{"id":17872,"date":"2023-02-11T16:45:01","date_gmt":"2023-02-11T20:45:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=17872"},"modified":"2023-02-11T16:45:01","modified_gmt":"2023-02-11T20:45:01","slug":"la-vitamina-d-reduce-el-riesgo-de-diabetes-en-adultos-con-prediabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-vitamina-d-reduce-el-riesgo-de-diabetes-en-adultos-con-prediabetes\/","title":{"rendered":"La vitamina D reduce el riesgo de diabetes en adultos con prediabetes"},"content":{"rendered":"

Para los adultos con prediabetes, la vitamina D fue eficaz para disminuir el riesgo de diabetes, seg\u00fan los resultados de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis publicados en Annals of Internal Medicine. \u201cLos estudios observacionales brindan un apoyo fuerte y consistente para una asociaci\u00f3n inversa entre el nivel de 25-hidroxivitamina D en la sangre y el riesgo de diabetes tipo 2. Sin embargo, la pregunta de si la vitamina D reduce el riesgo de diabetes de inicio reciente sigue sin respuesta\u201d, escribi\u00f3 Anastassios G. Pittas, MD, MS, profesor de medicina, jefe de endocrinolog\u00eda y director del programa de becas de endocrinolog\u00eda en el Centro M\u00e9dico Tufts, y colegas.<\/strong><\/em><\/p>\n

Los investigadores realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de ensayos que probaron el impacto de la vitamina D oral frente al placebo en la diabetes de inicio reciente entre adultos con prediabetes. En \u00faltima instancia, el an\u00e1lisis incluy\u00f3 a 4.190 participantes de tres ensayos cl\u00ednicos aleatorios. De los participantes, el 44% eran mujeres, el 51% eran blancos y la edad media era de 61 a\u00f1os. Los investigadores buscaron principalmente comprender el momento del evento para la diabetes de inicio reciente, pero tambi\u00e9n evaluaron los eventos adversos y la regresi\u00f3n a la regulaci\u00f3n normal de la glucosa. Pittas y sus colegas encontraron que la diabetes de inicio reciente ocurri\u00f3 en 524 de 2.093 participantes, o el 25%, en el grupo de placebo y en 475 de 2.097, o el 22,7%, en el grupo de vitamina D durante un per\u00edodo de seguimiento medio de 3 a\u00f1os. En an\u00e1lisis ajustados, la vitamina D redujo el riesgo de diabetes en un 15% (HR = 0,85; IC, 0,75-0,96) con una reducci\u00f3n del riesgo absoluto a los 3 a\u00f1os de poco m\u00e1s del 3% (IC del 95 %, 0,6-6), escribieron. Adem\u00e1s, Pittas y sus colegas informaron que la vitamina D aument\u00f3 la probabilidad de regresi\u00f3n a la regulaci\u00f3n normal de la glucosa en un 30% (cociente de tasas = 1,3; IC del 95 %, 1,16-1,46).<\/p>\n

\u201cM\u00e1s all\u00e1 de retrasar la progresi\u00f3n a la diabetes, la regresi\u00f3n a la regulaci\u00f3n normal de la glucosa tambi\u00e9n es importante porque la euglucemia se asocia con una menor prevalencia de enfermedad microvascular, nefropat\u00eda y retinopat\u00eda en comparaci\u00f3n con la prediabetes, principalmente debido a una menor exposici\u00f3n gluc\u00e9mica con el tiempo\u201d, escribieron. Los investigadores tambi\u00e9n observaron que el colecalciferol redujo el riesgo de diabetes en un 76% (HR = 0,24; IC del 95%, 0,16 a 0,36), con una reducci\u00f3n del riesgo absoluto a 3 a\u00f1os del 18,1% (IC del 95%, 11,7 a 24,6), entre participantes en el grupo de vitamina D que mantuvieron un nivel medio intraensayo de 25-hidroxivitamina D en suero de al menos 125 nmol\/L en comparaci\u00f3n con 50 a 74 nmol\/L durante el seguimiento.<\/p>\n

\u201cEntre los participantes tratados con colecalciferol, lograr y mantener niveles s\u00e9ricos m\u00e1s altos de 25-hidroxivitamina D confiri\u00f3 un riesgo progresivamente menor de diabetes\u201d, escribieron. \u00abEstos hallazgos son consistentes con los informes de metaan\u00e1lisis agregados de que las dosis m\u00e1s altas de colecalciferol fueron m\u00e1s efectivas que las dosis m\u00e1s bajas para reducir el riesgo de diabetes\u00bb. Adem\u00e1s, escribieron que la evidencia sugiere que la obesidad puede reprimir la bioactivaci\u00f3n de la vitamina D por parte de CYP2R1, lo que conduce a una producci\u00f3n reducida de 25-hidroxivitamina D, y que la p\u00e9rdida de peso regula al alza la expresi\u00f3n de CYP2R1.<\/p>\n

