{"id":16909,"date":"2022-10-29T17:29:00","date_gmt":"2022-10-29T21:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=16909"},"modified":"2022-10-29T17:29:00","modified_gmt":"2022-10-29T21:29:00","slug":"en-la-obesidad-tratar-primero-el-exceso-de-peso-para-abordar-la-enfermedad-cardiometabolica-subyacente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/en-la-obesidad-tratar-primero-el-exceso-de-peso-para-abordar-la-enfermedad-cardiometabolica-subyacente\/","title":{"rendered":"En la obesidad, tratar primero el exceso de peso para abordar la enfermedad cardiometab\u00f3lica subyacente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Los nuevos medicamentos y dispositivos pueden reducir el peso y las comorbilidades relacionadas con el peso, y los m\u00e9dicos deben optimizar las opciones de terapia para pacientes con varias afecciones comunes para reducir su riesgo cardiometab\u00f3lico, seg\u00fan un orador.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cDurante muchos a\u00f1os, no ten\u00eda nada nuevo que decir [sobre el tratamiento de la obesidad], pero ahora tengo algunas cosas que decir que llamar\u00e1n la atenci\u00f3n\u201d, Louis J. Aronne, MD, FACP, FTOS, DABOM , Sanford I. Weill Profesor de Investigaci\u00f3n Metab\u00f3lica en Weill Cornell Medical College y director del Centro Integral de Control de Peso, durante una presentaci\u00f3n en el Congreso de Salud Cardiometab\u00f3lica. \u201cEst\u00e1 muy claro que los desarrollos en el campo de la investigaci\u00f3n de la obesidad van a cambiar por completo la forma en que tratamos la enfermedad cardiometab\u00f3lica\u201d. La obesidad es una enfermedad multisist\u00e9mica con muchas complicaciones, pero los m\u00e9dicos no suelen abordar la condici\u00f3n como una enfermedad cuando la tratan, dijo Aronne. \u201c\u00bfNo tendr\u00eda sentido tratar [todas las complicaciones] haciendo que el paciente perdiera peso?\u201d dijo Aronne. \u201cEl problema ha sido lograr que el paciente adelgace. La raz\u00f3n por la que es tan dif\u00edcil es que hay cambios f\u00edsicos que ocurren en el hipot\u00e1lamo y otras partes del cerebro que dificultan que las personas bajen de peso. Los pacientes quieren perder peso; Intentan. Pero los cambios en las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n conducen a un aumento en el punto de referencia del peso. Sucede algo f\u00edsico que dificulta que sus pacientes vuelvan a su peso original\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00e9rdida de peso ideal: &#8216;Finalmente tenemos un objetivo&#8217;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mejorar las comorbilidades y complicaciones que a menudo subyacen al exceso de peso, es importante que los m\u00e9dicos entiendan que existen diferentes respuestas a la dosis seg\u00fan la cantidad de peso perdido, dijo Aronne. En algunos casos, como las personas con s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico o prediabetes, no hace falta perder mucho peso, alrededor del 5 %, para ver un beneficio. \u201cSabemos que una p\u00e9rdida de peso del 5% reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y una p\u00e9rdida de peso del 10% reduce el riesgo en aproximadamente un 80 %\u201d, dijo Aronne. \u201cLas nuevas pautas de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Diabetes y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes establecen que perder el 15% de su peso corporal es una meta, al igual que el control gluc\u00e9mico es una meta. Finalmente tenemos un objetivo al que apuntar que ser\u00e1 visto como equivalente a controlar la glucosa de alguien\u201d. Con m\u00e1s p\u00e9rdida de peso, el paciente ver\u00e1 un beneficio continuo, dijo Aronne. \u201cLa mayor\u00eda de estos datos provienen de la literatura quir\u00fargica [bari\u00e1trica]\u201d, dijo Aronne. \u201cPero ahora podemos lograr este tipo de p\u00e9rdida de peso con medicamentos. Espero poder realizar ensayos aleatorios para probar estas hip\u00f3tesis\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nuevo paradigma de tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nuevo paradigma es tratar primero el sobrepeso y la obesidad, dijo Aronne. Si el tratamiento no aborda todas las complicaciones (dislipidemia, hipertensi\u00f3n, alteraci\u00f3n de la tolerancia a la glucosa o diabetes manifiesta), entonces trate esas afecciones.\u201cEn lugar de al rev\u00e9s, que es como est\u00e1 ahora\u201d, dijo Aronne. \u201cAl tratar la obesidad, todo mejora\u201d. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n deben revisar cuidadosamente el r\u00e9gimen de medicamentos de un paciente para ver si se pueden hacer cambios al alejarse del aumento de peso inducido por medicamentos, dijo Aronne, y agreg\u00f3 que el aumento de peso secundario a los medicamentos es un riesgo potencialmente modificable. Un simple cambio del bloqueador beta metoprolol o el inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina paroxetina a opciones m\u00e1s neutras para el peso como carvedilol o fluoxetina puede comenzar a abordar el exceso de peso en algunos pacientes, dijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, un medicamento contra la obesidad podr\u00eda reemplazar a otros a medida que mejoren las condiciones relacionadas con el peso, reduciendo la carga de polifarmacia. Los agonistas del receptor de GLP-1 liraglutida (Saxenda, Novo Nordisk) y semaglutida (Ozempic, Novo Nordisk) est\u00e1n asociados con la reducci\u00f3n del riesgo CV, dijo Aronne. Otros medicamentos aprobados para bajar de peso incluyen fentermina, fentermina\/topiramato, bupropi\u00f3n\/naltrexona, orlistat y la nueva p\u00edldora oral de hidrogel recientemente aprobada para adultos con sobrepeso y obesidad o prediabetes (Plenity, Gelesis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La titulaci\u00f3n de cualquier medicamento nuevo es fundamental, dijo, y agreg\u00f3 \u00abcomenzar con poco, ir despacio\u00bb para evitar efectos adversos como n\u00e1useas y diarrea, particularmente con un agonista del receptor GLP-1. Suspenda un medicamento si se produce una p\u00e9rdida de peso de menos del 5% con la dosis completa despu\u00e9s de 3 meses. \u201cNo nos rendimos f\u00e1cilmente\u201d, dijo Aronne. \u201cEn general, cuando agrega un medicamento, a menudo puede obtener una p\u00e9rdida de peso adicional, pero un punto clave es que no todos responden. Prueba un medicamento. Si funciona, genial. Si no es as\u00ed, no siga d\u00e1ndoselo al paciente. Detente y haz otra cosa. No te rindas.\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com (28-10-22)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los nuevos medicamentos y dispositivos pueden reducir el peso y las comorbilidades relacionadas con el peso, y los m\u00e9dicos deben optimizar las opciones de terapia para pacientes con varias afecciones comunes para reducir su riesgo cardiometab\u00f3lico, seg\u00fan un orador. \u201cDurante muchos a\u00f1os, no ten\u00eda nada nuevo que decir [sobre el tratamiento de la obesidad], pero [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":16910,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-16909","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Obesity-33.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16909","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16909"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16909\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16911,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16909\/revisions\/16911"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16910"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16909"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16909"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16909"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}