{"id":16875,"date":"2022-10-22T09:15:32","date_gmt":"2022-10-22T13:15:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=16875"},"modified":"2022-10-22T09:15:32","modified_gmt":"2022-10-22T13:15:32","slug":"las-nuevas-pautas-para-la-cirugia-bariatrica-son-un-reinicio-importante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-nuevas-pautas-para-la-cirugia-bariatrica-son-un-reinicio-importante\/","title":{"rendered":"Las nuevas pautas para la cirug\u00eda bari\u00e1trica son \u00abun reinicio importante\u00bb"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>En una nueva declaraci\u00f3n, dos sociedades de cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica recomiendan ampliar la elegibilidad para la cirug\u00eda bari\u00e1trica para incluir a personas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) inferior al umbral actual, entre otras actualizaciones. La declaraci\u00f3n recomienda que el umbral para la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica sea un IMC \u2265 35 kg\/m<sup>2<\/sup>, independientemente de las comorbilidades.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, los proveedores, hospitales y aseguradoras actualmente usan umbrales de IMC de \u2265 40 kg\/m<sup>2<\/sup>, o \u2265 35 kg\/m<sup>2<\/sup> con una comorbilidad relacionada con la obesidad (como hipertensi\u00f3n o enfermedad card\u00edaca), para definir a los pacientes elegibles para tratamiento metab\u00f3lico y cirug\u00eda bari\u00e1trica seg\u00fan los criterios establecidos en una declaraci\u00f3n de consenso de 1991 de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. Una declaraci\u00f3n conjunta emitida hoy por la Sociedad Estadounidense de Cirug\u00eda Metab\u00f3lica y Bari\u00e1trica (ASMBS) y la Federaci\u00f3n Internacional para la Cirug\u00eda de la Obesidad y los Trastornos Metab\u00f3licos (IFSO) actualiza las indicaciones de la cirug\u00eda para reflejar el progreso en el campo durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os. \u00abA la luz de los avances significativos en la comprensi\u00f3n de la enfermedad de la obesidad, su manejo en general y la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica en particular\u00bb, los l\u00edderes de la ASMBS y la IFSO, que representa a 72 sociedades nacionales, \u00abse reunieron para producir esta declaraci\u00f3n conjunta sobre el informaci\u00f3n cient\u00edfica actual disponible sobre cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica y sus indicaciones\u00bb, escriben los autores del documento. La declaraci\u00f3n se present\u00f3 hoy en el Congreso Internacional sobre Obesidad (ICO) 2022 en Melbourne, Australia, y se public\u00f3 simult\u00e1neamente en l\u00ednea en las revistas <em>Surgery for Obesity and Related Diseases<\/em> y <em>Obesity Surgery.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8216;Desde hace mucho tiempo, \u201cEs hora de eliminar las barreras\u201d<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este restablecimiento en el umbral de elegibilidad para la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica est\u00e1 muy retrasado, seg\u00fan los presidentes de ASMBS e IFSO.\u00a0 \u00abLa declaraci\u00f3n de consenso de los NIH de 1991 sobre la cirug\u00eda bari\u00e1trica cumpli\u00f3 un prop\u00f3sito valioso durante un tiempo, pero despu\u00e9s de m\u00e1s de tres d\u00e9cadas y cientos de estudios de alta calidad, incluidos ensayos cl\u00ednicos aleatorios, ya no refleja las mejores pr\u00e1cticas y carece de relevancia para la actualidad. procedimientos y poblaci\u00f3n de pacientes\u00bb, dijo Teresa LaMasters, MD, presidenta de ASMBS en un comunicado de prensa. \u00abEs hora de un cambio en el pensamiento y en la pr\u00e1ctica por el bien de los pacientes. Hace mucho tiempo que se debe\u00bb, anot\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLas pautas de ASMBS\/IFSO brindan un reinicio importante en lo que respecta al tratamiento de la obesidad\u00bb, agreg\u00f3 Scott Shikora, MD, presidente de IFSO.