{"id":17654,"date":"2023-01-09T07:23:52","date_gmt":"2023-01-09T11:23:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=17654"},"modified":"2023-01-12T19:54:11","modified_gmt":"2023-01-12T23:54:11","slug":"las-nuevas-guias-para-tratar-la-obesidad-infantil-incluyen-medicamentos-y-cirugia-por-primera-vez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-nuevas-guias-para-tratar-la-obesidad-infantil-incluyen-medicamentos-y-cirugia-por-primera-vez\/","title":{"rendered":"Las nuevas gu\u00edas para tratar la obesidad infantil incluyen medicamentos y cirug\u00eda por primera vez"},"content":{"rendered":"

Por primera vez en 15 a\u00f1os, la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda (AAP) public\u00f3 el lunes nuevas pautas para tratar la obesidad infantil, enfatizando la necesidad de un tratamiento temprano e intensivo. La gu\u00eda se produce cuando las tasas de obesidad infantil han seguido aumentando durante la \u00faltima d\u00e9cada y media, aumentando del 17% al 20%, seg\u00fan datos de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Desde la d\u00e9cada de 1980, las tasas de obesidad se han triplicado en los ni\u00f1os y se han cuadruplicado en los adolescentes. La pandemia empeor\u00f3 las cosas, dijo la Dra. Joan Han, profesora y jefa de la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda Pedi\u00e1trica y Diabetes del Hospital Infantil Mount Sinai Kravis, que no particip\u00f3 en el nuevo informe. Un informe de los CDC encontr\u00f3 que la tasa de aumento de peso casi se duplic\u00f3 en 2020, en comparaci\u00f3n con los a\u00f1os previos a la pandemia.<\/strong><\/em><\/p>\n

La obesidad afecta a casi 15 millones de ni\u00f1os y adolescentes en los EEUU, seg\u00fan muestran los datos de los CDC. El exceso de peso no solo tiene consecuencias para la salud f\u00edsica, incluida la diabetes tipo 2 y la presi\u00f3n arterial alta, sino que tambi\u00e9n afecta la salud mental. Las nuevas pautas enfatizan que la obesidad es una condici\u00f3n compleja y cr\u00f3nica sin una soluci\u00f3n simple. Los cambios intensivos de comportamiento y estilo de vida deben ser el enfoque de primera l\u00ednea, pero la AAP tambi\u00e9n incluye recomendaciones para medicamentos contra la obesidad y cirug\u00eda por primera vez. Estas recomendaciones novedosas son en respuesta a una ganancia inesperada de investigaci\u00f3n y aprobaciones de medicamentos en los \u00faltimos a\u00f1os. \u00a0\u201cAhora tenemos evidencia de que la terapia contra la obesidad es efectiva. Hay tratamiento, y ahora es el momento de reconocer que la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica y debe abordarse al igual que tratamos otras enfermedades cr\u00f3nicas\u201d, dijo la Dra. Sandra Hassink, directora m\u00e9dica del Instituto para el Peso Infantil Saludable de la AAP y coautora de las nuevas directrices.<\/p>\n

Parte de eso implica intervenir m\u00e1s temprano que tarde. No hay evidencia, de acuerdo con las gu\u00edas, de que la llamada observaci\u00f3n, espera o retraso del tratamiento adecuado sea beneficiosa. Para los ni\u00f1os con obesidad de 6 a\u00f1os en adelante, y en algunos casos de 2 a 5 a\u00f1os, el primer enfoque debe ser trabajar con pediatras y otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en los cambios de comportamiento y estilo de vida, dicen las nuevas pautas. Esto es m\u00e1s efectivo cuando incluye al menos 26 horas de asesoramiento personal en el transcurso de aproximadamente un a\u00f1o, algo que los expertos reconocen que puede representar un desaf\u00edo para las familias.<\/p>\n

