios generalmente se consideran \u00abgeneradores de hip\u00f3tesis\u00bb porque puede ser dif\u00edcil de controlar para las muchas variables involucradas, dijo. El hallazgo de un riesgo de epilepsia posiblemente mucho mayor en el contexto de un accidente cerebrovascular posoperatorio \u00abest\u00e1 bien alineado con otros estudios\u00bb presentados en la reuni\u00f3n de la AES de este a\u00f1o que demuestran este v\u00ednculo, dijo Goldenholz, que no particip\u00f3 en el estudio. A\u00f1adi\u00f3 que tiene curiosidad por saber qu\u00e9 factores podr\u00edan aumentar el riesgo de epilepsia en aquellos sujetos quir\u00fargicos que no sufrieron un accidente cerebrovascular. \u00abSe necesitar\u00e1n m\u00e1s estudios para validar cuidadosamente los hallazgos y explorar m\u00e1s las causas si estos resultados se validan\u00bb. Los investigadores del estudio y Goldenholz han declarado no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s econ\u00f3mico relevante.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Reuni\u00f3n anual de 2021 de la American Epilepsy Society (AES): Resumen 3.373. Presentado el 6 de diciembre de 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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