{"id":18235,"date":"2023-04-21T17:08:58","date_gmt":"2023-04-21T21:08:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=18235"},"modified":"2023-04-21T17:08:58","modified_gmt":"2023-04-21T21:08:58","slug":"tops-quirurgicos-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-hepatica-metabolica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/tops-quirurgicos-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-hepatica-metabolica\/","title":{"rendered":"Tops quir\u00fargicos para el tratamiento de la enfermedad hep\u00e1tica metab\u00f3lica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La cirug\u00eda metab\u00f3lica (bari\u00e1trica) es m\u00e1s eficaz que los medicamentos y las intervenciones en el estilo de vida para el tratamiento de la enfermedad avanzada del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico. Un nuevo art\u00edculo, publicado en The Lancet por King&#8217;s y la Universidad Cat\u00f3lica de Roma, es el primero en comparar tres tratamientos activos de la esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (EHNA) e investigar espec\u00edficamente la efectividad de la cirug\u00eda metab\u00f3lica (cirug\u00eda para perder peso) en un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico, EHGNA (NAFLD, por sus siglas en ingl\u00e9s) es la causa m\u00e1s com\u00fan de enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica y afecta a nivel mundial al 55% de las personas con diabetes tipo 2 y al 75% de las personas con obesidad. La esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (EHNA) es la forma progresiva de la enfermedad y se caracteriza por lesi\u00f3n e inflamaci\u00f3n de las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas, que inducen fibrosis hep\u00e1tica (cicatrizaci\u00f3n del tejido). Si no se trata, puede provocar insuficiencia hep\u00e1tica y c\u00e1ncer de h\u00edgado, y es una de las principales causas de trasplante de h\u00edgado en el mundo occidental. EHNA tambi\u00e9n aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y la mortalidad general en pacientes con obesidad o diabetes tipo 2. EHGNA\/EHNA actualmente afecta al 12% de los adultos en el Reino Unido; en los EEUU se estima que la condici\u00f3n afectar\u00e1 a 27 millones de personas para 2030.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ensayo aleatorio multic\u00e9ntrico se realiz\u00f3 en Italia. El ensayo compar\u00f3 la eficacia de la cirug\u00eda bari\u00e1trica y metab\u00f3lica frente a las modificaciones del estilo de vida y la mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica actual en 288 pacientes. Las biopsias de h\u00edgado pre y posoperatorias mostraron que la cirug\u00eda fue m\u00e1s efectiva para inducir la reversi\u00f3n completa de la inflamaci\u00f3n y el da\u00f1o celular en el h\u00edgado, las caracter\u00edsticas centrales de EHNA, sin empeorar la fibrosis hep\u00e1tica despu\u00e9s de 1 a\u00f1o de la cirug\u00eda. La probabilidad de lograr la reversi\u00f3n de EHNA fue de 3 a 5 veces mayor con cirug\u00eda metab\u00f3lica que con atenci\u00f3n m\u00e9dica. La cirug\u00eda tambi\u00e9n fue m\u00e1s eficaz para lograr la mejora de al menos una etapa de la fibrosis hep\u00e1tica, otro criterio de valoraci\u00f3n predeterminado del ensayo. Los dos procedimientos quir\u00fargicos parecieron mejorar igualmente la EHNA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los investigadores dicen que la capacidad de la cirug\u00eda para controlar e incluso mejorar la fibrosis asociada con EHNA tiene una relevancia cl\u00ednica especial, ya que la fibrosis es el principal predictor de complicaciones hep\u00e1ticas y malos resultados cardiovasculares y muerte en pacientes con EHNA. Los resultados de nuestro estudio respaldan el uso de la cirug\u00eda metab\u00f3lica como tratamiento de la EHNA, una afecci\u00f3n que durante mucho tiempo se consider\u00f3 hu\u00e9rfana de terapias eficaces\u2013 Profesora Geltrude Mingrone, profesora de Diabetes y Nutrici\u00f3n en la Facultad de Medicina y Ciencias Cardiovasculares y Metab\u00f3licas. El profesor Francesco Rubino, coinvestigador s\u00e9nior y presidente de Cirug\u00eda Bari\u00e1trica y Metab\u00f3lica del <em>King&#8217;s College<\/em> de Londres, dijo: \u201cLa presencia de NASH predice un riesgo significativo de complicaciones y mortalidad en personas con obesidad severa y diabetes tipo 2. Los resultados de este estudio proporcionan un caso convincente para la priorizaci\u00f3n de la cirug\u00eda metab\u00f3lica en esta poblaci\u00f3n de pacientes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En comparaci\u00f3n con el tratamiento m\u00e9dico convencional, la cirug\u00eda tambi\u00e9n result\u00f3 en mejores beneficios para la salud en general. Si bien ambos procedimientos quir\u00fargicos parecieron mejorar igualmente la EHNA, el grupo de derivaci\u00f3n g\u00e1strica fue m\u00e1s efectivo que la gastrectom\u00eda en manga para mejorar la diabetes tipo 2 y reducir otros factores de riesgo cardiovascular asociados con EHGNA\/EHNA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.miragenews.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Verrastro O, Panunzi S, Castagneto-Gissey L, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Bariatric\u2013metabolic-surgery-versus-lifestyle-intervention-plus-best-medical-care-in-non-alcoholic-steatohepatitis-BRAVES-a-multicentre-open-label-randomised-trial.pdf\">Bariatric\u2013metabolic surgery versus lifestyle intervention plus best medical care in non-alcoholic steatohepatitis (BRAVES): a multicentre, open-label, randomised trial.<\/a> The Lancet. Published Online April 20, 2023.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda metab\u00f3lica (bari\u00e1trica) es m\u00e1s eficaz que los medicamentos y las intervenciones en el estilo de vida para el tratamiento de la enfermedad avanzada del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico. 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