No hubo modificaci\u00f3n del efecto por el IMC inicial en el ensayo que utiliz\u00f3 un an\u00e1logo activo de la vitamina D que no necesita hidroxilaci\u00f3n por CYP2R1 o CYP27B1, escribieron los investigadores. Sin embargo, en los dos estudios que administraron colecalciferol, que requer\u00edan la activaci\u00f3n de CYP2RI y CYP27B1, hubo una interacci\u00f3n con el IMC. Los participantes con un IMC inicial por debajo de la mediana (31,3 kg\/m2<\/sup>) ten\u00edan un 26% menos de riesgo de diabetes con colecalciferol que con placebo. Sin embargo, para los participantes con un IMC igual o superior a la mediana, \u00abno pareci\u00f3 haber un efecto\u00bb. \u00abTomados en conjunto, estos resultados sugieren que el efecto de la vitamina D sobre el riesgo de diabetes est\u00e1 mediado a trav\u00e9s de su conversi\u00f3n a 25-hidroxivitamina D por CYP2R1, que se expresa principalmente en el h\u00edgado, pero tambi\u00e9n en muchos otros tejidos, incluidas las c\u00e9lulas B del p\u00e1ncreas, y posteriormente a la 1,25-dihidroxivitamina D por CYP27B1 en las c\u00e9lulas B del ri\u00f1\u00f3n y el p\u00e1ncreas y otros tejidos\u201d, escribieron. \u201cEsto puede explicar por qu\u00e9 el colecalciferol parece funcionar en personas m\u00e1s delgadas con prediabetes con bioactividad CYP2R1 intacta, pero menos en aquellas con sobrepeso u obesidad que no pueden convertir completamente la vitamina D en 25-hidroxivitamina D, lo que reduce la exposici\u00f3n de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas \u00a0a los efectos beneficiosos de la mol\u00e9cula de vitamina D completamente activada\u201d.<\/p>\n

En t\u00e9rminos de seguridad, no hubo diferencias significativas en la mortalidad, hipercalcemia, hipercalciuria y c\u00e1lculos renales entre los grupos de vitamina D y placebo. \u201cLos estudios observacionales longitudinales que informaron sobre el nivel de 25-hidroxivitamina D en la sangre y el riesgo de diabetes no informaron resultados adversos con niveles m\u00e1s altos de 25-hidroxivitamina\u201d, escribieron los investigadores. \u201cSin embargo, el beneficio y la seguridad de la vitamina D son espec\u00edficos de la poblaci\u00f3n, y el equilibrio entre el beneficio y la seguridad requiere una evaluaci\u00f3n constante a medida que evoluciona la evidencia\u201d.<\/p>\n

En un editorial relacionado, Malachi J. McKenna, MD, endocrin\u00f3logo en St. Michael’s Hospital<\/em> y St. Vincent’s University Hospital<\/em> en Irlanda, y Mary AT Flynn, PhD, RD, profesora cl\u00ednica asociada de medicina en Brown University<\/em> y dietista investigadora en The Miriam Hospital<\/em>, escribi\u00f3 que \u00ablas sociedades profesionales, que asesoran a los m\u00e9dicos sobre los beneficios y da\u00f1os de la terapia con vitamina D, tienen el deber de entender los consejos de las agencias gubernamentales\u00bb. \u201cDeber\u00edan promover recomendaciones de salud de la poblaci\u00f3n sobre los requisitos de ingesta de vitamina D, los umbrales de 25-(OH)D y los l\u00edmites seguros\u201d, escribieron. \u201cHay diferencias importantes entre la suplementaci\u00f3n y la terapia. Los suplementos de vitamina D de 10 mcg a 20 mcg (400 UI a 800 UI) diarios se pueden aplicar de manera segura a nivel de la poblaci\u00f3n para prevenir enfermedades esquel\u00e9ticas y posiblemente no esquel\u00e9ticas. La terapia con dosis muy altas de vitamina D podr\u00eda prevenir la diabetes tipo 2 en algunos pacientes, pero tambi\u00e9n podr\u00eda causar da\u00f1o\u201d.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com<\/p>\n

Referencias:<\/strong> Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, et al. Vitamin D and risk for type 2 diabetes in people with prediabetes: A systematic review and meta-analysis of individual participant data from 3 randomized clinical trials. Ann Intern Med. 2023 Feb 7<\/p>\n

McKenna MJ, Flynn MAT. Preventing type 2 diabetes with vitamin D: therapy versus supplementation. Ann Intern Med. 2023 Feb 7.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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