Nuevos tratamientos<\/strong><\/p>\n

Para ni\u00f1os de 12 a\u00f1os en adelante, uno de los principales cambios en las recomendaciones es la inclusi\u00f3n de medicamentos contra la obesidad y cirug\u00eda para bajar de peso junto con cambios en el estilo de vida. En los \u00faltimos a\u00f1os, la investigaci\u00f3n ha demostrado cada vez m\u00e1s que el peso de una persona est\u00e1 determinado por algo m\u00e1s que la dieta y el nivel de actividad f\u00edsica; la gen\u00e9tica y las hormonas tambi\u00e9n pueden desempe\u00f1ar un papel en la forma en que el cuerpo de una persona usa y almacena energ\u00eda. Esta nueva comprensi\u00f3n ha sido la base para el desarrollo de nuevos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

\u201cEl avance que ocurri\u00f3 en los \u00faltimos a\u00f1os fue que la gente comenz\u00f3 a darse cuenta de que hay hormonas producidas en el intestino que tienen m\u00faltiples funciones relacionadas con la obesidad. Al enfocarse en estos, los medicamentos pueden ayudar a las personas a sentirse satisfechas m\u00e1s r\u00e1pido y ayudar a estabilizar los niveles de insulina\u201d, dijo Han. \u00a0Las pautas dicen que los pediatras deben ofrecer medicamentos para bajar de peso a ni\u00f1os de 12 a\u00f1os en adelante con obesidad.<\/p>\n

Cuatro medicamentos ahora est\u00e1n aprobados para el tratamiento de la obesidad en adolescentes a partir de los 12 a\u00f1os: Orlistat, Saxenda, Qsymia<\/em> y Wegovy<\/em>, y uno, fentermina, para adolescentes de 16 a\u00f1os en adelante. Otro medicamento, llamado setmelanotide (nombre de marca Imcivree<\/em>), ha sido aprobado para ni\u00f1os de 6 a\u00f1os o m\u00e1s que tienen el s\u00edndrome de Barde-Biedl, una enfermedad gen\u00e9tica que causa obesidad.<\/p>\n

Wegovy<\/em>, que gan\u00f3 popularidad el a\u00f1o pasado como un medicamento para bajar de peso para adultos, fue aprobado por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos a fines de diciembre para personas mayores de 12 a\u00f1os. Los resultados de los ensayos cl\u00ednicos publicados en el New England Journal of Medicine<\/em> mostraron que una inyecci\u00f3n semanal del f\u00e1rmaco, junto con ejercicio saludable y h\u00e1bitos alimenticios, podr\u00eda ayudar a los ni\u00f1os mayores de 12 a\u00f1os a reducir su \u00edndice de masa corporal en aproximadamente un 16%, en comparaci\u00f3n con un poco m\u00e1s del 0,5% para un grupo que tom\u00f3 un placebo.<\/p>\n

Sin embargo, los nuevos medicamentos no est\u00e1n disponibles para todos. \u201cEl problema con estos medicamentos es que son muy costosos y el seguro a menudo no los cubre\u201d, dijo Han, y agreg\u00f3 que un suministro de Wegovy<\/em> para un mes puede costar hasta $1.500, lo que no es asequible para la mayor\u00eda de las familias. Las pautas tambi\u00e9n recomiendan que los adolescentes de 13 a\u00f1os en adelante con obesidad severa consideren hablar sobre la cirug\u00eda para bajar de peso, que seg\u00fan la evidencia puede ser un tratamiento seguro y efectivo con resultados duraderos. \u201cCuanto antes, mejor para muchas cosas\u201d, dijo Han. \u201cHay investigaciones que muestran que someterse a una cirug\u00eda bari\u00e1trica antes puede revertir problemas de salud como la diabetes tipo 2 y la presi\u00f3n arterial alta, raz\u00f3n por la cual se debe considerar la cirug\u00eda para pacientes pedi\u00e1tricos\u201d.<\/p>\n

