{"id":17631,"date":"2023-01-05T07:43:36","date_gmt":"2023-01-05T11:43:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=17631"},"modified":"2023-01-05T07:44:52","modified_gmt":"2023-01-05T11:44:52","slug":"la-intervencion-temprana-es-clave-para-controlar-la-diabetes-y-las-enfermedades-cardiorrenales-y-metabolicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-intervencion-temprana-es-clave-para-controlar-la-diabetes-y-las-enfermedades-cardiorrenales-y-metabolicas\/","title":{"rendered":"La intervenci\u00f3n temprana es clave para controlar la diabetes y las enfermedades cardiorrenales y metab\u00f3licas"},"content":{"rendered":"

Un panel de expertos estadounidenses en cardiolog\u00eda, nefrolog\u00eda, endocrinolog\u00eda y atenci\u00f3n primaria ha preparado recomendaciones espec\u00edficas para la identificaci\u00f3n e intervenci\u00f3n tempranas en obesidad, diabetes y otras enfermedades cardiorrenales y metab\u00f3licas.\u00a0Se ha publicado un informe detallado sobre las estrategias recomendadas en el\u00a0<\/strong>Journal of Diabetes and its Complications<\/strong>.<\/strong><\/em><\/p>\n

Las personas con obesidad y diabetes tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar enfermedades cardiorrenales y metab\u00f3licas.\u00a0Una tasa cada vez mayor de obesidad y diabetes en la poblaci\u00f3n general ha provocado un aumento correspondiente de comorbilidades espec\u00edficas, que incluyen s\u00edndrome metab\u00f3lico, dislipidemia aterog\u00e9nica, prediabetes, diabetes, enfermedad del\u00a0h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico, enfermedad\u00a0cardiovascular ateroscler\u00f3tica y fibrilaci\u00f3n auricular, enfermedad renal cr\u00f3nica e insuficiencia cardiaca. Se ha formado un grupo de trabajo de expertos de varios campos biom\u00e9dicos para identificar y abordar los factores de riesgo de estas comorbilidades.\u00a0Los expertos han establecido pautas espec\u00edficas para la detecci\u00f3n e intervenci\u00f3n temprana de la obesidad, la diabetes y otras enfermedades cardiorrenales y metab\u00f3licas.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n

Medidas preventivas primarias\u00a0<\/span> \u00a0<\/strong><\/p>\n

Obesidad<\/strong><\/p>\n

La obesidad y el sobrepeso\u00a0aumentan significativamente el riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares, renales y metab\u00f3licas. Las personas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) de \u2265 30 kg\/m2<\/sup> se consideran con obesidad.\u00a0Tales individuos deben ser evaluados m\u00e9dicamente de inmediato por trastornos relacionados con la obesidad, funcionamiento f\u00edsico y calidad de vida en general. La evaluaci\u00f3n m\u00e9dica debe incluir una evaluaci\u00f3n de la tolerancia a la glucosa oral, esteatosis y fibrosis hep\u00e1ticas, enfermedad coronaria, funci\u00f3n renal y otras complicaciones relacionadas, como trastornos del sue\u00f1o y osteoartritis. La p\u00e9rdida de peso a trav\u00e9s de la restricci\u00f3n cal\u00f3rica y la actividad f\u00edsica se considera la estrategia \u00f3ptima para el manejo de la obesidad.\u00a0Adem\u00e1s, las complicaciones metab\u00f3licas pueden aliviarse reduciendo entre un 5 y un 10% del peso corporal.<\/p>\n

Las dietas bajas en carbohidratos son mejores que las dietas bajas en grasas para controlar los niveles de glucosa y triglic\u00e9ridos en la sangre.\u00a0De manera similar, la actividad f\u00edsica regular ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina, la presi\u00f3n arterial y el perfil de l\u00edpidos.\u00a0En conjunto, estos factores juegan un papel vital en la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, diabetes y otras enfermedades metab\u00f3licas. Adem\u00e1s de las intervenciones en el estilo de vida, algunas personas obesas pueden necesitar terapia farmacol\u00f3gica.\u00a0Dos f\u00e1rmacos cl\u00ednicamente aprobados, semaglutida y tirzepatida, han mostrado resultados prometedores en la reducci\u00f3n del peso corporal y las complicaciones relacionadas.\u00a0Los tratamientos endosc\u00f3picos, como la gastroplastia en manga y el bal\u00f3n intrag\u00e1strico, tambi\u00e9n pueden lograr beneficios similares. \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

S\u00edndrome metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome metab\u00f3lico aumenta el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica.\u00a0La resistencia a la insulina y el aumento de los niveles de \u00e1cido \u00farico son la causa fundamental del s\u00edndrome metab\u00f3lico.\u00a0Por lo tanto, la p\u00e9rdida de peso corporal, los medicamentos para reducir el colesterol, los medicamentos para reducir el \u00e1cido \u00farico y las terapias contra la hipertensi\u00f3n podr\u00edan beneficiar a las personas con s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

