{"id":15589,"date":"2022-03-29T08:07:54","date_gmt":"2022-03-29T12:07:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=15589"},"modified":"2022-03-29T08:16:38","modified_gmt":"2022-03-29T12:16:38","slug":"este-al-tanto-de-la-vesicula-biliar-la-enfermedad-biliar-con-medicamentos-mas-nuevos-para-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/este-al-tanto-de-la-vesicula-biliar-la-enfermedad-biliar-con-medicamentos-mas-nuevos-para-la-obesidad\/","title":{"rendered":"Est\u00e9 al tanto de la ves\u00edcula biliar y de la enfermedad biliar con medicamentos m\u00e1s nuevos para la obesidad"},"content":{"rendered":"

El tratamiento con un agonista del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1) se asoci\u00f3 con un aumento del 37% en el riesgo relativo de enfermedad vesicular o biliar en comparaci\u00f3n con los controles, especialmente cuando se usa en dosis altas y durante largo tiempo y para p\u00e9rdida de peso mas que para diabetes tipo 2, seg\u00fan ha descubierto un nuevo metaan\u00e1lisis<\/strong>.<\/em><\/p>\n

Los resultados \u00abindican que los m\u00e9dicos y los pacientes deben preocuparse por los riesgos de enfermedades biliares o de la ves\u00edcula biliar con el uso de agonistas de GLP-1\u00bb, resumen los autores del estudio Liyun He y sus colegas del Peking Union Medical College<\/em>, Beijing, China. Sin embargo, \u00abel aumento absoluto general del riesgo de enfermedades biliares y de la ves\u00edcula biliar con el uso de agonistas del receptor GLP-1 fue peque\u00f1o (27 casos adicionales por cada 10 000 personas tratadas por a\u00f1o)\u00bb, se\u00f1alan. \u00abEste aumento del riesgo absoluto debe sopesarse frente a los beneficios del tratamiento con agonistas de GLP-1\u00bb, que incluyen el control de la glucosa, la disminuci\u00f3n del riesgo cardiovascular y la p\u00e9rdida de peso, a\u00f1aden.<\/p>\n

Los hallazgos provienen de un metaan\u00e1lisis de 76 ensayos controlados aleatorios de agonistas de GLP-1 publicados en l\u00ednea el 28 de marzo en JAMA Internal Medicine.<\/em> En un editorial adjunto, Shanzay Haider, MD, y Kasia J. Lipska, MD, tambi\u00e9n caracterizan el riesgo absoluto de estas complicaciones como \u00abmodesto\u00bb. \u00abEl mayor riesgo de estas complicaciones\u00bb, agregan, \u00abocurri\u00f3 entre los individuos en los estudios de p\u00e9rdida de peso en comparaci\u00f3n con los de diabetes tipo 2 (119 frente a 13 eventos m\u00e1s por cada 10.000 personas por a\u00f1o)\u00bb. \u00abEn \u00faltima instancia, la decisi\u00f3n de comenzar, continuar o cambiar la dosis de un agonista de GLP-1 debe tomarse a trav\u00e9s de una discusi\u00f3n colaborativa e individualizada entre un m\u00e9dico y un paciente\u00bb, Haider y Lipska, de la Facultad de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut, resumen. Los autores del estudio tambi\u00e9n se\u00f1alan que pocos de los ensayos informaron eventos relacionados con la v\u00eda biliar.<\/p>\n

\u00abLos ensayos futuros [de f\u00e1rmacos de esta clase] deben preespecificar las enfermedades biliares y de la ves\u00edcula biliar como eventos adversos potenciales, y realizar pruebas completas e informar sobre estos resultados\u00bb, instaron. \u00a0Ciertos medicamentos de esta clase ahora est\u00e1n aprobados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para la p\u00e9rdida de peso en dosis m\u00e1s altas que para la diabetes tipo 2: liraglutida subcut\u00e1nea (3.0 mg) y semaglutida subcut\u00e1nea (2.4 mg), \u00ablo que sugiere que los medicamentos agonistas GLP-1 se usar\u00e1n cada vez m\u00e1s en dosis altas para el control de peso\u00bb, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n