Un enfoque hol\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Hassink, de la AAP, enfatiz\u00f3 que los medicamentos y la cirug\u00eda no son tratamientos de primera l\u00ednea y deben considerarse solo en circunstancias especiales cuando los cambios en el estilo de vida resultan ineficaces para pacientes individuales. Tambi\u00e9n reconoci\u00f3 que estos cambios en el estilo de vida pueden ser muy dif\u00edciles de adoptar, especialmente para los padres con exceso de trabajo y de bajos ingresos. \u201cSe est\u00e1 trabajando, pero podemos decir con seguridad que todos nosotros en este pa\u00eds vivimos en un entorno que tiende a promover la obesidad en todos los \u00e1mbitos\u201d, dijo Hassink. Las pautas enfatizan un enfoque hol\u00edstico para el tratamiento de la obesidad. Esto incluye observar toda la vida de un ni\u00f1o, considerando no solo los h\u00e1bitos f\u00edsicos como la dieta y los niveles de actividad, sino tambi\u00e9n la salud mental, el medio ambiente y las desigualdades sociales que enfrenta.<\/p>\n

\u201cHay una gran cantidad de impulsores de la obesidad que provienen del propio medio ambiente. Cuanto m\u00e1s adverso sea el entorno que te rodea, m\u00e1s dif\u00edcil ser\u00e1 vivir un estilo de vida saludable\u201d, dijo Hassink. El cambio tangible requerir\u00e1 cambios significativos que a menudo est\u00e1n fuera del control de la familia. \u201cPodemos recomendar m\u00e1s porciones de vegetales y m\u00e1s actividad f\u00edsica divertida. Sin embargo, si el vecindario de una persona no tiene supermercados para comprar o aceras o parques para caminar, estas recomendaciones no son realistas\u201d, dijo el Dr. Roy Kim, endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico de Cleveland Clinic Children’s<\/em> en Ohio.<\/p>\n

Las nuevas pautas no abordan directamente la prevenci\u00f3n de la obesidad, eso vendr\u00e1 en una gu\u00eda futura, pero enfatizan la importancia de canalizar fondos hacia pol\u00edticas de salud p\u00fablica destinadas a la prevenci\u00f3n de la obesidad. Esto incluye crear vecindarios seguros y transitables, dotar a las escuelas de las herramientas que necesitan para apoyar estilos de vida saludables durante la infancia y asegurarse de que todos tengan el mismo acceso a alimentos saludables asequibles, lo cual a\u00fan no es una realidad. \u00a0\u201cNecesitamos hacer que los lugares para caminar sean seguros, f\u00e1ciles y c\u00f3modos. Necesitamos encontrar formas de aprovechar las oportunidades existentes para que las personas hagan ejercicio y accedan a alimentos saludables que sean baratos y convenientes\u201d, dijo Han. Tambi\u00e9n destaca la importancia de los centros de atenci\u00f3n m\u00e9dica que son \u00abventanillas \u00fanicas\u00bb, con especialidades psicol\u00f3gicas, nutricionales y otras, todo bajo un mismo techo, para facilitar que las familias obtengan la ayuda que necesitan sus hijos. A\u00fan as\u00ed, \u201cse necesitar\u00e1 toda una sociedad para que esto sea posible\u201d, dijo.<\/p>\n

Los medicamentos y la cirug\u00eda son costosos, y pedirles a los padres sobrecargados que implementen cambios en el estilo de vida no siempre es realista. Kim dijo que si bien los avances recientes en medicamentos para tratar la obesidad son enormes, \u00abel enfoque mejor, m\u00e1s efectivo, m\u00e1s seguro y m\u00e1s econ\u00f3mico siempre ser\u00e1 la prevenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.nbcnews.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Hampl SE, et al. Clinical practice guideline for the evaluation and treatment of children and adolescents with obesity.<\/a> Pediatrics 2023; DOI: 10.1542\/peds.2022-060640.<\/p>\n

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