{"id":16950,"date":"2022-11-05T00:34:16","date_gmt":"2022-11-05T04:34:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=16950"},"modified":"2022-11-04T10:41:26","modified_gmt":"2022-11-04T14:41:26","slug":"taller-identifica-desafios-y-oportunidades-para-mejorar-la-atencion-a-pacientes-con-obesidad-y-erc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/taller-identifica-desafios-y-oportunidades-para-mejorar-la-atencion-a-pacientes-con-obesidad-y-erc\/","title":{"rendered":"Taller identifica desaf\u00edos y oportunidades para mejorar la atenci\u00f3n a pacientes con obesidad y ERC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Gracias a un taller patrocinado por la National Kidney Foundation (NKF) y The Obesity Society (TOS), se ha dado un paso hacia una mejor colaboraci\u00f3n entre las comunidades de nefrolog\u00eda y medicina de la obesidad en el manejo de personas con obesidad y enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) concurrentes. Los resultados de ese taller se presentan en un informe especial, \u00abObst\u00e1culos y oportunidades en el manejo de la obesidad y la ERC coexistentes: Informe de un taller cient\u00edfico copatrocinado por la National Kidney Foundation y The Obesity Society\u00bb, publicado en Obesity.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este taller cient\u00edfico internacional de m\u00faltiples especialidades fue realizado en 2021 por NKF y TOS para avanzar en la comprensi\u00f3n y el manejo de la obesidad en adultos con ERC. Los asistentes incluyeron a los mejores expertos en las \u00e1reas de enfermedad renal, medicina para la obesidad, endocrinolog\u00eda, diabetes, cirug\u00eda bari\u00e1trica\/metab\u00f3lica, endoscopia, cirug\u00eda de trasplante, nutrici\u00f3n, as\u00ed como pacientes con obesidad y ERC. \u00abLa obesidad es posiblemente el factor de riesgo m\u00e1s importante en el siglo XXI para el desarrollo y la progresi\u00f3n de la ERC. Tambi\u00e9n es una de las principales causas de peores resultados de salud y una menor calidad de vida en las personas con ERC preexistente\u00bb, explic\u00f3 el Dr. Allon N. Friedman, de la Divisi\u00f3n de Nefrolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana en Indian\u00e1polis y autor correspondiente del informe: \u201cLa justificaci\u00f3n del taller era que los nefr\u00f3logos aprendieran m\u00e1s sobre la obesidad de los m\u00e9dicos que se especializan en el tratamiento de la obesidad y que los expertos en obesidad entender c\u00f3mo la enfermedad renal podr\u00eda afectar a las personas con obesidad. El taller ofreci\u00f3 la oportunidad para que m\u00e9dicos y cient\u00edficos de una variedad de campos trabajen juntos y comiencen a identificar desaf\u00edos y oportunidades para mejorar la atenci\u00f3n de los pacientes con obesidad y ERC\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los expertos se\u00f1alan que cada vez es m\u00e1s claro que la obesidad, que afecta a m\u00e1s de 650 millones de personas en todo el mundo, no solo es muy frecuente en personas con ERC, sino que tambi\u00e9n es un inductor principal de ERC y otros resultados adversos relacionados y no relacionados con los ri\u00f1ones. A pesar del crecimiento incesante de la obesidad entre adultos y ni\u00f1os, la utilidad de controlar la obesidad coexistente como una estrategia para mejorar los resultados de salud en personas con CKD apenas comienza a reconocerse y ha tratarse en serio. Seg\u00fan los autores del informe, es m\u00e1s probable que las estrategias para involucrar a los nefr\u00f3logos y expertos en medicina de la obesidad tengan \u00e9xito si unen puntos en com\u00fan. Un paso inicial para facilitar el compromiso ser\u00eda reconocer que, de manera similar al tratamiento de la ERC, el manejo de la obesidad incluye el reconocimiento de la obesidad como una enfermedad cr\u00f3nica con una fisiopatolog\u00eda espec\u00edfica que puede abordarse utilizando tratamientos farmacol\u00f3gicos y de cirug\u00eda bari\u00e1trica disponibles. Los beneficios del control del peso se extienden m\u00e1s all\u00e1 de las libras totales perdidas para incluir mejoras en el metabolismo, la presi\u00f3n arterial y la salud card\u00edaca que ayudan a mitigar la progresi\u00f3n del da\u00f1o renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los nefr\u00f3logos y los expertos en medicina de la obesidad tambi\u00e9n deben tener en cuenta que se pueden requerir diferentes estrategias seg\u00fan la etapa de la ERC y la gravedad de la obesidad. Por ejemplo, en pacientes con CKD en estadios 3-4, el objetivo del control de la obesidad podr\u00eda ser retrasar o quiz\u00e1s incluso revertir la enfermedad existente, mientras que un enfoque m\u00e1s apropiado en personas con CKD en estadio 5 podr\u00eda ser facilitar un trasplante de ri\u00f1\u00f3n exitoso. Otra sugerencia para la colaboraci\u00f3n es el uso ampliado de dietistas, farmac\u00e9uticos cl\u00ednicos, educadores de enfermer\u00eda y proveedores de pr\u00e1ctica avanzada como auxiliares cl\u00ednicos. Estos proveedores afiliados podr\u00edan estar capacitados para ayudar a promover el cuidado efectivo de la obesidad al educar a los pacientes y remitirlos cuando sea indicado a especialistas en medicina de la obesidad, centros multidisciplinarios de tratamiento de la obesidad u otros profesionales calificados. Esta sugerencia surge del desaf\u00edo de que el trabajo requerido por los nefr\u00f3logos para controlar la obesidad a menudo se considera demasiado lento o ineficaz, seg\u00fan los autores del informe. Los nefr\u00f3logos tambi\u00e9n pueden tener un conocimiento limitado sobre los efectos de la obesidad en el ri\u00f1\u00f3n y c\u00f3mo manejarla mejor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos organizaciones tambi\u00e9n desarrollaron estrategias para mejorar la participaci\u00f3n de los pacientes. Los pacientes con CKD y obesidad generalmente est\u00e1n mal informados sobre la contribuci\u00f3n potencial de la obesidad a su enfermedad renal y los beneficios relacionados con los ri\u00f1ones del manejo efectivo de la obesidad. Mejorar el auto-reconocimiento de la ERC, particularmente en las primeras etapas de la ERC, es un paso inicial necesario para corregir este problema, anotaron los autores del estudio. La obesidad como factor de riesgo para la progresi\u00f3n de la ERC rara vez es planteada por los nefr\u00f3logos a sus pacientes.