{"id":18105,"date":"2023-03-26T06:46:01","date_gmt":"2023-03-26T10:46:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=18105"},"modified":"2023-03-26T06:47:27","modified_gmt":"2023-03-26T10:47:27","slug":"los-forceps-pueden-ayudar-a-las-madres-con-obesidad-a-evitar-las-cesareas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/los-forceps-pueden-ayudar-a-las-madres-con-obesidad-a-evitar-las-cesareas\/","title":{"rendered":"Los f\u00f3rceps pueden ayudar a las madres con obesidad a evitar las ces\u00e1reas"},"content":{"rendered":"

Entre las pacientes que se someten a un parto vaginal asistido con f\u00f3rceps, la obesidad no parece estar asociada con un mayor riesgo de complicaciones como lesiones en el esf\u00ednter anal o la necesidad de que sus beb\u00e9s sean admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales, seg\u00fan han descubierto los investigadores.<\/strong><\/em><\/p>\n

Pero la obesidad parece aumentar las posibilidades de que cuando los m\u00e9dicos intentan un parto vaginal quir\u00fargico con f\u00f3rceps o ventosa, las pacientes terminen por ces\u00e1rea, seg\u00fan encontr\u00f3 otro estudio. En conjunto, los nuevos datos pueden ayudar a informar las decisiones de los m\u00e9dicos sobre cu\u00e1ndo considerar el parto vaginal quir\u00fargico como una alternativa a los partos por ces\u00e1rea de emergencia. El parto vaginal operatorio fallido, es decir, un parto por ces\u00e1rea despu\u00e9s de un intento de parto vaginal operatorio, ocurri\u00f3 en el 10,1% de las pacientes con obesidad y en el 4,2% de las que no la ten\u00edan en un estudio prospectivo. Los investigadores presentaron los hallazgos el mes pasado en la Reuni\u00f3n Anual de Embarazo 2023 de la Society for Maternal-Fetal Medicine<\/em> (SMFM). \u00abRealmente queremos tratar de reducir la tasa de ces\u00e1reas y partos por ces\u00e1rea primaria. Una de las formas de hacerlo es intentar un parto vaginal quir\u00fargico\u00bb, dijo Marissa Platner, MD, profesora asistente de medicina materno-fetal en la Universidad de Emory, Facultad de Medicina de Atlanta, que no particip\u00f3 en la nueva investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Los datos sobre c\u00f3mo la obesidad influye en los riesgos del parto vaginal operatorio han sido limitados y mixtos, dijeron los investigadores. Para examinar con qu\u00e9 frecuencia falla el intento de parto vaginal quir\u00fargico en pacientes con obesidad, Jennifer Grasch, MD, becaria de medicina materno-fetal en el Centro M\u00e9dico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, y sus colegas realizaron un an\u00e1lisis secundario de los datos del \u201cEstudio de resultados de embarazos nul\u00edparos: seguimiento de futuras madres\u201d, que incluy\u00f3 a m\u00e1s de 10.000 participantes. \u00abSabemos que las ces\u00e1reas entre las personas con obesidad se asocian con un aumento de las complicaciones, como tasas m\u00e1s altas de infecci\u00f3n y complicaciones de la herida, que entre las personas con un IMC [\u00edndice de masa corporal] m\u00e1s bajo\u00bb, dijo Grasch. \u00abEl parto vaginal operatorio puede ser una alternativa al parto por ces\u00e1rea en algunas situaciones, por lo que nos interesaba saber si el intento de parto vaginal operatorio tambi\u00e9n se asociaba con tasas m\u00e1s altas de complicaciones en las personas con obesidad que en las que no la ten\u00edan\u00bb.<\/p>\n

