{"id":16167,"date":"2022-06-27T18:06:51","date_gmt":"2022-06-27T22:06:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=16167"},"modified":"2022-06-27T18:06:51","modified_gmt":"2022-06-27T22:06:51","slug":"pacientes-en-latinoamerica-prefieren-los-inhibidores-del-cotransportador-de-sodio-y-glucosa-de-tipo-2-como-tratamiento-para-la-diabetes-de-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/pacientes-en-latinoamerica-prefieren-los-inhibidores-del-cotransportador-de-sodio-y-glucosa-de-tipo-2-como-tratamiento-para-la-diabetes-de-tipo-2\/","title":{"rendered":"Pacientes en Latinoam\u00e9rica prefieren los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 como tratamiento para la diabetes de tipo 2"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Los pacientes con diabetes de tipo 2 prefieren un tratamiento farmacol\u00f3gico con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT2) sobre un tratamiento con inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4), seg\u00fan hallazgos de un equipo latinoamericano de investigaci\u00f3n. Los hallazgos de este estudio se publicaron en Patient Preference and Adherence y dan cuenta de la necesidad de tener discusiones claras, entre pacientes y m\u00e9dicos, antes de definir una estrategia de tratamiento. <\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abTomar en cuenta las preferencias y necesidades de los pacientes mientras se dise\u00f1a el tratamiento puede ayudar a mejorar el cumplimiento terap\u00e9utico y con ello mejorar la calidad y la seguridad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb, coment\u00f3 en el art\u00edculo el Dr. Jos\u00e9 Esteban Costa Gil, endocrin\u00f3logo del Instituto de Cardiolog\u00eda La Plata, en La Plata, Argentina y presidente de la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Diabetes. La investigaci\u00f3n mostr\u00f3 que al recibir informaci\u00f3n sobre los tratamientos, 88,2% de los participantes prefiri\u00f3 los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 sobre los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4. La Dra. Carmen Castilllo Galindo, endocrin\u00f3loga con alta especialidad en diabetes, quien no particip\u00f3 del estudio se\u00f1al\u00f3 que estos datos permiten tener reflexiones interesantes, pues en su experiencia, en M\u00e9xico los m\u00e9dicos de primer contacto suelen prescribir los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 y es hasta que el paciente llega al especialista cuando surge la propuesta de cambiar a los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De hecho, para este par de f\u00e1rmacos, la especialista recalc\u00f3 que los beneficios de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 superan a los de los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4, tanto por el mejor control gluc\u00e9mico como por los beneficios de protecci\u00f3n cardiovascular y renal. De all\u00ed la tendencia de los especialistas a recetar con mayor frecuencia los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2, pues los pacientes con diabetes generalmente tienen alteraciones cardiacas o renales y obtienen beneficios extra al control gluc\u00e9mico. \u00abCuando discutes con los pacientes los beneficios de un tratamiento, claramente van a escoger el que m\u00e1s les da. Por eso yo traduzco la discrepancia entre la preferencia de los pacientes y el tratamiento que reciben como resultado de que al paciente no se le dan opciones\u00bb, agreg\u00f3 la especialista. Algo con lo que concuerdan los autores del estudio al se\u00f1alar en su art\u00edculo que con frecuencia las preferencias de los pacientes no son tomadas en cuenta por el equipo de salud, a pesar de que se conoce que alcanzar las metas de salud deseadas depende en gran medida de la aceptaci\u00f3n y el cumplimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas valoradas por los pacientes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio multic\u00e9ntrico incluy\u00f3 390 pacientes con diabetes de tipo 2 de M\u00e9xico y Argentina, que entre junio y septiembre de 2020 completaron un cuestionario, que sigui\u00f3 un modelo de elecci\u00f3n discreta, para se\u00f1alar sus preferencias entre un tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 y uno con inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4. Los resultados mostraron que 88,2% de los participantes prefiri\u00f3 el tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 sobre el tratamiento con inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4. Adem\u00e1s los participantes de mayor edad (p = 0,0346), los que presentaron sobrepeso y obesidad (p &lt; 0,0001), presi\u00f3n arterial alta (p &lt; 0.0001), colesterol total alto (p = 0,0360) y hemoglobina glucosilada mayor a 7% (p = 0,0001) tuvieron m\u00e1s probabilidad de elegir los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La raz\u00f3n m\u00e1s importante por la que los pacientes eligieron un f\u00e1rmaco fue su capacidad de reducir la hemoglobina glucosilada y la raz\u00f3n que menos tomaron en cuenta para su decisi\u00f3n fue el riesgo de infecciones genitourinarias. Una posible explicaci\u00f3n de que los pacientes prefirieran un tratamiento sobre otro bas\u00e1ndose en su efecto sobre la hemoglobina glucosilada es que el manejo de la diabetes de tipo 2, tanto por parte del m\u00e9dico como por parte del paciente, sigue centr\u00e1ndose en el monitoreo y el control de la hemoglobina glucosilada y no en un acercamiento hol\u00edstico que tambi\u00e9n ponga atenci\u00f3n en los riesgos y comorbilidades asociados la diabetes de tipo 2, se\u00f1alaron en el art\u00edculo el Dr. Costa y sus colaboradores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, los