Prediabetes y Diabetes<\/strong><\/p>\n

Tanto las personas prediab\u00e9ticas como las diab\u00e9ticas tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares y metab\u00f3licas.\u00a0La metabol\u00f3mica de alto rendimiento puede ayudar a identificar a las personas prediab\u00e9ticas con un mayor riesgo de desarrollar diabetes. La presencia de retinopat\u00eda, neuropat\u00eda, nefropat\u00eda y factores de riesgo cardiovascular debe evaluarse tanto en personas prediab\u00e9ticas como diab\u00e9ticas.\u00a0La reducci\u00f3n de peso a trav\u00e9s del estilo de vida o de intervenciones farmacol\u00f3gicas es la clave para controlar las condiciones prediab\u00e9ticas y diab\u00e9ticas. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 y los medicamentos para reducir el peso han mostrado resultados prometedores en el control de la diabetes y las complicaciones relacionadas.\u00a0Dependiendo de la condici\u00f3n m\u00e9dica, las personas diab\u00e9ticas tambi\u00e9n pueden ser tratadas con medicamentos para reducir la presi\u00f3n arterial y el colesterol.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de las personas con diabetes desarrollan hipertensi\u00f3n como condici\u00f3n com\u00f3rbida.\u00a0La monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial y mantenerla por debajo de 130\/80 mmHg es vital para las personas diab\u00e9ticas con hipertensi\u00f3n.\u00a0Esto ayuda a reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. Una dieta baja en sodio y alta en potasio con actividad f\u00edsica regular es beneficiosa para controlar la presi\u00f3n arterial.\u00a0Para personas con presi\u00f3n arterial superior a 150\/90 mmHg, se recomienda una terapia combinada con\u00a0inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, bloqueadores de los canales de calcio y diur\u00e9ticos de tipo tiaz\u00eddico. \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

Anomal\u00edas lip\u00eddicas<\/strong><\/p>\n

La poblaci\u00f3n adulta en general debe someterse a una prueba de perfil de l\u00edpidos para establecer el estado de referencia, seguido de un nuevo control cada 3-5 a\u00f1os.\u00a0Adem\u00e1s, las personas con obesidad, diabetes u otras enfermedades metab\u00f3licas deben controlarse anualmente. El ejercicio f\u00edsico y las modificaciones de la dieta, como la ingesta restringida de grasas saturadas, carbohidratos y alcohol, son intervenciones cr\u00edticas en el estilo de vida para mantener un perfil de l\u00edpidos saludable. Las estatinas son la primera opci\u00f3n de tratamiento para las personas con colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL-C) alto y dislipidemia.\u00a0Las personas con niveles de LDL-C un 50% por encima de los niveles recomendados pueden necesitar una terapia farmacol\u00f3gica combinada.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad<\/strong><\/p>\n

Se aconseja a los pacientes con enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico que reduzcan el peso corporal y la ingesta de alcohol y controlen cl\u00ednicamente los factores de riesgo metab\u00f3licos y cardiorrenales para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad a esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica. El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica puede evitarse mediante la evaluaci\u00f3n del calcio arterial coronario, un marcador para detectar la aterosclerosis subcl\u00ednica.\u00a0Adem\u00e1s, la terapia con estatinas es una intervenci\u00f3n valiosa para prevenir la aterosclerosis.\u00a0La terapia antiplaquetaria y la terapia para reducir el LDL-C se consideran intervenciones preventivas secundarias. \u00a0\u00a0Los pacientes con obesidad o diabetes que tienen enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica u otros problemas cardiovasculares pueden beneficiarse de los medicamentos que reducen la frecuencia card\u00edaca y los medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios.<\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica es una comorbilidad frecuentemente observada en pacientes con diabetes e hipertensi\u00f3n. Aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica e insuficiencia card\u00edaca. Una tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada reducida y una relaci\u00f3n alb\u00famina-creatinina en orina elevada son los marcadores clave para detectar la enfermedad renal cr\u00f3nica. Para evitar la hipertensi\u00f3n y la insuficiencia card\u00edaca, se recomienda una dieta baja en sodio y baja en prote\u00ednas para pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica. Adem\u00e1s, en estos pacientes se recomienda el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2. El p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B N-terminal pro (NT-proBNP), el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico tipo B (BNP) y la troponina T card\u00edaca de alta sensibilidad son biomarcadores valiosos para identificar a los pacientes con mayor riesgo de insuficiencia card\u00edaca. Por lo tanto, se requieren intervenciones farmacol\u00f3gicas y de estilo de vida para tratar las comorbilidades relacionadas con la insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.news-medical.net<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Handelsman Y, Butlerbc J, \u00a0Bakris GL, et al. Early intervention and intensive management of patients with diabetes, cardiorenal, and metabolic diseases. Journal of Diabetes and its Complications. Available online 3 January 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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