Los investigadores se centraron en 791 pacientes con un intento de parto vaginal quir\u00fargico. Alrededor del 40% ten\u00eda un IMC de 30 o m\u00e1s. Los m\u00e9dicos utilizaron una ventosa en aproximadamente el 60% de los intentos. Despu\u00e9s de un intento de parto asistido por ventosa, la morbilidad neonatal fue m\u00e1s com\u00fan para los beb\u00e9s cuyas madres ten\u00edan obesidad que para aquellos cuyas madres no la ten\u00edan (32,7% frente a 22,3%; raz\u00f3n de probabilidad ajustada, 1,61 [1,07 \u2013 2,43]). La morbilidad neonatal no difiri\u00f3 seg\u00fan el estado de obesidad despu\u00e9s del intento de parto con f\u00f3rceps. Otros resultados adversos, incluidas las medidas de morbilidad materna, no difirieron significativamente seg\u00fan el estado de obesidad, seg\u00fan los investigadores.<\/p>\n

La elecci\u00f3n puede reducirse a la experiencia<\/strong><\/p>\n

Varios factores influyen en si un m\u00e9dico elige el parto asistido por f\u00f3rceps, ventosa o el parto por ces\u00e1rea, \u00abpero uno de los m\u00e1s importantes es la experiencia\u00bb, dijo Grasch. \u00abLas tasas de complicaciones con ambas formas de parto vaginal operatorio son bajas, pero ha habido una tendencia hacia tasas m\u00e1s bajas de ambas en las \u00faltimas d\u00e9cadas\u00bb. Elizabeth Cochrane, MD, becaria de medicina materno-fetal en el Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, y sus colegas investigaron la relaci\u00f3n entre la obesidad y los resultados adversos entre pacientes con partos vaginales asistidos con f\u00f3rceps. Los investigadores analizaron datos de 897 pacientes que se sometieron a un parto vaginal asistido por f\u00f3rceps entre 2017 y 2021; El 29% ten\u00eda un IMC de 30 o m\u00e1s. Las lesiones del esf\u00ednter anal, que pueden provocar incontinencia fecal, ocurrieron en el 18,7% de los pacientes sin obesidad y en el 17,7% de los con obesidad. El ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales ocurri\u00f3 en el 11,5% de los pacientes sin obesidad y en el 12,3% de los pacientes con obesidad. Las diferencias no fueron estad\u00edsticamente significativas. El resultado final: para el parto vaginal asistido con f\u00f3rceps, \u00abla obesidad no parece estar asociada con tasas m\u00e1s altas\u00bb de resultados adversos para las madres o los reci\u00e9n nacidos, concluyeron los investigadores.<\/p>\n

Datos tranquilizadores<\/strong><\/p>\n

El estudio del grupo Cochrane \u00abofrece informaci\u00f3n \u00fatil para que los proveedores est\u00e9n tranquilos cuando realizan partos con f\u00f3rceps\u00bb para pacientes con obesidad, dijo Platner. Las tasas de obesidad han aumentado en los Estados Unidos, y los m\u00e9dicos a menudo se preguntan si una paciente con obesidad podr\u00eda ser candidata para un parto asistido por f\u00f3rceps, dijo Cochrane. En 2019, el 29% de las mujeres ten\u00edan obesidad antes de quedar embarazadas. \u00abRealmente todo se reduce a cu\u00e1n c\u00f3modo se siente el proveedor en ese conjunto de habilidades y tambi\u00e9n en el escenario cl\u00ednico general\u00bb, dijo. \u00abA veces, un parto quir\u00fargico con f\u00f3rceps o ventosa puede ser la forma m\u00e1s r\u00e1pida de dar a luz a un beb\u00e9 cuando existe una gran preocupaci\u00f3n por la descompensaci\u00f3n materna o fetal\u00bb. La alternativa es un parto por ces\u00e1rea de emergencia. Dado que esas operaciones pueden ser m\u00e1s riesgosas y m\u00e1s dif\u00edciles para pacientes con IMC m\u00e1s altos, un parto asistido por f\u00f3rceps puede ser \u00abuna alternativa interesante a las ces\u00e1reas de emergencia, siempre que sea en un entorno cl\u00ednico apropiado con proveedores que se sientan muy seguros y c\u00f3modos\u00bb usando esos dispositivos\u00bb, asegur\u00f3 Cochrane.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com (24-03-23)<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) 2023 Annual Pregnancy Meeting.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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