Enlace pol\u00e9mico<\/strong><\/p>\n

La asociaci\u00f3n entre los agonistas de GLP-1 y la enfermedad biliar o de la ves\u00edcula biliar es controvertida, escriben los autores. Varios ensayos controlados aleatorios informaron tasas m\u00e1s altas de trastornos de la ves\u00edcula biliar en pacientes que recibieron un agonista de GLP-1 versus placebo, pero no est\u00e1 claro si se trata de un efecto de clase. La liraglutida \u00abha llamado m\u00e1s la atenci\u00f3n\u00bb sobre este riesgo, y un an\u00e1lisis post-hoc del ensayo LEADER encontr\u00f3 un riesgo significativamente mayor de obstrucci\u00f3n biliar aguda con liraglutida versus placebo. Para investigar esto, los investigadores identificaron 76 ensayos controlados aleatorios de agonistas de GLP-1 en 103.371 pacientes que ten\u00edan datos para los siguientes resultados de seguridad: colelitiasis (c\u00e1lculos biliares, 61 ensayos), colecistitis (ves\u00edcula biliar inflamada, 53 ensayos), enfermedad biliar (21 ensayos), colecistectom\u00eda (extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la ves\u00edcula biliar, siete ensayos) y c\u00e1ncer biliar (12 ensayos).<\/p>\n

Sesenta ensayos fueron sobre diabetes tipo 2, trece sobre p\u00e9rdida de peso y tres sobre esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica, s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico y esquizofrenia. Se clasificaron como cortos o largos (\u2264 26 semanas o > 26 semanas). Los agonistas de GLP-1 fueron liraglutida (21 ensayos), semaglutida subcut\u00e1nea (14), dulaglutida (11), exenatida (9), albiglutida (8), semaglutida oral (8) y lixisenatida (6). Los participantes ten\u00edan una edad media de 58 a\u00f1os y el 41% eran mujeres. Ten\u00edan un IMC medio de 31,6 kg\/m2<\/sup> y 36,9 kg\/m2<\/sup> en ensayos de agonistas de GLP-1 para diabetes tipo 2 y p\u00e9rdida de peso, respectivamente.\u00a0<\/p>\n

Los pacientes que recibieron un agonista de GLP-1 en comparaci\u00f3n con los controles tuvieron tasas significativamente mayores de colelitiasis (RR, 1,27; P = 0,001), colecistitis (RR, 1,36; P < 0,001), enfermedad biliar (RR, 1,55; P = 0,02 ) y colecistectom\u00eda (RR, 1,70; P < 0,001), pero un aumento no significativo de la tasa de c\u00e1ncer biliar (RR, 1,43; P = 0,22). El uso de agonistas de GLP-1 se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de enfermedades biliares o de la ves\u00edcula biliar en los ensayos de p\u00e9rdida de peso (RR, 2,29) que en los ensayos de diabetes tipo 2 u otras enfermedades (RR, 1,27; P < 0,001 para la interacci\u00f3n) . El uso de estos medicamentos tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con mayores riesgos de estas complicaciones en dosis m\u00e1s altas y cuando se administraron durante m\u00e1s tiempo. Las limitaciones del metaan\u00e1lisis incluyen que los estudios individuales no se dise\u00f1aron para evaluar el riesgo de enfermedades biliares o de la ves\u00edcula biliar asociadas con los agonistas de GLP-1.<\/p>\n

Adem\u00e1s, es posible que no se hayan informado los eventos relacionados con la v\u00eda biliar, ya que este no fue un resultado de seguridad predefinido en la mayor\u00eda de los ensayos. El metaan\u00e1lisis carec\u00eda de datos a nivel de paciente y es posible que no tuviera el poder estad\u00edstico suficiente para los an\u00e1lisis de subgrupos. El trabajo fue apoyado por subvenciones de la Fundaci\u00f3n Nacional de Ciencias Naturales de China, la Fundaci\u00f3n Municipal de Ciencias Naturales de Beijing, el Fondo del Instituto Central de Investigaci\u00f3n sin fines de lucro de la Academia China de Ciencias M\u00e9dicas, el Fondo de Innovaci\u00f3n CAMS para Ciencias M\u00e9dicas y el Programa de Capacitaci\u00f3n para Excelentes Talentos en el distrito de Dongcheng. Los investigadores no tienen divulgaciones financieras relevantes.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> He L, Wang J, Ping F, et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med. 2022 Mar 28.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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