{"id":15799,"date":"2022-04-23T19:04:45","date_gmt":"2022-04-23T23:04:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=15799"},"modified":"2022-04-23T19:05:39","modified_gmt":"2022-04-23T23:05:39","slug":"la-aha-emite-la-primera-declaracion-cientifica-sobre-nafld-y-cvd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-aha-emite-la-primera-declaracion-cientifica-sobre-nafld-y-cvd\/","title":{"rendered":"La AHA emite la primera declaraci\u00f3n cient\u00edfica sobre EHGNA y ECV"},"content":{"rendered":"

La enfermedad hep\u00e1tica grasa no alcoh\u00f3lica (EHGNA, NAFLD por sus siglas en ingl\u00e9s) es un factor de riesgo independiente cada vez m\u00e1s com\u00fan, subdiagnosticado y subestimado para la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ECVA, ASCVD por sus siglas en ingl\u00e9s), dice la American Heart Association (AHA) en la primera declaraci\u00f3n cient\u00edfica sobre la EHGNA y su asociaci\u00f3n con la enfermedad card\u00edaca.<\/strong><\/em><\/p>\n

Las tasas de EHGNA est\u00e1n aumentando en asociaci\u00f3n con las tasas crecientes de obesidad y s\u00edndrome metab\u00f3lico, y se cree que el 25% de los adultos en todo el mundo est\u00e1n afectados. La EHGNA a menudo se \u00aboculta o se pasa por alto en la atenci\u00f3n m\u00e9dica de rutina\u00bb, dice P. Barton Duell, MD, presidente del grupo de redacci\u00f3n de declaraciones, en un comunicado de prensa. \u00abEs importante conocer la afecci\u00f3n y tratarla a tiempo porque es un factor de riesgo de da\u00f1o hep\u00e1tico cr\u00f3nico y enfermedad cardiovascular\u00bb, dice Duell, del Instituto Cardiovascular Knight, Universidad de Salud y Ciencias de Oreg\u00f3n, Portland. De hecho, ECVA es la principal causa de muerte en pacientes con EHGNA, se\u00f1alan los autores. La declaraci\u00f3n se public\u00f3 en l\u00ednea el 14 de abril en Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.<\/em> Proporciona una descripci\u00f3n general de los factores de riesgo subyacentes y la patolog\u00eda de EHGNA, enlaces a ECVA, estrategias de diagn\u00f3stico y detecci\u00f3n e intervenciones potenciales. Enfatiza la necesidad de una mayor concientizaci\u00f3n y control de EHGNA, acceso a mejores herramientas de detecci\u00f3n y tratamiento, y destaca los cambios en el estilo de vida para ayudar a prevenir y tratar el trastorno.<\/p>\n

Factor de riesgo oculto de ECV<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>A menos que se realicen pruebas espec\u00edficas, EHGNA generalmente permanece en silencio hasta que se presenta un da\u00f1o hep\u00e1tico avanzado y potencialmente irreversible, dice el grupo de redacci\u00f3n. Advierten que medir la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST) podr\u00eda no ser \u00fatil para diagnosticar EHGNA y esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (EHNA) debido a su baja sensibilidad y especificidad. Los niveles de AST y ALT pueden estar en el rango normal en pacientes con EHGNA, incluso en pacientes con EHNA, aunque los niveles pueden acercarse al l\u00edmite superior de lo normal. \u00abLa biopsia de h\u00edgado es el est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico de EHGNA y EHNA, pero el procedimiento es costoso y tiene un mayor riesgo de complicaciones\u00bb, se\u00f1ala el grupo. \u00a0Se necesitan estrategias de diagn\u00f3stico mejoradas para identificar EHGNA y EHNA, pero las modalidades existentes, como la elastograf\u00eda transitoria controlada por vibraci\u00f3n basada en ultrasonido (FibroScan), son \u00fatiles para la estadificaci\u00f3n de la enfermedad y el monitoreo longitudinal, aunque est\u00e1n infrautilizadas, dice el grupo de redacci\u00f3n. Se\u00f1alan que la mayor\u00eda de los pacientes con esteatosis hep\u00e1tica no progresan a EHNA, cirrosis o carcinoma hepatocelular, pero un subgrupo s\u00ed lo har\u00e1.<\/p>\n