\u00a0 Del mismo modo, los especialistas en obesidad, que son m\u00e1s propensos que los nefr\u00f3logos a ver pacientes en etapas m\u00e1s tempranas de la ERC cuando el control del peso podr\u00eda tener beneficios desproporcionados a largo plazo en la salud renal, pueden no ser conscientes del grado en que la obesidad est\u00e1 relacionada con la ERC y los problemas m\u00e9dicos relacionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abCambiar estos patrones requerir\u00e1 esfuerzos concertados y a largo plazo para educar tanto a los pacientes como a los m\u00e9dicos\u00bb, dijo el Dr. Jonathan Q Purnell, de la Universidad de Ciencias y Salud de Oreg\u00f3n, Portland, Oreg\u00f3n, coautor del informe. Los pacientes que participaron en el taller que gener\u00f3 el informe sintieron que la informaci\u00f3n sobre el control biol\u00f3gico del apetito (es decir, hambre, saciedad) y el peso corporal ser\u00eda una ayuda importante para ayudarlos a comprender que la obesidad en la mayor\u00eda de los casos no se puede controlar de manera \u00f3ptima simplemente ajustando el tipo y la cantidad de alimentos consumidos (solo el estilo de vida). Ampliar los grupos de apoyo para pacientes que se someten a un tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico de la obesidad para incluir a personas con ERC podr\u00eda ser una herramienta \u00fatil, seg\u00fan los pacientes participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una sugerencia final para aumentar la participaci\u00f3n de los pacientes es hacer que los m\u00e9dicos reconozcan el estigma social de la obesidad y hagan un esfuerzo especial para utilizar un lenguaje y acciones no estigmatizantes ni perjudiciales al abordar la obesidad con sus pacientes. Los autores del informe se\u00f1alaron que la atenci\u00f3n tambi\u00e9n debe considerar normas culturales, de g\u00e9nero y sociales muy diferentes sobre el tama\u00f1o corporal, el peso y la obesidad, y todos estos problemas deben tenerse en cuenta en la mejor forma de comunicarse y tratar a los pacientes individuales. Las discusiones de investigaci\u00f3n se centraron en definir los mejores puntos finales cl\u00ednicos para futuros ensayos cl\u00ednicos. Los puntos finales respaldados por los participantes del taller incluyeron el impacto del tratamiento de la obesidad en el peso corporal y los par\u00e1metros metab\u00f3licos como la presi\u00f3n arterial, la apnea del sue\u00f1o y los marcadores de control gluc\u00e9mico; desarrollo de ERC en individuos en riesgo; progresi\u00f3n a insuficiencia renal; eventos cardiovasculares mayores, hospitalizaci\u00f3n y mortalidad; y cambios en las medidas de calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios resultados cl\u00ednicos adicionales espec\u00edficamente relevantes para los pacientes postrasplante incluyeron el estudio del aumento de peso despu\u00e9s del trasplante de ri\u00f1\u00f3n y los efectos de las terapias contra la obesidad y la obesidad en la funci\u00f3n y supervivencia del injerto. Los autores del informe sintieron que los criterios de valoraci\u00f3n de los ensayos cl\u00ednicos deben abordar cuestiones que son relevantes para una amplia gama de partes interesadas, incluidos pacientes, m\u00e9dicos, pagadores y sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Agregaron que los dise\u00f1os de estudio flexibles, incluidos los ensayos adaptativos y de plataforma, permiten la incorporaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de opciones de tratamiento emergentes para mantener los resultados lo m\u00e1s cl\u00ednicamente relevantes posible. Los autores del informe concluyen que la amplia difusi\u00f3n de los resultados del estudio ser\u00e1 fundamental para capturar el mayor beneficio de esta inversi\u00f3n en investigaci\u00f3n para pacientes, proveedores y pagadores por igual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.bariatricnews.net<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referencia: Friedman AN, Schauer PR, Beddhu S, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Obstacles-and-opportunities-in-managing-coexisting-obesity-and-CKD-Report-of-a-scientific-workshop-cosponsored-by-the-National-Kidney-Foundation-and-The-Obesity-Society.pdf\">Obstacles and opportunities in managing coexisting obesity and CKD: Report of a scientific workshop cosponsored by the National Kidney Foundation and The Obesity Society<\/a>. Obesity (Silver Spring). 2022 Oct 21.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gracias a un taller patrocinado por la National Kidney Foundation (NKF) y The Obesity Society (TOS), se ha dado un paso hacia una mejor colaboraci\u00f3n entre las comunidades de nefrolog\u00eda y medicina de la obesidad en el manejo de personas con obesidad y enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) concurrentes. 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