pacientes no le dieron tanta importancia al aumento de la probabilidad de padecer infecciones genitourinarias como efecto secundario del tratamiento, por lo que la Dra. Castillo resalt\u00f3 la importancia de discutir todos los detalles de un tratamiento con los pacientes. \u00abPr\u00e1cticamente la \u00fanica contraindicaci\u00f3n para recetar inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 ser\u00eda un paciente que tiene una infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias en el momento o que se conoce que tiene alguna alteraci\u00f3n de v\u00edas urinarias que lo vuelva m\u00e1s susceptible a infecciones cr\u00f3nicas de v\u00edas urinarias\u00bb, explic\u00f3 la Dra. Castillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La importancia de la autonom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores del estudio concluyeron que una atenci\u00f3n centrada en el paciente, que busque una comprensi\u00f3n profunda de sus preferencias y necesidades de informaci\u00f3n, permitir\u00eda mejorar la satisfacci\u00f3n personal y la salud de las personas. Pero adem\u00e1s existen implicaciones \u00e9ticas a considerar. \u00abEl respeto a las preferencias de tratamiento del paciente es una opci\u00f3n que se sustenta en el principio de autonom\u00eda, limitado por el de justicia distributiva. Por tanto, es importante que el m\u00e9dico dedique tiempo a explicar diferentes pautas que ofrezcan similar perfil de seguridad y eficacia, con el agregado de costos y cobertura que no son menores al efectuar la recomendaci\u00f3n\u00bb, explic\u00f3 a<em> Medscape<\/em> en espa\u00f1ol la Dra. Susana Vanoni, experta en bio\u00e9tica y catedr\u00e1tica en la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas, en la Universidad Nacional de C\u00f3rdoba, Argentina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes afecciones que pueden dificultar que el personal de salud discuta y tome en cuenta las preferencias de los pacientes. Por ejemplo, la experiencia en el uso de cierta terap\u00e9utica. \u00abY aqu\u00ed se agrega otro factor que es la educaci\u00f3n continua del profesional. La accesibilidad a educaci\u00f3n continua es muy dispar en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas y como agravante, los centros de salud no invierten en capacitaci\u00f3n profesional, o lo hacen de manera inconstante. De hecho, esto ser\u00eda un tema para un amplio debate. Muchas veces es la industria farmac\u00e9utica quien ofrece vi\u00e1ticos para capacitaci\u00f3n, y pueden sumarse potenciales conflictos de inter\u00e9s cuando de medicamentos se habla\u00bb, detall\u00f3 la Dra. Vanoni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De hecho, la Dra. Castillo destac\u00f3 que esto podr\u00eda pasar en el caso de los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4: \u00abEs una hip\u00f3tesis, no es algo que yo asegure, pero los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 llevan m\u00e1s tiempo en el mercado y como puede ser que los m\u00e9dicos de primer contacto est\u00e1n m\u00e1s acostumbrados a darlos, tal vez no est\u00e1n tan actualizados sobre los beneficios de los nuevos tratamientos. O tal vez los pacientes ya llevan a\u00f1os con ese tratamiento y ya no se los modifican\u00bb. Adem\u00e1s est\u00e1n el factor de la comunicaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, la duraci\u00f3n de la consulta, que se puede ver limitada por pautas institucionales, coment\u00f3 la Dra. Vanoni. \u00a0\u00abOtra condici\u00f3n que reduce el tiempo de comunicaci\u00f3n entre m\u00e9dico y paciente es el agobio administrativo que sufren los profesionales con la obligaci\u00f3n de completar, a veces de pu\u00f1o y letra inclusive, extensos formularios para la justificaci\u00f3n de procedimientos terap\u00e9uticos y diagn\u00f3sticos. O simplemente confeccionar una receta en un sistema electr\u00f3nico poco amigable o con falencias de conectividad\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este es el primer estudio realizado en Latinoam\u00e9rica que analiza las preferencias de tratamientos orales entre pacientes con diabetes. Los autores consideran que su estudio puede ayudar a los profesionales de la salud a educar a sus pacientes y tomar decisiones compartidas para mejorar el manejo de la diabetes de tipo 2. El estudio fue financiado por AstraZeneca. El Dr. Costa ha informado haber recibido honorarios como orador\/asesor\/consultor de AstraZeneca, Novo Nordisk y Abbott; tambi\u00e9n es presidente de la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Diabetes. En el art\u00edculo se incluyen m\u00e1s potenciales conflictos de inter\u00e9s de los autores. Las doctoras Castillo y Vanoni han declarado no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s econ\u00f3mico pertinente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/espanol.medscape.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Costa JEG, Garnica JCC, Perz PT, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Patients\u2019-Preference-Between-DPP4i-and-SGLT2i-for-Type-2-Diabetes-Treatment-A-Cross-Sectional-Evaluation.pdf\">Patients\u2019 preference between DPP4i and SGLT2i for type 2 diabetes treatment: A cross-sectional evaluation. Patient Prefer Adherence.<\/a> 9 May 2022;16:1201-1211.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los pacientes con diabetes de tipo 2 prefieren un tratamiento farmacol\u00f3gico con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT2) sobre un tratamiento con inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4), seg\u00fan hallazgos de un equipo latinoamericano de investigaci\u00f3n. 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