Debido a que es dif\u00edcil identificar qu\u00e9 pacientes tendr\u00e1n una progresi\u00f3n de la enfermedad, los estudios de imagen, posiblemente en combinaci\u00f3n con una biopsia hep\u00e1tica, son \u00abesenciales\u00bb para monitorear la gravedad y la progresi\u00f3n de la enfermedad. El ultrasonido hep\u00e1tico de rutina es \u00fatil si muestra esteatosis hep\u00e1tica, pero no puede cuantificar el alcance de la esteatosis ni descartar la esteatosis hep\u00e1tica, afirma el grupo.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n de estilo de vida<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Se\u00f1alan que EHGNA ocurre en asociaci\u00f3n con resistencia a la insulina (con o sin diabetes), obesidad (especialmente adiposidad visceral), s\u00edndrome metab\u00f3lico y dislipidemia. Los factores gen\u00e9ticos (monog\u00e9nicos o polig\u00e9nicos) modulan el riesgo de desarrollo de EHGNA y progresi\u00f3n a EHNA. Muchos factores de riesgo de EHGNA tambi\u00e9n son factores de riesgo de ECVA, y al evaluar el riesgo de ECVA, EHGNA puede considerarse un \u00abpotenciador del riesgo\u00bb, aconseja el grupo. Dicen que la intervenci\u00f3n en el estilo de vida es la \u00abintervenci\u00f3n terap\u00e9utica clave\u00bb para los pacientes con EHGNA. Esto incluye la modificaci\u00f3n de la dieta, el aumento de la actividad f\u00edsica, la p\u00e9rdida de peso y la evitaci\u00f3n del alcohol. En muchos pacientes, la p\u00e9rdida del 5% al \u200b\u200b10% del peso corporal puede revertir la esteatosis hep\u00e1tica y estabilizar o disminuir la EHNA. Sin embargo, este objetivo es a menudo dif\u00edcil de alcanzar.<\/p>\n

Los objetivos adicionales del tratamiento incluyen mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la hiperglucemia y reducir los triglic\u00e9ridos. \u00abParte de las buenas noticias sobre el manejo de EHGNA es que la alimentaci\u00f3n saludable, el ejercicio regular y la p\u00e9rdida de peso o evitar el aumento de peso son intervenciones valiosas para mejorar la salud en la mayor\u00eda de nosotros, independientemente de si tenemos EHGNA\u00bb, dice Duell en el comunicado. Las terapias farmacol\u00f3gicas incluyen agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n, que pueden mejorar \u00abmodestamente\u00bb la EHGNA en asociaci\u00f3n con una mejor glucemia, p\u00e9rdida de peso y reducci\u00f3n del riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes, dice el grupo de redacci\u00f3n. Actualmente se est\u00e1n desarrollando nuevas terapias farmacol\u00f3gicas experimentales que se dirigen a varios pasos en la patog\u00e9nesis de EHGNA, pero la mayor\u00eda tiene una eficacia modesta y la toxicidad es un factor limitante para algunos agentes, dice el grupo.<\/p>\n

\u00abSe espera que con una mayor concienciaci\u00f3n sobre EHGNA, un mejor acceso a herramientas de im\u00e1genes confiables para la detecci\u00f3n y el seguimiento de EHGNA y herramientas comprobadas para el tratamiento de EHGNA, se pueda revertir la marea creciente de EHNA y enfermedades hep\u00e1ticas m\u00e1s avanzadas y prevenir los resultados adversos de ECVA,\u00bb escriben. Esta declaraci\u00f3n cient\u00edfica fue preparada por el grupo de redacci\u00f3n voluntario en nombre del Consejo de Ateroesclerosis, Trombosis y Biolog\u00eda Vascular de la AHA; el Consejo de Hipertensi\u00f3n; el Consejo sobre el Ri\u00f1\u00f3n en Enfermedades Cardiovasculares; el Consejo de Estilo de Vida y Salud Cardiometab\u00f3lica; y el Consejo de Enfermedad Vascular Perif\u00e9rica.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Duell PB, Welty FK, Miller M, et al; American Heart Association Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Hypertension; Council on the Kidney in Cardiovascular Disease; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; and Council on Peripheral Vascular Disease. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association.<\/a> Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022 Apr 14:101161ATV0000000000000153.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La enfermedad hep\u00e1tica grasa no alcoh\u00f3lica (EHGNA, NAFLD por sus siglas en ingl\u00e9s) es un factor de riesgo independiente cada vez m\u00e1s com\u00fan, subdiagnosticado y subestimado para la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ECVA, ASCVD por sus siglas en ingl\u00e9s), dice la American Heart Association (AHA) en la primera declaraci\u00f3n cient\u00edfica sobre la EHGNA y su asociaci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":15801,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-15799","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/HG-e1650755077694.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15799","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15799"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15799\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15803,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15799\/revisions\/15803"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15801"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15799"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15799"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15799"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}