\u00a0 \u00abLas aseguradoras, los legisladores, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica y los pacientes deben prestar mucha atenci\u00f3n y trabajar para eliminar las barreras y el pensamiento obsoleto que impiden el acceso a una de las operaciones m\u00e9dicas m\u00e1s seguras, efectivas y m\u00e1s estudiadas\u00bb, observ\u00f3. Los autores del documento explican que cuando se emiti\u00f3 la declaraci\u00f3n de consenso de 1991, los principales procedimientos bari\u00e1tricos eran la gastroplastia con banda vertical, que ya no se realiza, y el bypass g\u00e1strico en Y de Roux (BGYR), mientras que la gastrectom\u00eda en manga y el BGYR juntas ahora representan alrededor de 90% de todas las operaciones mundiales. Durante las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, la comprensi\u00f3n de la obesidad y la cirug\u00eda bari\u00e1trica y metab\u00f3lica ha crecido significativamente en base a la experiencia cl\u00ednica y los estudios de investigaci\u00f3n, y la investigaci\u00f3n a largo plazo ha demostrado consistentemente una p\u00e9rdida de peso superior con la cirug\u00eda en comparaci\u00f3n con los tratamientos no quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales nuevas recomendaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las siguientes son algunas de las nuevas recomendaciones clave.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>IMC \u2265 35 kg\/m<sup>2<\/sup>: Dada la presencia de datos cient\u00edficos de alta calidad sobre seguridad, eficacia y rentabilidad de la cirug\u00eda bari\u00e1trica y metab\u00f3lica para mejorar la supervivencia y la calidad de vida en pacientes con IMC \u2265 35 kg\/m<sup>2<\/sup>, la cirug\u00eda debe recomendarse encarecidamente en estos pacientes independientemente de la presencia o ausencia de comorbilidades evidentes relacionadas con la obesidad.<\/li>\n<li>IMC 30-34,9 kg\/m<sup>2<\/sup>: La cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica debe considerarse para personas con enfermedad metab\u00f3lica y un IMC de 30-34,9 kg\/m<sup>2<\/sup> que no logran una p\u00e9rdida de peso sustancial o duradera o una mejora de la comorbilidad utilizando m\u00e9todos no quir\u00fargicos.<\/li>\n<li>IMC \u2265 30 kg\/m<sup>2<\/sup> y diabetes tipo 2 : En estos pacientes se recomienda cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica.<\/li>\n<li>Umbrales de IMC m\u00e1s bajos para personas asi\u00e1ticas: la prevalencia de diabetes y enfermedades cardiovasculares es mayor con un IMC m\u00e1s bajo en personas asi\u00e1ticas que en personas no asi\u00e1ticas. En individuos asi\u00e1ticos, un IMC \u2265 25 kg\/m<sup>2<\/sup> sugiere obesidad cl\u00ednica, y a aquellos con un IMC \u2265 27,5 kg\/m<sup>2<\/sup> se les debe ofrecer cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica.<\/li>\n<li>Ni\u00f1os y adolescentes seleccionados adecuadamente: Los ni\u00f1os y adolescentes con un IMC &gt; 120% del percentil 95 y una comorbilidad importante o un IMC &gt; 140% del percentil 95 deben ser considerados para cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n por un equipo multidisciplinario en una especialidad. centro.<\/li>\n<li>Puente a otro tratamiento: la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica es un tratamiento eficaz para la obesidad cl\u00ednicamente grave en pacientes que necesitan otras cirug\u00edas, como reemplazo de cadera o rodilla, reparaci\u00f3n de hernia de la pared abdominal o trasplante de \u00f3rganos.<\/li>\n<li>Poblaci\u00f3n de mayor edad: No hay l\u00edmite de edad superior para la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica; sin embargo, los pacientes mayores deben ser evaluados cuidadosamente. La fragilidad, m\u00e1s que la edad por s\u00ed sola, se asocia de forma independiente con tasas m\u00e1s altas de complicaciones posoperatorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ICO 2022. Presentado el 21 de octubre de 2022.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.medscape.com\">https:\/\/www.medscape.com<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/2022-American-Society-for-Metabolic-and-Bariatric-Surgery-ASMBS-and-International-Federation-for-the-Surgery-of-Obesity-and-Metabolic-Disorders-IFSO.pdf\">2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery<\/a>. Surgery for Obesity and Related Diseases, 2022.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En una nueva declaraci\u00f3n, dos sociedades de cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica recomiendan ampliar la elegibilidad para la cirug\u00eda bari\u00e1trica para incluir a personas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) inferior al umbral actual, entre otras actualizaciones. 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